一种新型股骨头髓钉倾斜角测量器的设计

目的 设计一种用于股骨近端髓内钉内固定手术中引导精确置入股骨头髓钉导针的辅助工具及方法,以简化手术。方法 股骨近端髓腔内插入髓内钉后,调整C臂X线机得到股骨颈侧位像,股骨头中点、股骨颈中1/3皮质中点和股骨干皮质中点连成直线,读取此时C臂与水平面倾斜角作为第二倾斜角。将倾角测量器导针插入近端瞄准器导针套筒,铅垂线所指刻度为第一倾斜角,调整瞄准器的第一倾斜角,使其和股骨颈侧位轴线与水平面形成的第二倾斜角相等,固定瞄准器;将导针沿套筒置入股骨头颈内达预定位置,引导插入股骨头髓钉。结果 新型股骨近端髓内钉头髓钉倾斜角测量器结合使用方法,可以准确将导针引导置入股骨颈中央。结论 采用C臂X线机测量股骨颈侧位轴线与水平面倾斜角,通过测量和复制股骨颈轴线与地面倾斜角的方案,将传统通过目测估算的导针置入操作改为精确测量角度,引导置入头髓钉导针,可减少透视次数,有效节省手术时间。     

谈谈肥胖病的病理与治疗中应注意的问题

随着人们生活水平的提高 ,肥胖病加速流行 ,其危害日甚 ,日益引起医学界重视。目前认为肥胖症大致分为单纯性肥胖和继发性肥胖两类 ,前者是因肥胖而导致病态 ,后者是因疾病继发肥胖。通常中医的肥胖病主要是指单纯性肥胖而言。对本病在病理上及治疗方面须注意以下几个问题。1　关于肥胖现象早在《内经》中对肥胖就有如下认识 :( 1 )肥胖与禀赋有关 :“土形之人 ,比于上宫 ,似于上古黄帝 ,其为人 ,黄色 ,圆面 ,大头 ,美肩背 ,大腹 ,美股胫 ,小手足……”( 2 )肥胖与饮食有关 :“其民华食而脂肥 ,故邪不能伤其形体……”( 3 )肥胖之人“有肥有…     

手术治疗在非小细胞肺癌单发脑转移患者综合治疗中的作用

目的探讨手术治疗在非小细胞肺癌(NSCLC)单发脑转移综合治疗中的作用。方法回顾性分析18例NSCLC单发脑转移患者的临床资料。所有患者在手术切除脑转移瘤后均接受全脑放疗及化疗,其中10例患者接受了肺部肿瘤切除术。结果患者总中位生存期为20.8个月,1、2和3年生存率分别为83.3%、48.8%和13.9%;接受和未接受肺部肿瘤切除术患者的中位生存期分别为20.5个月和25.5个月,两者比较差异无统计学意义(P=0.536)。结论手术切除脑转移瘤对NSCLC单发脑转移的治疗具有积极作用;肺部肿瘤是否切除对患者生存期无明显影响。     

防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的 探讨防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 选取在我院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组行微创动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组行防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗。对比两组的手术与恢复相关指标、关节功能、行走能力、并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、卧床时间、开始负重站立时间短于对照组,术中失血量、引流量少于对照组(P<0.05),两组骨折愈合时间对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05),术后6个月,两组的Harris髋关节功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 行PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者所需的手术时间较短,术中失血量少,患者术后恢复较快,其在术后短期内的髋关节功能恢复与行走能力优于行DHS内固定治疗的患者。     

60例维持性血液透析患者带CUFF中心静脉导管并发症防治分析

目的：总结性分析维持性血液透析患者带CUFF中心静脉导管的常见并发症及相关防治策略。方法：回顾60例带CUFF中心静脉导管的MHD患者临床资料,总结导管相关并发症护理方法。结果：带CUFF中心静脉导管常见并发症有导管相关性感染、血流量不足、导管内血栓,多见于股静脉置管,并发症总发生率为21.7%（13/60）,给予抗菌药物、重新穿刺置管和尿激酶溶栓等对症护理,均顺利完成MHD治疗。结论：通过规范静脉置管操作流程、掌握预防工作重点,有助于降低导管并发症发生率。     

