分子传播网络技术在艾滋病传播性耐药检测中的应用

目的 分析凉山州布拖县特木里镇、木尔乡和九都乡(后称“两乡一镇”)艾滋病耐药毒株传播情况,利用分子传播网络技术分析耐药毒株传播来源。方法 采集2017年布拖县两乡一镇新报告未治疗的HIV-1感染者的血浆样本,扩增HIV-1 pol基因区蛋白酶和逆转录酶1.2kb片段,进行耐药分析,同时应用HyPhy2.2.4与Cytoscape3.6.1软件与凉山州近年接受治疗且耐药患者的序列构建分子网络,分析耐药传播情况。结果 在174份血样中获得119条(68.39%)有效分析序列,13例(10.92%)出现了耐药突变,其中CRF_08BC亚型毒株耐药率高于CRF_07BC亚型和C亚型毒株(χ2=6.884,P=0.032),地区、年龄、职业、婚姻、文化和传播途径耐药率差异无统计学意义。在11例(84.62%)CRF_07BC亚型毒株中,3例在分子网络中与治疗患者耐药序列成簇,2例K103N突变,1例Q58E突变,其中1例为家庭内传播,其余2例与成簇序列患者关系不详。结论 布拖县两乡一镇艾滋病耐药率较高,达到中度耐药传播水平,运用分子传播网络技术,能进一步发现新报告耐药患者毒株的传播来源。     

普恩复对缺血性心脑血管病患者血液流变学的影响

普恩复是治疗心脑血管病的新药，我科应用普恩复胶囊治疗缺血性心脑血管疾病３０例，取得良好的临床效果，发现该药具有明显改善血流变学异常作用，现报告如下：资料与方法一、研究对象：选择住院患者３０例，男２２例，女８例，平均年龄６１岁（５３－８１岁）．均有不同程度的血液流变学异常改变，其中冠心病９例，脑梗塞１０例，腔隙性脑梗塞５例，脑动脉硬化症３例，高血压病３例，诊断均符合ＷＨＯ（１９７９年）制定的冠心病命名和诊断标准及１９８６年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。高血压病诊断按ＷＨＯ标准…     

肾上腺皮质肿瘤VEGF、TSP-1的表达及其与微血管密度的关系

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、血小板反应素1(TSP-1)在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系.方法 采用免疫组化方法检测13例肾上腺皮质癌、30例肾上腺皮质腺瘤和7例正常肾上腺组织中VEGF、TSP-1及MVD(以CD34为标记)的表达.结果 肾上腺皮质癌VEGF表达高于肾上腺皮质腺瘤,差异有统计学意义(P＜0.01);TSP-1在正常肾上腺皮质表达明显高于肾上腺皮质癌(P＜0.01);MVD在肾上腺皮质癌为(107.67±11.91)/视野,显著高于肾上腺皮质腺瘤(59.46±21.31)/视野和正常肾上腺皮质组织(25.10±3.94)/视野(均P＜0.01);VEGF的表达与MVD呈正相关(P＜0.01),TSP-1的表达与MVD呈负相关(P＜0.01),VEGF与TSP-1的表达呈负相关(P＜0.01).结论 VEGF和TSP-1在肾上腺皮质肿瘤的表达失衡是其肿瘤血管异常生成的重要原因.     

血清SP-A、SP-D水平与OSAHS患者病情程度相关性研究

目的:研究血清肺泡表面活性蛋白A(SP-A)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情程度相关性。方法:选取我院OSAHS患者86例(2019年3月~2020年3月)设为OSAHS组,及同期健康体检者60例设为对照组。比较2组患者血清中SP-A、SP-D水平,及OSAHS组不同病情程度患者血清中SP-A、SP-D水平,Spearman相关性检测OSAHS患者血清中SP-A、SP-D水平与病情程度的相关性,受试者工作曲线(ROC)检测SP-A、SP-D单独或联合检测对重症OSAHS患者的诊断价值。结果:OSAHS组血清SP-A、SP-D水平高于对照组(P<0.05);OSAHS组随着病情程度加重,血清SP-A、SP-D水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);Spearman相关性检测显示OSAHS组血清SP-A、SP-D水平与病情程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,联合检测AUC值为0.842,大于单独SP-A检测(AUC:0.758)、SP-D检测(AUC:0.714)(P<0.05)。结论:血清SP-A、SP-D水平在OSAHS患者中明显升高,与病情严重程度呈正相关,联合检测对重症OSAHS患者具有一定的诊断价值。     

医教结合模式对儿童注意缺陷多动障碍干预的研究

目的　探讨针对教师和家长的医教结合模式对儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）的干预效果。方法　采取分层抽样的方法抽取本辖区内6所公立普通小学1~3年级（6~11岁）学生随机分为试验组和对照组,对所有学生进行ADHD筛查,将诊断为ADHD的患儿及其家长、教师作为研究对象。对照组患儿给予口服短效盐酸哌甲酯片并对其家长进行常规健康教育,试验组在此基础上对患儿家长及教师进行系统授课培训。观察培训前后家长和教师对ADHD知识的知晓率变化情况,采用《斯诺佩评估量表》（简称SNAP-IV量表）比较两组患儿的临床效果。结果　对照组纳入ADHD患儿71例、家长71对、教师31名,试验组纳入ADHD患儿68例、家长68对、教师34名,两组患儿、家长及教师的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。干预前,两组教师及家长对儿童ADHD知识的知晓率差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,对照组教师对ADHD知识知晓率状况较干预前无明显变化,但对照组的家长与试验组教师和家长对ADHD知识知晓率状况较干预前均明显改善;且试验组的改善效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后,两组患儿的SNAP-IV量表得分均有明显下降,且试验组的得分显著低于对照组,试验组的显效率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　针对教师和家长的医教结合模式对儿童ADHD具有较好的疗效,值得深入研究。     

