瑞芬太尼用于剖宫产全麻的临床观察

目的研究瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中的应用价值。方法随机选取2016年1月至2018年1月在本院剖宫产中进行插管全身麻醉的16例产妇作为研究组,在同一时间段选取本院剖宫产行腰硬联合麻醉的16例产妇作为对照组,在剖宫产全麻过程中采取瑞芬太尼诱导及维持。实验结束后,观察、分析两组的新生儿Apgar评分,比较两组患者手术前后的心率、血压变化情况及术中出血量情况。结果两组患者不同时间点的心率差异无统计学意义(P0.05),且两组患者T0时的收缩压、舒张压水平差异无统计学意义(P0.05),但T1-T4时,研究组患者的收缩压、舒张压水平均高于对照组(P0.05);两组患者术中出血量差异无统计学意义(P0.05);两组的新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼在全身麻醉剖宫产中具有较高使用价值,对新生儿心率及呼吸无明显影响,且可有效抑制插管及手术操作所引起的应激反应,减少术中出血量,有利于患者术后康复。     

不同剂量盐酸吡格列酮对胰岛素敏感性的影响

目的：研究2型糖尿病病人应用不同剂量盐酸吡格列酮对血糖控制、胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响。方法：30名单纯饮食、运动治疗无效或单用磺脲类药物治疗无效的2型糖尿病病人，随机、双盲给予15或30mg／d国产盐酸吡格列酮治疗12周，对治疗前后的各项疗效指标进行观察分析。结果：(1)15或30mg／d吡格列酮降低空腹血糖及糖化血红蛋白效果良好，两组间差异无统计学意义；(2)15mg／d吡格列酮治疗前后空腹胰岛素水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗(HOMA—IR)指数无变化，30mg／d吡格列酮治疗前后空腹胰岛素水平及HOMA—IR均明显下降。结论：吡格列酮可有效地降低2型糖尿病病人的空腹血糖及糖化血红蛋白，耐受性好；吡格列酮对胰岛素敏感性的改善存在剂量依赖性。     

糖尿病血管病变的预防性干预策略：对内皮细胞功能不全的认识与改善

糖尿病血管病变的发生与多种因素有关，其中重要的病理变化之一就是内皮细胞功能不全，而后又与胰岛素抵抗、血管收缩与舒张平衡失调、高脂血症、肝细胞生长因子的缺乏等相关联，故而在这些方面给予相应的治疗相信可以延缓或改善糖尿病血管病变的发生。现将该问题作一综述。     

ST段上移酷似宽QRS波

患者，女性，78岁。因突发短暂意识不清而于2006年9月15日急诊。急查心电图见图1。其他实验室检查：心肌酶（CK和CK—MB）和心肌蛋白（TNT和TNI）正常范围．主要的异常是高血钾（5．78mmol/L）和代谢性酸中毒（pH7．2）。给予留观治疗。9月18日再次突发意识不清，查体：未扪及脉搏，呼吸停止。立即进入抢救室,给予肾上腺素、异丙肾上腺素、可拉明和洛贝林各1支静脉推注。随后连接心电监护，     

2型糖尿病与胰腺癌临床相关性分析

糖尿病与胰腺癌之间内在关联至今留存异议.我们对100例胰腺癌患者(其中合并2型糖尿病28例,未合并2型糖尿病72例)作回顾性分析,以探讨二者之间的关系.     

代谢综合征患者血清脂联素水平分析

随着社会经济的发展和生活方式的改变,2型糖尿病、冠心病、高血压、肥胖等现代社会常见的慢性非传染性疾病的患者人数迅速增加.1995年Stern[1]提出了著名的共同土壤(common soil)学说,认为2型糖尿病、高血压及冠心病是在胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)这个共同土壤中"生长"出来的,即IR是这些疾病的共同危险因素.脂联素(adiponectin)是近年来新发现的由脂肪组织特异性分泌的脂肪细胞因子,具有抗动脉粥样硬化、抗高血糖及抗炎症等作用,它在能量代谢、血脂代谢以及动脉粥样硬化形成的过程中发挥重要作用.本文旨在研究代谢综合征患者血清脂联素水平及其与正常对照者间的差异,以期为脂联素应用于临床提供依据.     

49例急性心肌梗死住院死亡病例临床资料分析

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型,在心血管病中病死率最高。近年来随着溶栓和介入技术的广泛开展,以及β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂的应用,病死率由上世纪60年代前的30％～35％降至现在的10％～15％。我院自2001年1月至2004年12月住院的268例AMI中住院死亡49例,现对49例急性心肌梗死住院死亡患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨急性心肌梗死住院期间的死亡原因,以完善治疗措施,降低病死率。     

正常人血清脂联素水平及其影响因素

脂联素(adiponectin)是近年来新发现的由脂肪组织特异性分泌的脂肪细胞因子,具有抗动脉粥样硬化、抗高血糖及抗炎症等作用,它在能量代谢、血脂代谢及动脉粥样硬化形成的过程中发挥重要作用。本研究测定87名健康体检的血清脂联素水平。探讨其与体重指数(BMI)、血压、血脂和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间的关系。     

抽筋治验

患者王XX，男，32岁。于1996年10月20日来诊。该患干2年前经常手抽筋，三、五天发作］次，每于发作时注射葡萄糖酸钙．方能缓解。近一年来，发作频繁，每天发作1次或几次不定．‘近一周症状加重，脚亦抽筋，患者甚为苦恼而来诊。症见头眩、耳鸣、腰酸足软，篇脉率急，睡眠不实．多梦，饮食尚可，二便正常。查其神情抑郁，面色无华，头发焦枯，皮肤欠润泽，舌体胖大，质淡天苔，言语清晰，呼吸产匀，脉细涩。治宜补肾滋肺、益皿，佐以舒筋活络镇痉。药用何首乌209，木瓜15g，钩藤209，桑枝259，龙骨、牡婉各509，枝枝109，麦芽zsg．海嫖贿zs…