自体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：评价自体造血干细胞移植治疗急性白血病的疗效;观察多疗程中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）治疗后外周血干细胞采集效果。方法：17例急性白血病患者行自体造血干细胞移植,其中骨髓移植4例,外周血造血干细胞移植13例,在外周血造血干细胞移植的患者中有4例在诱导和巩固治疗中采用中大剂量Ara—C2疗程或2疗程以上,观察不同组患者造血干细胞采集情况及造血重建情况,并监测患者的疗效。结果：外周血干细胞移植的患者采集的中位MNC数和中位CD34^＋细胞数明显高于骨髓组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;使用中大剂量Ar〉C2疗程或2疗程以上的患者采集的中位MNC和中位CD34^＋细胞数与未使用的患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;外周血干细胞移植患者中性粒细胞〉0．5×10^9／L和血小板〉20×10^9／L的时间较骨髓移植患者短,差异有统计学意义（P〈0．01）;4例患者在复发状态行自体造血干细胞移植,移植后中位生存期9．5个月,缓解期行自体造血干细胞移植的移植后中位生存期81个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;17例患者中位生存期（OS）84个月,中位无白血病生存期（DFS）81个月,患者3年无白血病存活率为（68．25±11．23）％。结论：自体外周血造血干细胞移植比自体骨髓移植造血重建快;2疗程或2疗程以上的中大剂量Ara-C治疗的患者仍能采集到足量的外周造血干细胞;缓解期行自体造血干细胞移植可获得较好的OS和DFS。     

非经典抗磷脂抗体在产科抗磷脂综合征的诊断价值研究进展

产科抗磷脂综合征(OAPS)是一种系统性自身免疫性疾病,临床表现为病理妊娠,实验室检查表现为经典抗磷脂抗体(aPLs)持续中高滴度阳性。抗磷脂抗体是一类靶抗原为带负电荷的阴离子磷脂和/或磷脂结合蛋白的自身抗体的总称。临床上表现为OAPS相关病理妊娠的患者体内经典aPLs的检出率较低,近年来有研究报道非经典aPL与OAPS的相关性。非经典抗磷脂抗体主要包括抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗凝血酶原抗体、抗膜联蛋白抗体和除抗心磷脂抗体外的抗阴离子磷脂抗体等。加强非经典aPLs的检测有助于改进OAPS的诊断标准,从而积极治疗改善患者妊娠结局。     

改良McBride手术及术后康复治疗足拇外翻畸形41例

足拇外翻是足部常见畸形，女性多见，男女之比可达１：４０，至今尚未有一种理想的治疗方法犤１犦。自１９９４年６月～２００１年２月采用改良McBride手术治疗足拇外翻４１例，并经过术后康复指导，取得了满意的效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组共４１例６８足，男２例３足，女３９例６５足，年龄２０～６７岁，平均３６．７岁，其中双侧２７例，单侧１４例。术前主要症状为足拇外翻，足拇趾疼痛，穿鞋及行走不便。术前X线片测量足拇外翻角（halluxvalgusanlge，HVA）２６°～３９°，平均３０．８℃；跖间角（intermetata…     

中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究

目的 分析中心性肥胖评价指标腰围与发生缺血性心脏病（IHD）、急性冠心病事件（MCE）以及死于IHD风险的关联。方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,基线调查开展于2004年6月至2008年7月,剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的个体,共纳入428 595人进行分析。统计学分析采用Cox比例风险模型。结果 研究人群平均随访9.1年,累积随访3 803 637人年,期间新发IHD 26 900例,MCE 4 320例,IHD死亡2 787例。调整了多种混杂因素和BMI后,与非中心性肥胖者（男性<85.0 cm,女性<80.0 cm）相比,中心性肥胖前期者（男性85.0～89.9 cm,女性80.0～84.9 cm）发生IHD、MCE和死于IHD的风险HR值（95% CI）分别为1.13（1.09～1.17）、1.15（1.05～1.26）、1.11（0.98～1.24）,中心性肥胖者（男性≥90.0 cm,女性≥85.0 cm）对应的风险效应值更高,HR值（95% CI）分别为1.29（1.24～1.34）、1.30（1.17～1.44）、1.32（1.16～1.51）。按BMI分层,即使在BMI正常的人群中,与非中心性肥胖者相比,中心性肥胖前期和中心性肥胖人群发生IHD、MCE或死于IHD的风险也会增加。结论 中心性肥胖是IHD风险独立的危险因素,IHD风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加。     