活血化瘀法治疗慢性肾脏病研究进展

慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）是临床常见疾病之一,被当今医学界认为是一种不可逆的疑难病症。CKD不是指单一的某种肾脏病,凡出现肾脏损伤指标（如自蛋白尿、血尿、管型尿、影像学或病理学异常）或（和）肾小球滤过率降低,时间超过3个月,均应称为慢性肾脏病。CKD在中医学属“水肿”、“尿浊”、“虚劳”、“癃闭”、“关格”等范畴,王子敏认为其病机多为本虚标实,瘀血、痰湿、浊毒等多种病因相互纠结,其中以血瘀为主。     

EGFR突变状态对可手术切除的肺腺癌患者复发及生存的预测价值

背景与目的近年来,肺腺癌在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的比例正越来越高,对肺腺癌预后的研究有着极其重要的意义。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态是否会影响到手术切除的肺腺癌患者的复发及生存,国内尚缺乏报道。本研究旨在探讨EGFR突变状态与可手术肺腺癌的复发及生存的关系。方法回顾性分析301例Ⅰa期-Ⅲa期手术切除肺腺癌患者的复发及生存资料。采用荧光定量PCR法筛查+基因测序法确认检测EGFR基因突变状态。结果EGFR突变率为52.5%(158/301)。EGFR突变型与野生型的2年无疾病生存期(disease-free survival,DFS)率分别为76.8%、83.0%,5年总生存期(overall survival,OS)率分别为67.7%、65.7%,皆无统计学差异(P=0.252,P=0.715)。进一步的亚组分析显示,Ⅰ期、Ⅱ期患者中突变型与野生型的2年DFS率、5年OS率数值相近且无统计学差异。而Ⅲa期患者中突变型的中位DFS、2年DFS率为12.2个月、21.1%,明显低于野生型的22.2个月、42.1%,但无统计学差异(P=0.584,P=0.295);突变型的中位OS、5年OS率为34.0个月、30.8%,野生型为38.7个月、22.9%,无统计学差异(P=0.907,P=0.444)。结论在可手术肺腺癌患者中,仅Ⅲa期患者EGFR突变型较野生型有复发早的趋势,但无统计学差异。EGFR突变状态与术后复发及长期生存无关。     

左卡尼汀治疗终末期肾脏病合并高脂血症患者34例临床疗效观察

目的：观察左卡尼汀（LC）对治疗终末期肾脏病（ESRD）维持性血液透析（MHD）合并高脂血症患者临床疗效。方法：随机对终末期肾脏病MHD合并高脂血症患者34例分成治疗组和对照组,治疗组于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1 g,治疗12周,治疗前后测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）指标并进行评价。结果：治疗组较对照组TG、VLDL-C下降明显（P〈0.05）,HDL明显增加（P〈0.05）有统计学意义,而TC和LDL无明显变化（P〉0.05）无统计学意义。结论：左卡尼汀对治疗终末期肾脏病MHD合并高脂血症患者有治疗意义。     

血液透析滤过治疗终末期肾脏病合并慢性充血性心衰临床疗效分析

目的：比较血液透析滤过（HDF）和血液透析（HD）治疗终末期肾脏病（ESRD）合并慢性充血性心衰（CHF）临床疗效.方法：随机对ESRD合并CHF心功能3、4级患者39例分两组行HD及HDF治疗半年,并据心功能改善、LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）、E/A（舒张早期及舒张晚期心室充盈速度最大值比值）等进行评价.结果：采用HDF治疗患者心功能改善明显高于HD患者,P＜0.05有统计学意义.结论：HDF对ESRD合并CHF改善预后优于HD,基层医院值得推广.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部周围病变具有操作简便、准确性高、并发症低的特点。对肺部病变的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据。1999年1月—2003年12月对248例肺部孤立性肿块或多发结节灶、肺空洞性病变、两肺弥漫性病变行经皮肺穿刺活检，取得了较满意的结果，现报道如下。