达芬奇机器人辅助经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的 对比喉罩麻醉下达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（RATS）中经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的围手术期疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月—2022年7月甘肃省人民医院胸外科经同一术者完成的102例喉罩麻醉下RATS治疗前纵隔肿瘤患者的临床资料。其中经剑突下入路（剑突下组）45例;经侧胸入路（侧胸组）有57例。对两组患者的手术时间、术中出血量和术后总引流量等指标进行对比分析。结果 两组患者均成功完成前纵隔肿瘤的切除,无围手术期死亡的发生。在术后总引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后第2、3天VAS疼痛评分方面,剑突下组更具优势,差异具有统计学意义（P<0.05）;在手术时间、装机时间、总手术时间、术中出血量、术后第1天VAS疼痛评分和术后并发症方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RATS剑突下入路在切除前纵隔肿瘤方面安全、可行,与侧胸入路相比,剑突下入路在术后快速恢复和术后患者疼痛方面具有优势。     

胸腔镜肺叶切除术中肺动、静脉切断顺序对非小细胞肺癌患者手术疗效与安全性影响的系统评价

Objective To systematically evaluate the effect of sequence of pulmonary artery and vein transection in thoracoscopic lobectomy on the efficacy and safety of patients with non-small cell lung cancer. Methods PubMed, EMbase, Web of Science, The Cochrane Library, CNKI, Wanfang, VIP and CBM databases were searched for the researches on The post-operative efficacy of pulmonary arteriovenous and pulmonary vein resection sequence in thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer. The retrieval time is from the database construction to May 2022. Meta-analysis was performed using RevMan 5.4 software. Results Eight articles were included, including 3 randomized controlled studies and 5 cohort studies, with a total of 1810 patients. Meta-analysis results showed that: The operative time (MD=13.34, 95%CI(7.36, 19.32), P<0.0001) and intraoperative blood loss (MD=45.29, 95%CI(40.24, 50.35), P<0.0001) in the group with priority pulmonary vein resection were significantly higher than those in the group with priority pulmonary vein resection. The difference was statistically significant. However, the benefits of OS (HR=1.34, 95%CI (1.12, 1.60), P=0.001) and DFS (HR=1.44, 95%CI(1.18, 1.76), P=0.0003) in the group of priority pulmonary vein transection were significantly better than those in the group of priority pulmonary artery transection, with statistically significant differences. Conclusion Priority pulmonary vein transection during thoracoscopic lobectomy effectively improved patients’ OS and DFS, resulting in higher survival benefit for patients with non-small cell lung cancer, but intraoperative bleeding and operation time are more than those with priority pulmonary artery transection. © 2023, CHINA RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT. All rights reserved.     

机器人与胸腔镜在早期肺癌肺段切除术中短期疗效的对比研究

目的:分析机器人与胸腔镜手术在早期肺癌肺段切除中的临床疗效.方法:回顾性分析2019年1月～2020年12月在甘肃省人民医院接受达芬奇机器人和胸腔镜行肺段切除手术的106例早期肺癌患者的临床资料.其中接受RATS肺段切除术49例(男19例,女30例),年龄(59.13±9.38)岁;接受VATS 57例(男21例,女36例),年龄(60.36±10.06)岁,比较两组的临床疗效.结果:两组患者基线资料差异无统计学意义.RATS组与VATS组相比,手术时间(126.42min Vs 110.23min,P=0.007);术中失血量(40.46ml Vs 62.23ml,P=0.016);淋巴结清扫站数总数(6.32 Vs 5.21,P<0.001);淋巴结清扫总数(13.29 Vs 10.81,P=0.023);术后引流时间(4.29d Vs 5.66d,P=0.005);总引流量(772.53ml Vs 995.34ml,P=0.011);术后第1d疼痛评分(1.67 Vs 2.59,P=0.031)、第2d(2.74 Vs 3.71,P=0.025)、第3d(1.02 Vs 1.92,P=0.006);术后住院时间(4.45d Vs 6.39d,P=0.008);住院费用(90463.37元Vs 69872.21元,P<0.001),差异有统计学意义.而中转开胸手术、术后咳嗽、术后并发症、术后30d再入院率差异无统计学意义(P>0.05).结论:机器人手术系统在早期肺癌肺段切除术中,术中出血量少,住院时间短,淋巴结清扫优势大,术后疼痛感轻,操作安全有效且创伤小,可作为早期肺癌手术治疗的有效方法.     

机器人手术与传统胸腔镜手术治疗后纵隔神经源性肿瘤的对比研究

目的 比较机器人手术(robot-assisted thoracoscopic surgery, RATS)与传统胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗后纵隔神经源性肿瘤的短期疗效及安全性。方法 回顾性分析2014年6月～2022年8月同一术者完成的75例胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的临床资料。其中RATS组37例,肿瘤直径(4.34±1.25)cm; VATS组38例,肿瘤直径(4.33±1.58)cm。术前均使用MRI或增强CT定位评估肿瘤。比较2组手术指标。结果 2组均成功完成后纵隔神经源性肿瘤切除,无围手术期死亡。与VATS组相比,RATS组总手术时间短[(72.3±17.2)min vs.(81.7±14.5)min,t=-2.567,P=0.012],术中出血量少[(49.6±20.8)ml vs.(71.1±13.1)ml,t=-5.355,P=0.000],术后24 h胸腔引流量少[(68.9±28.1)ml vs.(82.4±21.3)ml,t=-2.340,P=0.022],术后住院时间短[(3.2±1...     

