住院医师规范化培训考核结果分析

目的了解内科住院医师在规范化培训方面的质量现状。方法对2006年新入院的本院及二级医院内科住院医师进行培训前考核、培训一年、二年、和三年后的年度考核,比较考核成绩。结果内科住院医师经过医院规范化培训,平均分逐步提高、且本院及二级医院内科医师考核成绩无统计学差异。结论在内科基地进行全面正规严格的住院医师规范化培训,对提高住院医师的临床各项能力起到重要作用。     

二次LASIK手术的临床观察

准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）是目前治疗高度近视中一种较安全可靠的手术方法,但其术后屈光回退及欠矫而导致的近视残留,仍需再次手术治疗。１　资料与方法１－１　仪器　采用美国产Ｌａｓｅｒ－Ｓｉｇｈｔ－２００型准分子激光机。美国产Ｍｏｒｉａ微型板层角膜刀。１－２　对象　从１９９７年６月至１９９８年１２月我院对７２５只眼行ＬＡＳＩＫ手术。随访６ｍｏ以上４３６只眼,其中３６只眼术后６ｍｏ出现屈光回退欠矫,需行二次手术。术后随访大于６ｍｏ。３６只眼中收稿　１９９９０９１４本文编辑　张知达作者单位…     

联合GRACE评分、TIMI-AF评分预测心房颤动并 急性冠脉综合征介入治疗患者死亡风险

目的 探讨GRACE评分、TIMI-AF评分对心房颤动（AF）伴急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者院内及远期死亡风险的预测价值。方法 共纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS行PCI干预患者2429例行GRACE评分、TIMI-AF评分,观察院内及远期全因死亡,通过比较受试者工作（ROC）曲线下面积（AUC）,评估二种评分及二者联合对该队列患者死亡风险的预测价值。结果 院内共34例患者死亡,对于院内死亡风险GRACE评分AUC为0.826(P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.747(P=0.000),二者比较无差异;二者联合AUC为0.843(P=0.000),二者联合相比GRACE评分无统计学差异,但优于TIMI-AF评分。平均随访3.19 1.52年,期间共270例患者死亡,对于远期死亡风险GRACE评分AUC为0.660 (P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.659(P=0.001), 二者比较无差异;二者联合AUC为0.683(P=0.000),二者联合优于单一GRACE评分,TIMI-AF评分。结论 在本队列AF并ACS经PCI干预患者中,GRACE评分及TIMI-AF评分均可预测院内短期及长期死亡风险,但在远期死亡风险方面二者的预测能力均下降,二者联合能提高对远期死亡风险的预测能力。     

彝族高血压患者代谢产物分析及相关机制研究

目的 探讨彝族原发性高血压与代谢产物间的关系及相关机制。方法 2018年11月至2020年10月采用超高效液相色谱-飞行时间串联质谱(UHPLC-QE-MS)分析彝族原发性高血压患者20例(高血压组)与健康者10例(对照组)的血清代谢产物。寻找与云南彝族地区原发性高血压相关的差异代谢物及代谢通路,获得云南彝族地区原发性高血压的相关代谢标志物。结果 筛选出彝族高血压患者的4种血清代谢产物相对水平明显升高,包括邻苯二酚、马尿酸、N-乙酰芳基胺、辛弗林丙酮,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,彝族高血压患者的差异代谢通路包括甘油磷脂代谢、鞘脂代谢、苯丙氨酸代谢、丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路。结论 4种差异代谢产物和4条差异代谢通路与彝族患者原发性高血压的发生、发展密切相关。     

气管异物取出术患者全麻下喉罩通气的可行性

气管异物取出术常采用咽喉部表面麻醉、氯胺酮或γ-羟基丁酸钠辅助麻醉.仅表面麻醉时反复刺激声门易致喉痉挛,剧烈呛咳易引起纵隔气肿、气胸.氯胺酮或γ-羟基丁酸钠辅助麻醉时咽喉部分泌物增加,麻醉深度不易控制,使呼吸管理困难,甚至危及生命.喉罩通气道(LMA)全麻提供足够的麻醉深度同时可保障通气.本研究拟探讨气管内异物取出术患者全麻下喉罩通气的可行性.     

全身麻醉药促哺乳动物脑发育期神经元凋亡作用的实验研究进展

研究发现氯胺酮、咪达唑仑、N2O、异丙酚和异氟烷等全身麻醉药通过阻滞N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate glutamate recepors,NMDAR)和/或过度激活γ-氨基丁酸受体(gamma aminobutyric acid receptors,GABAR)触发了发育期脑易感区神经元凋亡性退行型病变.这一凋亡现象表现为以下特点:①与给药时间呈正相关;②呈剂量依赖性;③药物的联合应用显著增强了凋亡效应;④与鼠龄存在显著的相关性.神经功能行为学实验证实这一凋亡将对日后的学习记忆功能产生持久的影响.     

替格瑞洛诱发痛风性关节炎

1例56岁男性患者因急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗,术后联合使用阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d和替格瑞洛90 mg口服、2次/d抗血小板聚集。患者有痛风病史20余年。用药第24天,患者出现发热及多个关节红、肿、热、痛症状。实验室检查示白细胞计数9.8×10 9/L,中性粒细胞0.83...     

海水腹腔灌流致兔电解质紊乱对血流动力学的影响

目的 观察海水腹腔灌流致电解质紊乱对血流动力学的影响,建立腹部开放伤海水浸泡模型.方法 新西兰大白兔10只,于右上腹和上腹正中作切口入腹腔,利用配制的人工海水,灌流与引流同时进行,模拟海水浸泡.观察腹腔灌流前后兔血流动力学、心律及血Na+、K+、Mg2+的变化.结果 海水腹腔灌流导致血压降低,心率变慢,未发现严重的心律失常;血清Na+、K+、Mg2+浓度均较灌流前明显增高,多元相关分析表明血压变化与血K+、Mg2+变化成显著负相关(P＜0.01);心率变化和血清K+、Mg2+变化成显著负相关(P＜0.01),与血清Na+变化成显著正相关(P＜0.01).结论 海水腹腔灌流可导致电解质和血流动力学紊乱,高钾高镁血症是导致血压降低、心率减慢的重要原因.本模型可用于分析海水浸泡后电解质对血流动力学的影响.     

老年心血管常见疾病数据库的建立及应用

目的 建立老年心血管常见疾病数据库,为老年心血管常见疾病的相关临床及科研工作提供坚实基础。方法 本研究组织心血管疾病临床医生、数据库软件技术人员及计算机中心软件工程师共同建立老年常见心血管疾病数据库。该数据库包含患者基本信息、症状体征、个人史、家族史及临床诊断、化验检查结果、临床相关评分、手术、用药及随访信息等。结果 成功建立了老年心血管常见疾病数据库,可实现密码访问及数据的录入、修改、查询等功能。结论 该数据库大部分数据由HIS系统直接导入,录入简单快速、准确,其数据满足了老年心血管常见疾病的临床及科研需求。