脑脊液分流术后感染:危险因素的前瞻性研究

脑积水是儿童期常见病 ,通常需行脑脊液分流术。然而脑脊液分流术后 2年失败率超过 40 % ,感染发生率为 3%～15 %。感染发生后再次手术患儿死亡率大大增加 (>30 % ) ,为无感染患儿的 2倍。本文对导致围手术期感染的危险因素进行了前瞻性研究。作者对 1996年～ 1999年间 ,2 99例患儿分别施行了脑室 -腹腔、脑室 -胸腔、脑室 -心房、蛛网膜下腔 -腹腔等分流术的病例进行了研究。对围手术期各种因素进行分析 ,包括 :病人年龄 ,性别 ,体重 ,脑积水原因 ,住院时间 ,是否曾行分流术及手术类型 (择期或急症 ) ,手术是否在常规手术时间进行 ,是否在…     

钻孔冲洗加蛛网膜下腔注液治疗慢性硬膜下血肿50例

本组慢性硬膜下血肿50例。男42例,女8例。年龄45～88岁,平均63.3岁。有明确外伤史的41例,外伤史不明9例。外伤至就诊时间最短2个月,最长10年。首诊症状:头痛呕吐22例,行走不稳12例,老年痴呆表现8例,昏迷8例。首次发病入院的45例,曾行手术引流术后复发的5例。全部病例均经CT扫描     

小脑动脉与三叉神经根毗邻关系的应用解剖

目的　观察小脑动脉的起始位置、行程特点及其与三叉神经根的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据。 方法　采用12个福尔马林固定的成人头部标本,在手术显微镜下分别解剖小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉及三叉神经等结构。观察相关动脉、神经的位置、走行特点,测量上述动脉的起始段外径及其与三叉神经根最近距离等相关数据。 结果　共发现小脑上动脉27支,2支压迫三叉神经根,5支与神经根接触,其余无接触压迫者与三叉神经的最近距离为（3.87±1.58） mm（0.55~6.30 mm）;小脑下前动脉23支,压迫神经根1例,与之接触者2例,其余20支小脑下前动脉与三叉神经根最近距离为（4.67±1.77）mm（2.65~9.50 mm）;小脑下后动脉21支,与三叉神经根最近距离为（17.12±3.86） mm（10.45~25.70 mm）,未发现与之接触或压迫者。 结论　小脑上动脉与三叉神经关系密切,常与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的主要结构。小脑下前动脉与三叉神经相距稍远,也可与三叉神经接触或压迫神经。小脑下后动脉与三叉神经相距较远,但偶尔也会压迫三叉神经根导致三叉神经痛。     

脑转移瘤的手术治疗效果

脑转移瘤是常见颅内肿瘤,发生率为20％～30％,半数为单发病灶。患者出现神经系统症状急且很快致残以致死亡。如不治疗,生存期只有1个月左右。应用皮质类固醇如地塞米松治疗,生存期可延长一倍。如行全脑放疗,生存期3～6个月。脑转移瘤患者手术治疗与单一接受化疗相比是否对预后有利尚无定论。作者对1997～2000年间经手术治疗的26例脑转移瘤病例进行了回顾性分析。     

外伤性硬膜下积液73例诊治体会

我科1988-07～2002-06共收治外伤性硬膜下积液患者73例，占同期脑外伤患者总数(2580)的2．83％。现将诊断治疗体会总结如下。     

Madigan前列腺切除术(附36例报告)

前列腺切除术后的早期出血、尿失禁及排尿困难等诸多并发症，均因切除前列腺段尿道所致。Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术由于保留了该段尿道的完整性，可有效的防止上述缺点及并发症。我院于１９９４－０３～１９９７－１０采用Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术治疗前列腺增生症（...     

11例外伤性输尿管损伤的诊断及治疗分析

报告11例外伤性输尿管损伤，认为静脉尿路造影（IVU）是输尿管损伤诊断的重要方法，应以损伤部位、时间确定治疗措施。     

腔内依序灌注预防膀胱癌复发的效果

为预防膀胱癌术后复发 ,自 1990 - 12～ 1999-0 6,我们对 72例膀胱癌术后患者 ,予以卡介苗(ＢＣＧ)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异搏定依序腔内灌注。1　临床资料1.1　病例资料　本组共 72例。男 4 8例 ,女 2 4例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6.8岁。病程 1.5～ 32个月。肿瘤单发 5 6例 ,多发 16例。行膀胱部分切除者 32例 ,单纯肿瘤切除 6例 ,膀胱部分切除加输尿管再植者 18例 ,经尿道肿瘤切除者 16例。术后病理诊断均为膀胱移行上皮癌。病理分级Ｇ138例 ,Ｇ2 2 1例 ,Ｇ3 13例。临床分期Ｔ14 2例 ,Ｔ2 2 2例 ,Ｔ3 8例。术后均于腔内依序膀胱灌注…     

岩静脉及其与三叉神经关系的应用解剖

目的通过解剖国人尸体头颅标本,观察岩静脉起始与终止部位、形态、行程特点及其与三叉神经的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据。方法用经10%福尔马林充分固定的成人尸头颅标本12例（24侧）,在手术显微镜下解剖岩静脉与三叉神经等结构,观察上述神经、血管的位置、走行方向及其相互关系,测量岩静脉长度、外径及其与三叉神经根最近距离等相关数据。结果在24例标本共发现岩静脉35支;其属支交汇处直径为（2.44±0.87）mm（1.15~4.10 mm）,汇入岩上窦处直径（2.60±0.93）mm（1.20~4.50 mm）;岩静脉主干长度为（5.05±3.53）mm（1.75~8.95 mm）;共有7支主干及2条束支与神经根接触或压迫,除7条主干接触者外,其主干与三叉神经根最近距离（7.09±4.48）mm（1.20~12.60 mm）。结论岩静脉与三叉神经关系密切,可与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的解剖学基础之一。岩静脉呈游离悬空状,其主干多粗短,术中易因过度牵拉而破裂出血导致严重的后果,对岩静脉影响手术者应提前将其分离后电凝切断。