成人病毒感染相关性血小板减少性紫癜30例临床分析

我科近 2年收治成人病毒感染相关性血小板减少性紫癜患者 3 0例 ,其临床表现、骨髓象特点及预后等与特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)相比既有相同点 ,又有不同之处 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料3 0例均为住院患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄2 0～ 6 3岁。均以发热起病 ,发热到就诊在 2周内者定为早期病毒感染组 ,1 8例 ;>2周者定为晚期病毒感染组 ,1 2例。其中皮肤粘膜出血 8例 ,脾脏轻度肿大 6例 ,淋巴结肿大 8例。既往无血小板减少史。排除其他疾病所致血小板减少。常见 5种病毒抗体ＩｇＭ阳性视为近期病毒感染 (除ＥＢ病毒…     

以截瘫为首发症状的急性髓细胞性白血病二例报告

１临床资料例１,男,３６岁。因双下肢疼痛、麻木、无力、活动障碍伴二便失禁２周,疑诊“腰椎骨质增生”,于１９９８年４月５日收入骨科。ＭＲＩ示：Ｔ２～Ｌ５椎体骨质信号异常,Ｔ１Ｗ呈不规则、不均匀低信号,Ｔ２Ｗ呈不均匀稍高信号,于椎旁、椎管内、椎间孔内形成...     

急性一氧化碳中毒12例临床分析

１９９７年８月１６日,某煤矿井下发生一起急性一氧化碳中毒事故。现报道如下。　　一、中毒经过该煤矿为衰老矿井,为开采小槽煤,于１９９７年７月１５日开始清理封闭多年的“２５０”工作面巷道。８月１６日上午１０时先有３名工人开始感觉头痛、头晕、恶心等,未引起警觉,仍坚持工作。约１０分钟后,症状加重,急忙脱离现场,途中昏倒在地,呼之不应;与此同时,其他工人也都感觉头晕、胸闷等,遂立即逃离现场,途中又有９名工人昏倒在地、全身无力、呼吸困难。昏倒的１２名工人均被工友及时救离中毒现场,急送医院。救出至就诊时间约…     

水激发三维VIBE肩关节MR造影对Bankart病变的评价

目的评价肩关节MR造影水激发三维容积内插梯度回波(volumetric interpolated breath-hold examination,VIBE)序列对Bankart病变的诊断价值。资料与方法由2名影像诊断医师独立回顾99例肩关节MR造影常规序列和三维VIBE重建图像,判定有无Bankart病变以及骨性Bankart病变,计算其敏感性和特异性。采用McNemar检验评价常规序列与三维VIBE的诊断价值差异是否存在统计学意义。结果 99例患者中,关节镜证实前下方盂唇完整41例,Bankart病变58例,其中26例为骨性Bankart病变。三维VIBE对Bankart病变的敏感性、特异性分别为91.38%～93.10%和95.12%～97.56%;对骨性Bankart病变分别为96.15%和95.89%～97.26%。常规序列对Bankart病变的敏感性、特异性分别为91.38%～96.55%和97.56%;对骨性Bankart病变分别为42.31%～50%和97.26%～100%。三维VIBE和常规序列对于Bankart病变的诊断性能差异无统计学意义,但前者判断骨性Ban-kart病变的敏感性显著优于后者。结论在肩关节MR造影中,水激发三维VIBE序列可全面评价Bankart病变。     

改良序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素组成的10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法将110例Hp阳性患者分成两组,治疗组采用改良序贯疗法;对照组采用标准三联疗法。疗程结束4周后复查碳14呼气试验,观察Hp根除率和不良反应。结果治疗组按意图治疗和按试验方案分析Hp根除率分别为91.7%和94.8%,对照组分别为76.0%和79.1%,两组根除率比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组不良反应分别为2例和3例。结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可以作为治疗Hp感染的一种选择方案。     

