头颈部癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨头颈部肿瘤前哨淋巴结的检测及其对淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法,对51例未经治疗的头颈部癌颈淋巴结NO的患者进行了手术中前哨淋巴结的临床研究。手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理,并与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理前哨淋巴结转移和常规病理颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移 癌的预测值。结果 51例中48例成功的显示了前哨淋巴结,成功率94．1％,前哨淋巴结平均每例每侧2．5枚。11例前哨啉巴结阳性,其中2例有前哨淋巴结以外的颈淋巴结转移,2例为假阴性。前哨淋巴结对颈淋巴结转移的总阳性预测值为85％。结论 前哨淋巴结检测对头颈部癌的淋巴结转移有重要的预测价值。     

1例紫杉醇致腹壁巨大溃疡的护理

紫杉醇是临床主要用于治疗癌症的化疗药物,其副作用主要为骨髓抑制、过敏反应、血压下降等。但出现腹壁巨大溃疡者,未见报道。现将我科应用紫杉醇化疗时导致腹壁巨大溃疡1例,其愈合过程护理体会报道如下。1　病例介绍患者女性,6 1岁,因绝经后阴道不规则流血在我院妇产科诊断为子宫内膜癌,经手术切除子宫及附件后1年发生消化系转移,采用DDP +紫杉醇化疗。使用紫杉醇前10～12小时口服地塞米松15mg ,30分钟前予地塞米松10mg静滴,肌注苯海拉明5 0mg ,静推甲氰咪呱0 4并口服VitB12 0mg 3/日。化疗第6天血象下降,中下腹壁两侧出现片状皮疹,局部…     

用99Tcm-rh-Annexin V检测放疗或化疗后肿瘤细胞凋亡

目的 验证99Tcm直接法标记的重组人膜联蛋白V(99Tcm-rh-AnnexinV)用于早期评价放化疗后肿瘤组织细胞凋亡状态的可行性.方法 将小鼠肝癌细胞(Hca-F25)接种于实验小鼠右腋下,8 d后当肿瘤生长至直径约1 cm时,将模型鼠分为A(化疗组,13只)、B(放疗组,10只)、C(荷瘤对照组,12只)3组.其中A、C组按注射示踪剂后不同时间(1、4、6 h)各分为3个亚组(A1组3只,A2组4只,A3组6只;C1组3只,C2组4只,C3组5只);A组接受环磷酰胺单次化疗(按体重150 mg/kg,腹腔内注射),C组腹腔内注射同等量生理盐水,20h后A、C组鼠尾静脉注射99Tcm-rh-Annexin V 3.7MBq(0.5μg)/只.B组按不同吸收剂量(2、5、10 Gy)分为3个亚组(B1组4只,B2组3只,B3组3只),放疗后1 h注射与A、C组相同剂量示踪剂,6 h后显像.小鼠模型显像后即刻处死,取组织(肿瘤、血、肌肉)称重后,测量放射性计数,并计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g)及肿瘤(T)/肌肉(M)、T/血液(B)放射性比值,应用流式细胞仪检测细胞凋亡百分率.结果 A、B组小鼠肿瘤组织中凋亡细胞百分率[(11.16±3.83)%、(17.40±5.20)%]均明显高于C组[(2.11±1.51)%,F=56.414、94.748,P＜0.001];A2、A3及B组肿瘤组织%ID/g均明显高于C2及C3组(F值分别为14.307、7.074、28.672,P均＜0.05),且与凋亡细胞百分率呈明显正相关(A2、A3组r=0.813,P=0.002;B组r=0.780,P=0.004),而C组肿瘤组织%ID/g与凋亡细胞百分率无相关性(r=-0.238,P=0.229).结论 接受放疗或化疗后,小鼠肝癌组织对99Tcm-rh-AnnexinV的摄取明显增加,且其摄取程度与肿瘤组织内凋亡细胞量呈明显正相关;应用99Tcm-rh-AnnexinV显像可较准确地反映治疗后早期肿瘤组织细胞凋亡的状态.     

