能谱 CT 冠状动脉成像中双低技术的应用研究

目的：探讨能谱 CT 低辐射剂量结合低浓度对比剂在冠状动脉血管成像中的应用。方法60例疑诊冠心病患者随机分为 A、B 2组,每组30例。A 组使用350 mg I/mL 对比剂、行常规 CT 扫描,B 组使用300 mg I/mL 对比剂、行宝石能谱低剂量 CT扫描。均采用前瞻性心电门控扫描模式。扫描后 A 组常规重建40%ASiR 序列,B 组重建单能量65 keV、40%ASiR 序列轴面图像,传入 AW4.6工作站重建分析。由2名有经验的医师进行双盲法主观评分;测量主动脉窦部(AS)、左主干(LMA)、左前降支近端(LAD-p)、左回旋支近端(LCX-p)、右冠状动脉近端(RCA-p)CT 值,AS 的噪声(SD)、心包内脂肪 CT 值及 SD,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。记录 CTDI、DLP,计算有效辐射剂量(ED)。记录碘摄入量。采用两独立样本 t 检验比较2组患者的ED、碘摄入量、平均 CT 值、SD、SNR、CNR。结果2组间图像质量主观评分差异和冠状动脉测量段 CT 值差异均无统计学意义。B 组的 ED 较 A 组降低约29%,差异有统计学意义。碘摄入量 B 组较 A 组减少了约16%。结论冠状动脉 CT 血管成像时,应用能谱低辐射剂量扫描,重建最佳单能量图像,能有效降低辐射剂量和碘摄入量,可获得与常规扫描相当的图像质量。     

阿瑞匹坦用于肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起恶心呕吐的临床研究

目的观察阿瑞匹坦在肺腺癌紫杉醇联合顺铂方案化疗中的急性期及延迟期止吐疗效和安全性。方法 50例肺腺癌患者,均接受紫杉醇联合顺铂的TP方案化疗,随机分为实验组及对照组,每组25例。对照组患者接受5-HT3受体拮抗剂托烷司琼、地塞米松预防止吐,实验组在对照组基础上联合应用阿瑞匹坦预防止吐。完成1个周期化疗后,评估两组患者在化疗后急性期及延迟期恶心呕吐情况及不良反应。结果 50例患者均按期完成1个周期的TP方案化疗,实验组和对照组急性恶心、呕吐完全缓解率(CR)分别为44%和32%(χ~2=0.764,P>0.05),有效率(RR)分别为80%和72%(χ~2=0.439,P>0.05),差异无统计学意义。实验组和对照组延迟性恶心呕吐CR分别为52%和24%(χ~2=4.160,P<0.05),RR分别为76%和44%(χ~2=5.333,P<0.05),差异有统计学意义。两组患者不良反应主要包括头晕、乏力、呃逆、腹胀、便秘,均为轻度,差异无统计学意义。结论阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松方案预防肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起的急性期及延迟期恶心呕吐疗效确切,安全性高,值得临床进一步应用推广。     

一例抗凝剂引起的血小板减少

患者,男,72岁,汉族,于今年六月感冒来院就诊,血常规WBC8.5×109/L,Hbl35g/L,血小板60×109/L,咳嗽、头痛、尿常规(-)收住院,住院检查,患者有多年高血压史,前列腺肥大,肝功正常,B超正常,无肝脾肿大,全身皮肤无出血点,再查血小板62×109/L,考虑患者血小板减少,又是老年人,有原因不明的出血倾向,请消化科、肿瘤科会诊,胃镜、肠镜都未提示有出血,肿瘤标志物检测也未提示有肿瘤可能,大便潜血(-)尿常规无RBC,临床采用少量输血治疗,血小板38×109/L,未升反降,住院一月余,一般情况良好,数次血小板都在60-70×109/L之间,该患者作为疑难病例进行全院会诊,返聘的内科老专家建议检验科做血小板计数,并改用以前的枸橡酸钠抗凝剂,血小板121×109/L,重复数次均正常,显然这是一例罕见的由抗凝剂EDTA引起的血小板减少症.     

