随访中心在医院服务中的作用

如何提高自身的竟争力，在竞争口趋激烈的医疗市场立于不败之地，已成为大多数医院面临的问题。为此，各医疗单位必须坚持以病人为中心的经营理念，认真研究、了解病人的心理，广泛征询病人的意见和建议，改进医疗服务。自2002年5月，我院创建了随访中心，电话随访所有出院病人，详细记录病人提出的意见和建议，每月进行小结并将结果通     

喉结核误诊为急性会厌炎1例

患者,男,30岁。1997年1月初觉下咽部异物感、轻度疼痛,未就诊,自服头孢氨苄片治疗。1周后症状加重,下咽有堵塞感,外院门诊按“急性咽炎”静脉滴注青霉素治疗1周,症状无缓解,下咽疼痛加重,且出现发热(T38℃),咳痰带血,来我院就诊。检查:会厌舌面肿胀为半球型,表面污秽。血常规:白细胞5.3×109/L,中性0.75,淋巴0.22%。以“急性会厌炎”收治入院。静脉滴注头孢唑啉钠(6g/d)、地塞米松(5mg),每日1次。3d后体温下降不明显,仍在37.5～38℃之间,下咽疼痛略有好转。会厌舌面仍球形肿胀,故行会厌切开,有少许血性渗出,患者述下咽堵塞感减轻。1周后体…     

代谢综合征不同组分对女性亚临床期颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）不同组分、聚集数目及聚集方式与女性亚临床期颈动脉粥样硬化的关系，为心脑血管疾病防治提供更多信息。方法整群抽取3个事业单位女性体检人群835例，按照ATPⅢ标准定义MS。按年龄分组为25岁～、45岁～、65岁～；根据MS五个组分的聚集数目分为0、1、2、3、4、5组；再按照MS组分不同聚集方式分为16组；对上述各组人群行颈动脉超声检查，以颈动脉中内膜增厚和粥样斑块形成作为亚临床期颈动脉粥样硬化评价指标，比较MS各组分，各组分不同的聚集数目及不同的聚集方式对业临床期颈动脉粥样硬化的影响。结果MS总患病率27．8％，五个组分异常率分别为中心性肥胖69．3％，高血压31．0％，高密度脂蛋白胆圊醇减低31．0％，高三酰甘油血症21．4％，高血糖18．1％。结果显示，中心性肥胖、高血压、低高密度脂蛋白胆同醇致颈动脉粥样硬化风险最强。随着组分聚集数目增加，颈动脉粥样硬化检出率不同程度增加，与0个组分相比，分别具有1、2、3、4、5个组分者患动脉粥样硬化的风险分别是0个组分的1．4倍、2．0倍、3．4倍、5．7倍及7．1倍；MS各组分不同的聚集方式对颈动脉粥样硬化产生不同的影响，常见的聚集方式为含有中心性肥胖组分与其他各组分的聚集。结论MS每一组分均是亚临床期颈动脉粥样硬化的独立危险因素；随着组分聚集数目增加颈动脉粥样硬化患病风险成算术级别增加；M5各组分不同的聚集方式对颈动脉粥样硬化产生显著影响。     

多维度健康白测量表的编制

目的编制多维度健康自测量表，为评价国人健康状况提供工具。方法采用Delphi法筛选健康评价指标，参照国内外成熟量表及临床资料建立问卷条目库，专家对题目进行评审后形成中国成人健康自测量表试用版，并在北京、河北、天津、山西等地的体检中心随机抽取了1858名被试者进行了现场预测试。采用专家评分、独立样本的t检验、因素分析和逻辑分析相结合的方法对健康自测量表进行了项目分析并进行了信效度分析。结果研制出含有90个条目的健康自测量表。健康自测量表的Cronbaeha系数在0．669～0．917之间，分半信度在0．572～0．877之间，重测信度在0．693—0．896之间。探索性因素分析得到的6个因素可解释总变异的71．732％，且因子共同度均大于0．4，验证性因素分析的结果显示各拟合指数均比较理想，量表有较好的结构效度。结论通过项目分析和初步的因素分析，确定量表由六个维度（健康史、躯体症状、心理健康、社会适应能力、生活方式、保健意识）与90个条目组成，多维健康自测量表结构较为合理，信效度良好。     