42式太极拳对中老年知识分子心血管功能的影响

目的 :评价42式太极拳对中老年知识分子心血管功能的影响。方法 :对73名中老年知识分子从事1年系统的42式太极拳锻炼前后体重、心电图、血压、心血管功能参数等指标进行比较。结果 :与训练前相比受试者肺活量显著提高、体重降低、收缩压略降低、舒张压略升高、心泵功能和微循环功能明显改善、心电图改善。太极拳运动时心肌耗氧量增加、血液粘度升高、冠脉缺血阈值降低。结论 :长期从事太极拳运动对中老年知识分子心血管功能有良好的影响 ,但太极拳运动易造成心肌相对缺血。     

恶性肿瘤骨转移患者放射性^（153）Sm-EDTMP治疗后骨痛缓解的效果评价

目的探讨153钐-乙二胺四甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗肺癌、乳癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的疗效。方法静脉注射^153Sm-EDTMP,给药剂量18.5～37 MBq/kg（0.5～1.0 mCi/kg）,每隔1～3个月注射1次。结果前列腺癌、乳癌及肺癌^153Sm-EDTMP治疗骨痛的总有效率分别为96.3%、87.7%及69.7%,且乳癌和前列腺癌的疗效与肺癌相比差异有统计学意义（P〈0.05）,部分患者（54.5%）白细胞（WBC）或血小板（plt）可逆性减少。结论放射性核素治疗对以成骨反应为主的骨转移灶,止痛效果明显,方法简便,副作用小。     

护士职业压力预警性心理干预的体会

目的:护理是卫生行业中压力最大的职业之一,完善其心理预警机制,达到减低和杜绝医疗纠纷目的.原因:专业性质,超负荷劳动,与各级人员人际关系.方法:减轻护士压力,做到发现、及时预防、有效干预.院领导关注,配齐岗位编制,建立奖赏及激励机制.结论:护理工作满意度上升,降低和杜绝医疗纠纷的发生.     

血清CA125、CA19-9、CA242联检对卵巢癌的诊断意义

本文对96例已确诊但未进行化学药物治疗的卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9和CA242进行联检,发现可提高卵巢癌诊断的灵敏度和准确性。现报道如下。     

乳癌骨转移患者血清CA15-3的临床监测价值

本文选择了106例乳癌术后骨转移患者,回顾其病程以及治疗前、中、后血清CA15—3的水平,发现骨转移时血清CA15—3水平明显增高,现报道如下。     

卵巢癌的诊断中多项肿瘤标志物联检的临床评价

本文对104例卵巢癌病人的血清糖类抗原CA125（CA125）、癌胚抗原（CEA）．铁蛋白（SF）、糖类抗原CA15—3（CA15—3）和糖类抗原CA242（CA242）等五项指标进行联检,结果提示联检可以提高卵巢癌诊断的灵敏度和准确性。现报道如下。     

放疗同时应用小剂量方克治疗老年食管癌的临床观察

为了观察方克同步放射治疗老年食管癌的疗效及不良反应。将40例>70岁老年食管癌患者分为两组,增敏组20例和单放组20例。放疗采用6MV或15MVX线,常规分割放疗。1·8~2·0Gy/次,5次/周,总剂量55~65Gy/5~7周完成。放疗同步使用方克小剂量0·7g加入生理盐水500mL,静脉滴入,每周一至五,直至放疗结束。结果增敏组与单放组有效率分别为90·0%(18/20)和50·0%(10/20),两组比较差异有统计学意义,χ2=7·62,P=0·006;1、2和3年生存率增敏组分别为80%(16/20)、50%(10/20)和35%(7/20);单放组分别为40%(8/20)、20%(4/20)和5%(1/20),两组比较差异有统计学意义,χ2值分别为6·67、3·96和3·91,P值分别为0·009、0·048和0·049。增敏组发生急性消化道反应和白细胞下降高于单放组,多数为1~2级。初步研究结果提示,方克联合放疗方案安全、耐受性好,疗效佳。