WT1基因在急性白血病患者骨髓细胞中的表达及其临床意义

目的研究WT1基因在急性白血病（AL）患者骨髓细胞中的表达及其临床意义。方法采用实时定量RT-PCR方法动态检测92例初治AL患者WT1基因的表达。结果初治AML各亚型中M5基因表达阳性率最高,为91.7%,其WT1基因中位表达水平最高,达1308.6,显著高于其他亚型,差异有统计学意义（P〈0.05）;初治ALL各亚型（L1,L2,L3）之间WT1基因表达阳性率及中位表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）;AL患者中,WT1基因表达阳性组CR率显著低于阴性组,阳性组缓解后半年内复发率显著高于阴性组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;初治组、复发组及未缓解组AL患者骨髓细胞WT1基因中位表达水平明显高于完全缓解组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论WT1基因在AL患者骨髓细胞中表达水平可作为临床评估疾病的发生发展、判断预后及检测微小残留病（MRD）的指标。     

降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症疗效观察

目的观察降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法将124例高脂血症患者随机分为中西医结合治疗组（观察组）和对照组,观察组采用降脂汤联合辛伐他汀进行治疗,对照组单纯采用辛伐他汀治疗,2组于12周后检测患者血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白（HDL—C）水平。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论降脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症有显著疗效。     

葡萄子原花青素对糖尿病大鼠主动脉载脂蛋白A-Ⅰ表达的影响

目的 观察葡萄子原花青素(GSPE) 对链脲佐菌素(STZ) 诱导的糖尿病大鼠主动脉载脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）的影响。方法 雄性Wistar 大鼠随机分成对照组（C组,n=10）、糖尿病组(DM组,n=9) 和糖尿病GSPE 治疗组(DM+GSPE组,n=13)。24周后处死动物,留取主动脉标本,HE染色观察各组动物主动脉形态变化,并应用荧光差异凝胶电泳技术观察GSPE对糖尿病大鼠主动脉apoA-Ⅰ表达的影响。结果 糖尿病组大鼠主动脉内皮细胞肥大,结构紊乱,平滑肌细胞增生,内弹力板破坏,管腔变小,经GSPE治疗后,上述变化均未出现,血管结构接近对照组。糖尿病组大鼠apoA-Ⅰ表达较对照组明显下降（DM组/C组：-1.68）,而应用GSPE治疗后apoA-Ⅰ表达上调（DM+GSPE组/DM组：1.77）。结论 GSPE能够促进STZ诱导的糖尿病大鼠主动脉apoA-Ⅰ表达,该机制可能与GSPE的血管保护作用相关。     

缺血性卒中患者ApoA5-1131T/C基因多态性研究

目的 分析缺血性卒中患者ApoA5-1131T/C基因单核苷酸多态性、各等位基因、基因型分布频率及其与血清甘油三酯水平的相关性,探讨ApoA5基因多态性与缺血性卒中的关系.方法 选择缺血性卒中患者140例,另设健康对照组129例;用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析-1131T/C位点多态性,并检测血脂水平.结果 缺血性卒中组-1131C等位基因频率高于对照组(P=0.008);缺血性卒中组和对照组稀有等位基因-1131C携带者甘油三酯水平均高于非携带者(t=3.410,P=0.001和t=5.741,P=0.000).校正年龄、性别、胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟、血脂因素后,Logistic回归分析显示携带-1131C等位基因是缺血性卒中的独立危险因素(P=0.004,95% CI:1.383～5.255).结论 对于心源性脑栓塞和大动脉粥样硬化性卒中患者,-1131C等位基因与血清甘油三酯水平升高及缺血性卒中易感性有关.     

推进公立医院改革之我见

根据医改确立的公立医院改革目标,结合东阳市人民医院的改革实践,认为用较少的资源生产更多的适应社会需求的医疗服务产品,更好地维护人民群众健康,是公立医院肩负的社会责任,并提出推进和深化公立医院改革,关键在于构建公立医院法人治理结构,建立规范高效的运行机制,设置科学合理的医疗服务价格体系。     

公立医院政府健康责任实现方式与机制研究

政府承担着保护和促进公民健康的责任,公立医院作为政府举办的非营利性医疗机构,在政府履行健康责任中发挥着重要的平台作用?文章对政府通过公立医院来实现其健康责任的方式与机制进行了探讨和研究?     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗42例

目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征及疗效分析.方法：经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者42例;采用多层螺旋CT评估上气道阻塞部位;针对不同平面的阻塞分别采用鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术以及用于鼻窦炎鼻息肉所致的鼻内镜手术、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）及舌根舌体减容手术.结果：手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、最低血氧饱和度均比手术前有改善,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：上气道狭窄和局部软组织塌陷性增强是导致OSAHS发生的主要原因,多平面联合手术是治疗OSAHS的有效方法,有助于降低OSAHS患者心脑血管疾病的发病率和死亡率.     

早期肢体功能锻炼对脑卒中偏瘫并发抑郁症的影响

目的探讨早期肢体功能锻炼对脑卒中偏瘫并发抑郁症患者抑郁及肢体康复的影响。方法将100例脑卒中偏瘫并发抑郁症患者按治疗方法的不同分为2组:对照组和试验组,每组50例。2组患者均采用常规治疗,并进行健康宣教、心理咨询及心理疏导等常规护理。在此基础上,试验组患者于生命体征稳定48h后,根据肢体功能障碍的不同性质、部位进行早期肢体功能锻炼。观察2组患者治疗前、治疗8周后运动功能、日常生活活动能力、Zung抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的情况。结果 2组患者治疗8周后上田敏偏瘫上肢、下肢和MBI评分均较治疗前明显升高,而SDS、HAMD评分均较治疗前明显下降(均P<0.05);试验组患者治疗8周后上田敏偏瘫上肢、下肢和MBI评分均较对照组升高更明显,而SDS、HAMD评分均较对照组降低更明显(均P<0.01)。结论脑卒中并发抑郁症患者尽早行肢体功能锻炼,能改善患者的抑郁症状,并有利于患者肢体功能恢复,提高运动能力和日常生活活动能力     

军队医院开设军人心理门诊的做法与体会

为适应现代医学模式的转变和未来高技术条件下军事斗争的需要,有效预防和早期发现部队官兵心理、精神疾病,提高广大官兵心理健康水平,是军队医院当前重要职责之一。近十年来积极探索部队心理服务的路径,作者在门诊部军人诊区专门开设了军人心理门诊,收到了良好成效,现报告如下。