siRNA特异性干扰EgRad9基因表达对细粒棘球蚴原头节DNA氧化损伤机制的影响

目的研究小干扰RNA(small interfering RNA,si RNA)特异性干扰Eg Rad9基因表达后对细粒棘球蚴原头节DNA氧化损伤机制的影响。方法利用电穿孔法将Eg Rad9-si RNA干扰序列和阴性对照干扰序列转染细粒棘球蚴原头节,实验分为Eg Rad9-si RNA-354、-614、-971干扰组,阴性对照组和空白对照组。电转染3 d后,加入自然状态下原头节最大耐受浓度的H_2O_2处理1 h,伊红染液染色后,倒置荧光显微镜下观察原头节活性并计算存活率。收集各组原头节的培养液,进行碱性磷酸酶活性的检测。电转染3 d后,加入自然状态下原头节耐受H_2O_2的最大耐受浓度处理1 h后,TRIzol法提取总RNA。实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测Eg Rad9m RNA的表达。采用彗星实验检测干扰Eg Rad9基因表达后细粒棘球蚴原头节DNA氧化损伤情况,活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒检测干扰Eg Rad9基因表达后细粒棘球蚴原头节体内ROS的含量,采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。结果自然状态下细粒棘球蚴原头节体外耐受H_2O_2的最大浓度为0.4 mmol/L,干预时间为1 h;电穿孔法可将绿色荧光干扰序列有效的导入原头节体内,实验组和阴性对照组的原头节体内均有明亮的绿色荧光斑点;而空白对照组原头节体内无绿色荧光斑点。Eg Rad9-si RNA-354、-614、-971干扰组原头节的存活率分别为(42.99±4.03)%、(29.86±5.87)%和(56.48±4.64)%,初步筛选最有效干扰序列为Eg Rad9-si RNA-614。si RNA-354、-614、-971干扰组碱性磷酸酶活性分别为0.024±0.001、0.004±0.001、0.039±0.002,其中Eg Rad9-si RNA-614组碱性磷酸酶活性与阴性对照组(0.095±0.001)和空白对照组(0.099±0.001)相比,差异均有统计学意义(t=10.227、10.934,均P0.01),表明该组原头节Eg Rad9基因经干扰后对其活性影响最大,最有效干扰序列为Eg Rad9-si RNA-614。Eg Rad9-si RNA-354、614、971干扰组Eg Rad9 m RNA表达量分别为0.432±0.055、0.291±0.079、0.612±0.032,其中经Eg Rad9-si RNA-614序列干扰后,Eg Rad9 m RNA表达量与阴性对照组(1.001±0.020)和空白对照组(1.001±0.012)相比均显著下调(t=7.874、7.663,均P0.01),可确定最有效干扰序列为Eg Rad9-si RNA-614。相同电泳条件下,Eg Rad9-si RNA-614干扰组原头节DNA碎片离开核向阳极迁移,形成拖尾;Eg Rad9-si RNA-614干扰组彗星尾距OTM值为13.901±2.263,与阴性对照组(0.074±0.020)和空白对照组(0.047±0.034)相比,差异有统计学意义(t=12.845、13.251,均P0.01)。经Eg Rad9-si RNA-614序列干扰后,原头节体内ROS含量为13.024±0.154,与阴性对照组(2.728±0.083)和空白对照组(2.555±0.007)相比,差异有统计学意义(t=9.296、10.134,均P0.01)。结论Eg Rad9基因在细粒棘球蚴原头节DNA氧化损伤过程中发挥重要作用,Eg Rad9-si RNA-614干扰片段可特异性干扰Eg Rad9基因的表达,并降低原头节修复DNA氧化损伤的能力。     