河北省某市中青年男性在职干部体质指数与左心构型及功能的关系

目的探讨河北省某市中青年男性在职干部体质指数与心脏结构及功能的亚临床改变的关系。方法根据体质指数（BMI）将160例研究对象分为正常体重组（BMI为18．5～23．9kv／m＾2）、超重组（BMI为24．0～27．9kg／m＾2）、轻度肥胖组（BMI为28．0～29．9kg／m＾2）及重度肥胖组（BMI〉130kg／一）。应用超声心动图比较多组间心脏结构指标：收缩末期左室内径、舒张末期左室内径、室间隔及左室后壁厚度,左室重量和左室重量指数的差异;应用脉冲多普勒及组织多普勒成像技术比较组间心脏功能指标：左室每搏量指数,二尖瓣口血流频谱[舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）]、二尖瓣环舒张及收缩期运动速度[舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、收缩期运动速度（Sm）]的差异。结果与体重正常组比较,体重超标各组左室收缩及舒张末期内径增宽,室间隔及左室后壁增厚,左室重量及左室重量指数增加,二尖瓣的E峰,A峰升高,E／A比值降低,Em降低,Am升高,Era／Am比值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,并随肥胖程度的加重有加重趋势;轻、重度肥胖的Sm与体重正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体重超标可引起该类人群心脏肥大,心脏舒张功能下降,并随BMI增加而加重;肥胖可致心脏收缩功能指标Sm减低。     

手术加药物治疗耳环孔瘢痕疙瘩

手术加药物治疗耳环孔瘢痕疙瘩田京发李伯信周成勇王爱英４年来，对２７例（４０耳）因耳环孔所致瘢痕疙瘩进行手术切除加药物治疗，取得了满意效果。现报告如下：一、临床资料本组２７例，全部为女性，年龄１８～３５岁。病程１～５年。瘢痕疙瘩在耳环孔前后呈哑铃状，直...     

耳鼻咽喉少见的神经鞘瘤3例

自1988年1月至1998年5月,我科收治外耳道、鼻腔鼻窦、会厌谷神经鞘瘤各互例,临床少见,报道如下。例1女,41岁,发现右耳道肿物2年。无耳溢及听力下降。查：右外耳道中外1／3处有一直径1．ocm实性包块,质中、固定,表面皮肤无破溃。于1988年1月30日,在局麻下行肿物切除术,肿物基底部位于外耳道后壁与底壁交界处,呈椭圆形,约1．0X0．5X0．scm,包膜完整。清理报告：（右外耳道）神经鞘瘤。1周后出院,随访1年无复发。例2女,58岁,右侧鼻腔渐进性阻塞4个月,伴头痛、嗅觉丧失,偶有血沸,无眼部不适及清水样涕。查：鼻中隔明显左偏,…     

某军队医院“彩虹桥”导医模式的做法

目的 建立一个以咨询、挂号、导医、电梯组成的患者就诊过程无盲区、无缝连接的完整服务链条,简称“彩虹桥”导医服务模式,有效提高患者就诊效率.通过分析门诊患者的就诊满意度,为“彩虹桥”导医模式的效果评估提供依据.方法 抽取门诊患者进行问卷调查,并与以往相关研究进行比较.结果 门诊患者对于就诊流程的满意度水平较高,不同年龄和文化程度的满意度水平有显著差别.结论 “彩虹桥”导医模式能够有效提高就诊效率和服务水平,从而提高患者的就诊满意度.     

某军队医院近3年军事训练伤门诊病例调查

目的：调查了解某军队医院军事训练伤门诊病例,分析军事训练伤流行病学特点及趋势。方法：通过某军队医院信息管理系统获取2010-2012年所有因军事训练伤门诊就诊患者的资料数据,并进行病例和伤类分析。结果：3年中因各种军事训练伤入院就诊1583例,占士兵门诊就诊总例数的23.1%;其中骨关节损伤、软组织损伤、器官损伤分别为978例、490例、115例。军事训练伤的发生以春、夏季居多,共占69.5%。结论：军事训练伤的发生率较高,应加强相应的预防措施,并进一步探究训练伤的发生原因。     

健康体检后的后续服务需要个性化

健康体检后的后续服务，是体检中心完善服务职能、实施健康干预计划的重要步骤，是健康管理的核心环节。在实践中，医生普遍反映受检者“依从性差”、难以管理；受检者却感到健康干预计划过于教条，难以实施。医生与受检者之所以对健康管理的感受相差甚远，从服务的角度讲，主要原因在医生，在于所提供的服务缺乏个性化。