3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸的制备及其对HeLa细胞的抗增殖活性研究

目的 制备高纯度3，5-O-二咖啡酰基奎宁酸，并评价其对人宫颈癌HeLa细胞的抗增殖活性。方法 采用柱色谱提取法和中压液相色谱法从奇蒿花中分离、纯化得到高纯度的3，5-O-二咖啡酰基奎宁酸。采用MTT法评价该化合物对人宫颈癌HeLa细胞的体外抗增殖活性。结果 柱色谱提取的提取率和中压液相色谱法的回收率分别为99.0%，61.2%，总回收率为54.0%。随着3，5-O-二咖啡酰基奎宁酸浓度升高，HeLa细胞存活率下降，细胞形态损伤增加，受试药物的IC₅₀值为26.5µg·mL^-1。结论 本研究提供了一种简单、高效、节能的3，5-O-二咖啡酰基奎宁酸制备方法。3，5-O-二咖啡酰基奎宁酸对HeLa细胞具有一定的体外抗增殖活性。     

南朝鲜卫生保健服务中的一些问题

南朝鲜传统的卫生保健制度规定,卫生保健费用由使用者自付,政府对卫生保健市场也极少干预。由于南朝鲜在近三十年来发展迅速,卫生状况也有很大改进。预防、诊断、人口老龄化和疾病模式的变化,引起卫生保健成本的大幅度上升,使患者不堪负担。70年代中期,南朝鲜开始改进卫生保健制度,推出带有强制性质的“国家健康保险制度”(NHI),在全国各个阶层逐步推行,到80年代末全部完成。该制度减轻了患者的负担,增强了全民族的健康意识和健康责任,政府也加强了干预能力,使卫生保健资金的筹措、政府的作用、消费者获得的卫生服务、市场结构和卫生保健费用都发生了显著的变化。但是“国家健康保险制度”规定的自付率过高,忽视了贫困者的利益,并且也没有能够很好地解决成本不断上涨的问题,故而还有待改进。本文通过对健康保险及其影响的论述,对南朝鲜的健康保险制度作了一番准确的描述,并且指出了其潜在的问题。     

一种自动优化实现双室再同步的双腔起搏系统

应用三腔起搏器心脏再同步化治疗(CRT)慢性充血性心力衰竭(CHF)设置短而固定的房室间期(AVI),废弃了房室结生理性房室延迟功能;另外,右室起搏非生理性,而且植入右室电极不但增加患者及术者X射线暴露及手术难度,还干扰三尖瓣闭合引发三尖瓣返流,可导致心室结构及功能的损害,如果双室再同步的获益不能抵消这些损害,将可能导致CRT无应答。最后,三腔起搏要求100%双室起搏,较为耗电,且其价格超过双腔起搏器的2倍以上,尤其在经济欠发达的国家及地区,很多患者常因经济原因不得不放弃昂贵的CRT。通常伴有完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的CHF患者,其房室结及右侧希-浦系统传导正常,无需起搏右室,提示可研发一种双腔起搏器,通过单左室起搏与从右侧希-浦系下传的自身激动融合即可实现CRT。该双腔起搏系统由硬件及软件两个系统组成,其中硬件系统包括双腔起搏器脉冲发生器、右房及左室两根电极。软件系统包括:(1)基于心房-心房间期推导右房-左室(RA-LV)间期的算法;(2)优化左室优先系数ε(默认值为0.55);(3)基于RA-LV间期优化起搏器AVD的算法,即AVD(n)=RA(n)-LV(n)间期×ε。该自动优化实现双室再同步的双腔起搏系统可代替目前的三腔起搏系统,对节约有限的医疗资源及向发展中国家及地区推广具有重要意义及应用前景。     

X线立体定向放射治疗在胰腺肿瘤治疗中的价值

目的 分析X线立体定向放射治疗在胰腺肿瘤治疗中的价值。方法 1997年3月至2000年3月采用X线立体定向放射治疗晚期胰腺肿瘤16例,其中胰腺原发肿瘤12例,转移性肿瘤4例。肿瘤靶体积为29-233cm^3。肿瘤边缘剂量每次为3.5-8.0Gy,第周3次,总剂量为20.5-40.5Gy,平均剂量为30Gy。5例补充常规外照射,剂量为20-40Gy/2-4周。6例并用化疗。2例放射后行胰腺肿瘤手术切除。结果 16例病人疼痛症状无有不同程度的减轻。4例黄疸病人中,黄疸完全消退2例,明显减轻1例,无明显变化1例,肿瘤完全消失2例,缩小50%以上5例,缩小25-50%的4例,变化不明显2例。全组中位生存期8个月,1a生存率为37.5%（6/16）,生存6个月以上的占81.3%（13/16）。立体定向放射治疗加常规外照射（总剂量为55-80Gy）或手术的la生存率为100%(6/6)。单纯立体定向放射治疗（总剂量为20.5-40.5Gy）或加化疗的生存期仅为3-10个月。结论 放射治疗可明显减轻胰腺肿瘤的症状,提高生活质量;疗效与放射剂量密切相关。X线立体定向放射治疗技术是推高胰腺肿瘤放射剂量的一种有效的方法。