非小细胞肺癌生物标志物的研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。尽管通过筛查高危人群进行早期检测越来越普遍,但大多数肺癌患者确诊时已是晚期。在过去10年中,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）治疗有了显著进步。新出现的靶向治疗和免疫治疗方案已使NSCLC治疗更具个体化,这显著影响了NSCLC患者的病程和结局。目前,分子生物标志物已经成为诊断癌症、预测治疗反应结果和评估预后的有利工具。本文总结了NSCLC诊断、预测和预后相关的生物标志物以及新型潜在预测性生物标志物。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株的最新研究进展

由于新冠病毒的多种变异株不断出现,在过去两年中,持续的新冠疫情造成了严重的死亡率。在Alpha、Beta、Gamma和Delta变异株之后出现的新的值得关注的变异株（variant of concern, VOC）是Omicron（B.1.1.529）,它是由于大量突变的积累而进化成的。Omicron变异株的传播率比Delta变异株高得多,很快取代Delta和其他变异株成为全球的主要变异株。Omicron变异株的出现为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的预防和控制带来了新的挑战,并在全球引发了一系列恐慌。最近,我国多地出现了Omicron变异株感染病例,因此本文对Omicron变异株的流行病学和免疫逃逸机制进行了全面的分析和总结。我们还论述了一些针对Omicron变异株的诊断和治疗策略,包括快速诊断、对新出现的变异株进行基因组分析、加大疫苗接种力度、接种增强针、更新现有疫苗和生产能够产生混合免疫的多价疫苗等。此外,要想成功应对正在进行的COVID-19大流行,我们需要高度重视医疗设施的升级和施行严格的防控措施。     

达芬奇机器人手术系统三孔与四孔入路在肺癌根治术围手术期中的疗效对比

目的：对比达芬奇机器人手术系统三孔与四孔入路在肺癌根治术中的围手术期疗效。方法：回顾性分析本院2016—2020年142例行肺癌根治术患者的临床资料。根据手术方式的不同将其分为三孔组和四孔组,74例患者行达芬奇机器人下四孔肺癌根治术(四孔组),其中男40例、女34例;68例患者行达芬奇机器人下三孔肺癌根治术(三孔组),其中男38例、女30例。比较两组患者的临床资料。结果：与常规四孔入路相比,三孔入路组的手术时间长[(223.456±16.25)min Vs (192.635±19.92)min,P<0.001],术后卧床时间短[(3.544±0.76)d Vs (4.014±0.78)d,P<0.001],术后3d引流量少[(194.118±62.16)ml Vs (264.189±81.79)ml,P<0.001],术后带管时间短[(3.882±0.68)d Vs (4.338±0.81)d,P<0.001],术后住院时间短[(5.162±0.68)d Vs (5.703±0.85)d,P<0.001]以及术后第3d疼痛视觉模拟评分更低[(2.794±0...     

转录延伸因子A样3因子对食管鳞癌TE-1和KYSE-30细胞增殖、迁移和凋亡的影响北大核心CSCD

目的探索转录延伸因子A样3因子(TCEAL3)对食管鳞癌TE-1和KYSE-30细胞系增殖、迁移、凋亡的影响。方法将食管鳞癌细胞TE-1和KYSE-30细胞株分成TE-1对照组和KYSE-30对照组(均转染空载慢病毒)、TE-1实验组和KYSE-30实验组(均转染TCEAL3过表达慢病毒)。以蛋白质印迹法检测TCEAL3、高迁移率族蛋白A1(HMGA1)和基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达水平;以CCK8实验检测细胞的增殖情况;以Transwell迁移实验检测细胞迁移情况;以流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果TE-1对照组和TE-1实验组、KYSE-30对照组和KYSE-30实验组的TCEAL3蛋白相对表达水平分别为0.31±0.02和0.56±0.02,0.25±0.02和0.49±0.05;细胞增殖率分别为(1721.01±21.16)%和(1229.69±59.17)%,(1715.27±89.70)%和(781.05±136.75)%;凋亡率分别为(3.99±1.60)%和(32.20±2.96)%,(5.15±0.20)%和(32.20±0.53)%;迁移细胞数分别为(189.00±6.67)和(120.00±28.40)个,(189.00±30.20)和(111.00±27.60)个;HMGA1蛋白表达水平分别为0.79±0.11和0.37±0.06,0.67±0.03和0.33±0.03;MMP2蛋白表达水平分别为0.55±0.02和0.32±0.04,0.61±0.02和0.37±0.01。上述指标,TE-1实验组与TE-1对照组比较,KYSE-30实验组与KYSE-30对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TCEAL3可能通过抑制HMGA1的表达,从而下调MMP2的表达来抑制食管鳞癌细胞的增殖能力和迁移运动能力,并促进凋亡。