中大剂量阿糖胞苷强化巩固治疗急性髓系白血病15例

目的 观察中大剂量阿糖胞苷作为急性髓系白血病(AML)缓解后强化治疗方案的临床疗效及其对自体外周造血干细胞采集及造血重建的影响;观察染色体核型分析结果 与临床预后的关系.方法 15例AML患者缓解后予中大剂量阿糖胞苷强化治疗;此后有3例患者接受异基因造血干细胞移植(allo-SCT),7例接受自体外周造血干细胞移植(APBSCT).结果 2例在CR1期行非血缘allo-SCT,日前均无病生存,1例在复发期行单倍型allo-SCT,在+110天复发;7例行APBSCT的患者中3例无病生存,另外4例复发;未行移植的5例患者均死亡.7例接受APBSCT的患者采集的中位MNC 7.33×108/kg,中位CD+34细胞6.9×106/kg,中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间+11天,血小板>20×109/L的中位时间+13大.具有预后良好核型的患者3例,2例无病生存;具有预后不良核型的患者4例,2例行allo-SCT,1例行APBSCT,目前均无病生存,另外1例死亡;具有预后中等核型的患者共6例,其中1例联合APBSCT,目前无病生存,其余患者均死亡.结论 中大剂量阿糖胞苷不联合造血干细胞移植作为AML缓解后强化治疗患者复发率较高,具有预后中等和不良染色体核型的患者行allo-SCT可能改善预后;采用中大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗的患者均能采集到足够的造血干细胞并能造血重建.     

基于导师视角浅析MRI影像 PBL教学策略框架

影像学科对从业人员的复合能力要求,使得MRI的教学环节必须认真思考如何有效地汇总整理纷繁复杂的跨专业领域知识。以问题为基础的学习（PBL）作为系统的教学方案其应具有明确的价值取向、操作原则、工作流程。只有遵循上述规则性的要求,结合MRI专业对于复合型人才的培养目标与实践,才能最大程度发挥PBL在MRI领域中的效能。本研究通过系统梳理PBL教学的本质特征,总结MRI专业特征以及培养方案,提出导师应具备的教学策略框架,以期进一步将PBL理念应用于实践教学环节,提升MRI教学效能,推动我国医疗影像教学和实践的发展。     

早产儿贫血影响因素分析

目的分析早产儿在校正胎龄6月龄时发生贫血的影响因素。方法收集2014年6月至2015年11月门诊随访早产儿校正胎龄6月龄时的血红蛋白检测结果以及其他相关临床资料,分析影响早产儿贫血发生的相关因素。结果共入选早产儿124例,其中男70例、女54例,出生胎龄中位数33.7周,平均出生体质量(1 910±539)g。校正6月龄时38例发生贫血,贫血发生率为30.6%。贫血组和非贫血组的性别、出生胎龄、出生体质量差异均无统计学意义(P0.05);两组在校正6月龄时的身长、体质量、头围差异也无统计学意义(P0.05);两组喂养方式差异有统计学意义(P0.001),其中贫血组的母乳喂养率较高为65.8%。在不同出生胎龄和不同出生体质量早产儿中,母乳喂养率的差异无统计学意义(P0.05)。结论早产儿在校正胎龄6月龄时的贫血发生与母乳喂养有关,有必要对此进行进一步的分析和干预。     

大病若愚

俗话说．“人吃五谷生百病”、“痛来如山倒”。不管是社会名流还是平民百姓．常见到一些看似很健康的人。忽然间生出个大痛甚至不治之症来，然后眼睁睁地看着一十好端端的生命数着倒计时。走向最后的归宿。     

Speed矫治器在临床的初步应用

目的 :结合 5例使用Speed矫治器的病例分析其临床应用特点。方法 :临床选择 5例 12 2 2岁患者 ,平均 15岁 ,均采用Speed矫治器进行矫治。结果 :5例患者经Speed矫治器的矫治 ,均取得良好的矫治效果。结论 :Speed矫治器是一种设计独特的直丝弓矫治器。该矫治器的结构特征为自结扎托槽和弹簧夹。它充分体现了力量传递持续 ,摩擦系数小的两个独特特点。使其具有高质量的疗效 ,并能有效的节约支抗 ,使矫治效果更加完善。     

失重条件下呼吸力学参数测试方法及实现

目的研究失重情况下的航天员呼吸运动,准确获取其呼吸力学参数。方法在对国内外相关研究成果进行调研的基础上,提出基于气体流量传感器和压力传感器的呼吸力学参数检测方法。结果设计并完成了硬件电路与软件编写。采用三次拟合法对标定数据进行曲线拟合,所得气体流量拟合的相关系数达到0.99,而压力拟合的相关系数达到0.995。对硬件电路测试,测得最大相对误差小于1%。经实验结果分析得出系统最大相对误差仅为4%,且结果稳定性良好,符合系统的要求,且实现了测试设备的小型化。结论样机具有良好的稳定性和精度,参数实时显示。