中国新生儿协作网出生胎龄22～25周超早产儿出院预后及治疗现状

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22～25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22～25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组, 描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果 963例超早产儿中男588例(61.1%), 出生胎龄25.0(24.4, 25.6)周, 出生体重770(680, 840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫...     

QF-PCR对孕妇SMN1基因筛查并应用于产前诊断

目的：通过对孕妇人群中SMN1基因的第7以及第8外显子（E7、E8）缺失情况的筛查研究，建立起一种简便、准确、高通量、快速的产前筛查和诊断孕妇E7、E8缺失的方法，防止脊肌萎缩症（spinal muscular atrophy，SMA）患儿出生。方法：选择2014年12月—2017年10月就诊于天津市中心妇产科医院的孕中期妇女162例，采用荧光定量聚合酶链式反应法（QF-PCR）对孕妇进行SMN1基因E7、E8缺失情况筛查，对同为SMA携带者夫妇胎儿进行SMN1基因缺失检测，并用多重连接探针扩增技术（MLPA）验证。结果：在162例孕妇中共筛查出含有SMN1 E7杂合缺失的携带者6例，其中4例携带者配偶为E7和E8正常型，2例为E7和E8杂合缺失。夫妇双方均为SMA携带者的2例高危胎儿中，1例为E7、E8纯合缺失，1例为与其双亲相同的SMN1 E7、E8杂合缺失，与MLPA法检测结果相一致。结论：QF-PCR能够广泛应用于筛查SMA携带者孕妇，对避免出生缺陷具有重要的临床价值。     

蒙药作为难治复发性白血病耐药剂的初探

近20年来,化疗仍是急性白血病最重要和最基本的治疗手段.但是急性白血病化疗期间,由于化疗药物的作用,骨髓处于抑制状态,引起全血细胞减少,免疫功能低下,出现发热、咽痛、肺部等感染症状.此时应用蒙药治疗,收到很好的效果.本次8例急性白血病应用蒙药治疗化疗后感染,均得到完全治愈.     

东莨菪碱联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的探讨氢溴酸东莨菪碱联合枸橼酸咖啡因治疗早产呼吸暂停患儿(AOP)的安全性与有效性。方法选取天津市中心妇产科医院2019年1月—2020年1月收治的早产呼吸暂停患儿87例,随机分成对照组(43例)和治疗组(44例)。对照组患儿静脉泵入枸橼酸咖啡因注射液,首剂负荷量20 mg/kg,24 h后以20 mg/(kg·d)的剂量维持,待患儿呼吸暂停消失后,继续使用5～7 d。治疗组患儿在对照组基础上静脉推注氢溴酸东莨菪碱注射液,每次0.03～0.05 mg/kg,4～6 h/次,每日总用量应低于0.1 mg/kg。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者AOP消失时间、总氧疗时间、潮气量、达峰容积比、达峰时间比、每分通气量,血清β-内啡肽和腺苷水平,及AOP次数。结果治疗后,对照组临床有效率为83.72%,显著低于治疗组的97.73%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿AOP消失时间、总氧疗时间均明显短于对照组(P0.05),且潮气量、达峰容积比、达峰时间比及每分通气量均要优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患儿血清β-内啡肽、腺苷水平均明显低于治疗前,且AOP次数在用药48 h后也明显减少(P0.05),且治疗组β-内啡肽和腺苷水平及AOP次数显著小于对照组(P0.05)。结论氢溴酸东莨菪碱联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效确切,能够有效改善患儿临床症状与肺功能。     

胎母输血综合征致新生儿重度贫血1例并文献复习

1病历报告 患者,女,第1胎第1产,因胎龄35＋1周,生后皮肤苍白12min于2013年6月18日23：20入院。其母诉胎动减少1d,NST波形呈正弦曲线,考虑胎儿宫内窘迫,急诊行剖宫产术分娩。出生后胎儿自主呼吸不规律,心率90次/min,肌张力低,反射差,皮肤苍白发绀,立即给予保暖,摆正体位,     

肺胀病机及益气活血化痰法的运用

本文回顾了历代医家对肺胀的病因、病机理论的认识与治疗的经验,结合作者的临床实践,分析了益气活血化痰法对肺胀的治疗效果。     

极低出生体质量早产儿脑室内出血相关因素分析 #br#

目的 分析极低出生体质量早产儿脑室内出血（IVH）的相关因素,以提高患儿存活率及生存质量。方法 回顾性分析天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的421例极低出生体质量早产儿资料,包括胎龄, 性别,分娩方式,出生体质量,其母妊娠合并症（包括妊娠合并高血压、甲状腺功能异常、妊娠合并糖尿病、胎膜早破、 绒毛膜羊膜炎和产前使用糖皮质激素）,早产儿围产期情况（包括早产儿是否存在5 min Apgar评分≤7分、至生后72 h 内行头颅超声检查时是否诊断为败血症、出血性疾病、动脉导管未闭以及是否使用有创机械通气等）,对影响脑室内 出血及其严重程度的相关因素进行分析。结果 与非IVH组比较,IVH组胎龄≤28周、体质量≤1 000 g、顺产、生后 5 min Apgar评分≤7分、败血症史、有创机械通气治疗史者比例明显增高,而妊娠合并高血压比例则明显降低（均P＜ 0.05）。二分类Logistic回归分析显示,顺产（OR=2.727,95%CI：1.522~4.885）和生后5 min Apgar评分≤7分（OR=2.273, 95%CI：1.163~4.442）是IVH的独立危险因素。与非重度IVH组比较,重度IVH组胎龄≤28周、体质量≤1 000 g、生后 5 min Apgar 评分≤7分、患儿败血症史者比例明显增高,母产前使用糖皮质激素者比例明显降低（均P＜0.05）。结论 有效复苏、合适的分娩方式可有效降低极低出生体质量早产儿脑室内出血的发生,产前使用糖皮质激素可在一 定程度上降低重度脑室内出血的发生。     

输卵管结扎术并发出血1例

本例输卵管结扎术患是在基层卫生院施术后,自觉刀口疼痛且逐渐加重,以后又合并恶心、呕吐等胃肠道反应,口渴、尿少、肛门堕胀,急诊转院。     

金瓜辅助治疗支气管哮喘

金瓜（又称北瓜）1只切碎，与红糖、生姜适量一起水煮，待金瓜烂熟后挤汁，再用文火浓缩，趁温饮之。     

益气活血化痰法治疗肺胀的临床研究

益气活血化痰法治疗肺胀的临床研究王琦，武维屏，田秀英，张冰清，张永涛，李友林，赵兰才，苏惠萍，赵燕蓉，吴亦宁（北京中医药大学东直门医院北京１００７００）关键词肺胀；气虚血瘀痰阻证；益气活血化痰法肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，肺脾肾虚损，而...