2133例围产期汉族、维吾尔族孕妇乙肝感染情况分析

乙肝的传播途径主要有接触、血液和母婴垂直传播,其中母婴垂直传播是婴童时期患乙肝的主要原因,也是造成病毒携带者和慢性肝炎、肝硬化、肝纤维化的主要因素。本文通过对2008～2009年新疆维吾尔自治区人民医院产科收入的2 133例汉族、维吾尔族围产期孕妇乙肝感染情况进行分析,以了解汉族、维吾尔族围产期孕妇乙肝感染情况,为乙肝免疫预防提出建议。     

精气形神概念的沿革与内涵

论述了精气形神概念、历史沿革，以及其内涵。认为精气神概念被引用中医学后，虽然带有中国古代哲学的印记，但已被赋予具体而实际的内涵，成为中医理论体系的重要组成部分。     

中西思维模式之比较

举世公认，在人类历史上影响最大的两大文化巨流是以华夏文化为主潮的东方文明和以古希腊文化为源头的西方文明。这两大文明在数千年的馒长岁月中走着各自独特的发展道路，形成了各具风采的思维模式，认真分析和比较两种思维模式的差异，对于学习和研究中医理论具有现实的指导意义。l中西思维模式之比较1．见原子论与元气论原子论认为原子是虚空中的物质微粒，世界由原子组成，原子不可分割、永恒存在，本质相同，形态各异，运动是其基本属性。它一方面强调个体的间断性．习惯于从间断的个体出发，推而广之，论及宏观世界的万事万物。另一方…     

手术治疗直肠粘膜内脱69例体会

笔者采用手术疗法治疗直肠粘膜内脱 69例 ,获满意疗效。现报告如下。1　一般资料本组男 3 2例 ,女 3 7例。 2 0～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 60岁 2 0例 ,60岁以上 15例。其中最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 0岁。病程 5年以内 3 1例 ,6～ 10年 2 9例 ,11～ 2 0年 9例 ,最短 1年。 69例中 ,合并混合痔、肛裂等其它肛门疾病者5 7例 ,约占 83 %。2　治疗方法清洁灌肠 ,肛周皮肤准备后 ,患者取截石位 ,肛门局部新洁尔灭消毒。 1%普鲁卡因 (或 1%利多卡因 ) 3点局部麻醉法 ,既分别在后、左、右 ,距肛缘 0 5～ 1ｃｍ处进针 ,刺入皮下及肛…     

1例新型冠状病毒感染患者奈玛特韦片/利托那韦片与心血管药物相互作用分析

国内外权威指南推荐奈玛特韦片/利托那韦片用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染（COVID-19）患者,能减少住院风险和死亡率。心血管疾病是轻中度COVID-19进展为重症/危重症的高风险因素之一,奈玛特韦片/利托那韦片常需和心血管药物同时使用。本文分析1例COVID-19伴心血管疾病患者所用的降血脂、抗血小板、降血压和抗凝等常用药物与奈玛特韦片/利托那韦片间的药物相互作用,以期为临床安全使用奈玛特韦片/利托那韦片提供药学专业参考。     

医疗机构药师服务模式与效果评估的研究进展

医疗机构的药学工作逐渐从药品供应保障转变为以患者为中心的药学服务模式。我国的药学服务发展迅速,越来越多的药学服务模式已经建立起来。药师作为医疗机构药学服务工作的主要实施者,为门急诊或住院患者提供用药教育、药学监护、药物重整和治疗药物监测等服务,在调整给药方案、优化治疗效果、预防用药差错、减少不良反应发生率和节约医疗费用等多个方面发挥着重要作用,同时在人才培养和科学研究方面做出了重要贡献。本文综述了在以患者为中心的新型背景下,医疗机构药学服务的主要工作模式和药学服务效果评估,为开展药学服务和评估药师价值提供参考。     

Eph/Ephrin信号通路在缺血性心脏病血管生成中的研究进展

缺血性心脏病主要是粥样硬化病变导致冠状动脉梗阻进而引起心肌缺血后的左心室发生一系列病变问题,在中老年人群中的发病率和死亡率逐年增高.Eph/ephrin信号对心脏发育及血管生成等过程具有重要的作用,很可能作为心脏功能调控的关键途径.现对Eph/ephrin信号通路在血管发育及再生中的作用机制的研究进展进行综述,以期为缺...