食管癌切除附加抗反流术后残余食管黏膜上环氧化酶-2的表达

目的探讨食管癌切除附加改良Nissen折叠术后残余食管黏膜上环氧化酶-2(COX-2)表达的意义。 方法对2013年12月—2015年7月徐州医科大学附属徐州市立医院胸外科收治的50例食管中下段癌患者按照随机对照试验原则分为抗反流吻合组和常规吻合组。常规吻合组实施食管癌切除食管胃常规吻合术,抗反流吻合组在实施常规吻合基础上附加改良Nissen折叠术,术后42例患者参加随访,并以10名无反流症状的健康志愿者为对照组。行胃镜检查观察残余食管黏膜形态学改变和黏膜活检,采用real-time PCR检测残余食管黏膜上COX-2基因的表达。 结果抗反流吻合组反流性食管炎的发生率为45%,常规吻合组为68.2%,两组间反流性食管炎的发生率无明显差别(P＝1.313),而抗反流组反流性食管炎评分明显低于常规吻合组(P＝0.038)。正常对照组食管黏膜上COX-2呈现低水平表达,两组在胃镜下检查残余食管黏膜是否发生反流性食管炎的COX-2相对表达量均高于正常对照组(P＝0.031,P＝0.016),而两组间无明显差别(P＝0.137)。常规吻合组和抗反流吻合组残余食管黏膜上COX-2的相对表达量均高于对照组(P＝0.002,P＝0.047),而抗反流吻合组残余食管黏膜上COX-2表达明显低于常规吻合组(P＝0.036)。 结论食管癌切除附加改良Nissen折叠术具有抗反流的效果,检测残余食管黏膜上COX-2的表达变化是反应食管癌术后胃食管反流的灵敏指标,也可能是一种评估抗反流吻合效果的新方法。     

肺心病患者夜间护理体会

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺动脉高压，使右心室肥厚、扩大，进而发展为右心衰竭的心脏病。其并发症多，病死率高，病情易变、多变，因此病情观察非常重要。早期发现病情变化，给予及时处理是抢救成功的关键。尤其是夜间，由于各种因素的影响容易忽视护理观察的重要性，现结合临床上肺心病的病理生理变化，通过23例肺心病患者的观察，谈谈护理体会。     

髋关节盂唇撕裂的3.0 T髋关节MR造影与常规MRI对比研究

目的对比分析髋关节MR造影和常规髋关节MRI对髋关节盂唇撕裂的诊断价值。方法 53例患者同时接受了常规髋关节MR检查和髋关节MR造影检查,之后进行了髋关节镜手术。由两名放射医师独立回顾分析髋关节MR图像,观察分析结果与髋关节镜手术相比较。结果 53例患者中,髋关节镜证实髋关节盂唇撕裂31例。髋关节MR造影评估髋关节盂唇撕裂的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.32%、77.27%、84.91%、84.85%和85.00%(医师甲),93.55%、77.27%、86.79%、85.29%和89.47%(医师乙),观察者间一致性好(Kappa值=0.797)。常规髋关节MRI评估髋关节盂唇撕裂的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为54.84%、72.73%、62.26%、73.91%和53.33%(医师甲),61.29%、77.27%、67.92%、79.17%和58.62%(医师乙),观察者间一致性好(Kappa值=0.733)。髋关节MR造影诊断髋关节盂唇撕裂的敏感度、准确性和阴性预测值高于常规髋关节MR检查(P0.05),两种检查方法的特异度和阳性预测值无统计学差异(P0.05)。结论髋关节MR造影是评价髋关节盂唇撕裂比较可靠的方法,诊断性能优于常规髋关节MRI。     

宁波某地区脂肪肝患病情况及相关因素分析

目的探讨宁波某地区脂肪肝患病情况及相关因素。方法宁波某地区城镇居民,包括机关干部、职员、教师、学生（10岁以上）、离退休人员、部分农民共27073人,调查其年龄、身高、体重、血清学指标、饮食、行为习惯等,经B超检查后,对其结果进行统计分析。结果脂肪肝患病率为14.33%,男性脂肪肝患病率为16.98%,女性脂肪肝患病率为12.12%,其中以51-60岁组男性患病率最高,为29.25%,女性随年龄增长患病率增高,以61-70岁患病率最高,71岁以上男女患病率均下降,脂肪肝的患病与体重指数、高脂血症、高血压、糖尿病、胆结石、饮酒等因素具有密切相关性。结论宁波某地区脂肪肝患病率较高,男性高于女性,男性以51-60岁组患病率最高,肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、胆结石、饮酒是脂肪肝患病的危险因素。