遗忘型轻度认知损害患者海马三维磁共振影像特点

Objective To identify the characteristics of hippocampal 3-dimensional MRI in patients diagnosed as having subtypes of amnestic mild cognitive impairment(aMCI)using hippocampal surfacebased analytic technique.Methods Fifry aMCI patients and 16 healthy controls who were equivalent in age and education(NC)were recruited.Every subiect carried out a 3-dimensional MRI scan.After the imaging data were acquired.the borders of the hippocampus were manually traced in coronal vlew using the software of InsightSNAP1.4.1. Hippocampal volume was computed automatically and statistically analysed.Hippocampal 3-dimension MRI were transformed into 3-dimension parametric surface mesh models of 400×200 prids.Hippocampal radial distance measures which was the distance from the surface point to the central axis were statistically compared between two groups.The radial atrophy significance maps were acquired and adjusted for multiple comparisons.Hippocampal morphological difference maps of aMCI in contrast with NC were acquired.Results The average normalized volume of left hippocampus were(3247.5±600.2)mm3 in aMCI patients and(3467.9±451.3)mm3 in NC subjects.The average normalized volume of right hippocampus were(3416.8±699.1)mm3 in aMCI patients and(3469.1±358.9)mm3 in NC subjects.Comparison of hippocampal volume did not differ significantly between aMCI patients and NC subjects(t=1.161,P=0.255;U=0.178,P=0.859).By using hippocampal surface-based morphologic analytic technique,3-dimension hippocampal morphological difference maps between two groups were acquired,showing significant atrophy on the lateral and inferior hippocampal surface which corresponded to CA1 and subiculum hippocampal subfields bilaterally in aMCI patients compared with NC subjects. Conclusions aMCI patients do not have significant volume loss in the hippocampus. Through hippocampal surface-based morphologic analyses, partial regional atrophy of hippocampus at some degree is found, mainly localizing in the lateral and inferior hippocampal regions which correspond to CA1 and subiculum hippocampal subfields bilaterally in aMCI compared with NC. These results may reflect the early image marker in aMCI.     

大脑后部皮质萎缩痴呆的特点

大脑后部皮质萎缩(posterior cortical atrophy,PCA)是指以顶枕叶为主的大脑后部皮质萎缩,临床表现为伴有视觉感知、空间记忆、视空间判断功能缺损的痴呆症状.病理学方面,主要是典型阿尔茨海默病(typical Alzheimer's disease,tAD)的改变,即老年斑和神经原纤维缠结(NFT).     

安理申治疗Alzheimer痴呆的临床疗效观察

目的 评价安理申对Alzheimer病(AD)痴呆的临床疗效及其安全性。方法 AD患者20例,安理申5mg/日,每晚一次单剂量治疗,持续12周,自身对照。治疗开始、6周、12周分别进行简易智能状态检查(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常活动能力量表(ADL)和有关实验室检查。结果 18例患者完成观察,治疗6周后MMSE和ADL评分较治疗前明显改善(P<0.05),并维持至实验结束。治疗12周后,CDR总体功能评定明显改善(P<0.05)。实验室检查无肝肾功能等异常。结论 安理申是目前治疗老年性痴呆比较安全有效的一种药物。     

Alzheimer病的质子磁共振波谱改变

质子磁共振波谱（1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS）能在不干扰组织代谢的前提下,检测质子共振频率的细微差异,提供脑内某种含质子代谢物的信息,产生与疾病有关的代谢产物的化学谱,并可进行重复测量。     

认知损害老年人睡眠呼吸障碍的家庭睡眠监测

目的通过家庭睡眠监测,结合睡眠及神经心理量表,研究伴有认知损害的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)老年人睡眠及认知功能情况,分析认知损害与OSAS的相关性,探讨利用家庭睡眠监测研究老年OSAS的可行性。方法49例受试者(OSAS18例,对照31例)检查匹兹堡睡眠量表(PSQI)及爱泼沃斯睡眠量表(ESS)及多导睡眠图(PSG)家庭监测,及简短智力状态检查(MMSE)、画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能检查。结果(1)OSAS老年人Delta睡眠比例、最低血氧水平明显减少、氧减指数明显增加(P<0.05);(2)OSAS老年人记忆减退持续时间较长、数字符号测验成绩较差(P<0.05);(3)数字符号测验成绩与PSQI结果显著负相关(r=-0.3026,P<0.05)。结论(1)老年人认知损害与OSAS具有一定相关性;(2)家庭睡眠监测可以较好地研究伴有认知损害老年人的OSAS情况。     

淀粉样β蛋白对小胶质细胞活化作用的体外观察

目的:观察淀粉样β蛋白对小胶质细胞活性、形态学以及分泌炎性细胞因子的作用,为阿尔茨海默病的炎性反应机制及抗炎治疗提供体外依据。方法:实验于2003-03/2004-03在解放军总医院老年医学研究所进行。应用BV-2细胞作为体外小胶质细胞模型,加入不同浓度淀粉样β蛋白25～35或1～42(5,10,20,40,60μmol/L)及20μmol/L不同孵育状态(37℃孵育3,6,12,24h、3,5和7d)的淀粉样β蛋白25～35或1～42分别培养2～24h。四唑盐法检测淀粉样β蛋白对细胞活性的影响,倒置相差显微镜下观察细胞形态学改变,并应用放射免疫法测定加入淀粉样β蛋白后BV-2细胞上清白细胞介素1β及白细胞介素6水平。结果:①细胞活性:淀粉样β蛋白对BV-2细胞的生存活性没有影响(P均>0.05)。②细胞形态学改变:在较低浓度时(5～10μmol/L)淀粉样β蛋白1～42就可以使BV-2细胞出现明显的形态学改变(多数细胞聚集成团,有的胞体变得肥大,胞核大而圆,核仁明显;有的胞体变为梭形,由胞体伸出一个或多个较长的枝状突起),与淀粉样β蛋白1～42孵育状态有关(37℃孵育5～7d时最为明显),而淀粉样β蛋白25～35无此作用。③白细胞介素1β水平:淀粉样β蛋白1～42与25～35均可以刺激BV-2细胞分泌,二者作用类似。20μmol/L淀粉样β蛋白作用6h后其水平升高,至12h达到高峰,约为对照组的3倍,此后逐渐下降(P<0.01)。当不同浓度淀粉样β蛋白作用12h时,淀粉样β蛋白为20μmol/L时在上清中可以检测到白细胞介素1β明显增加,此后随着浓度的增加其分泌也逐渐增加,至60μmol/L时为对照组的5倍(P<0.01)。④白细胞介素6水平:各淀粉样β蛋白处理组细胞上清液均不能检测到其水平有明显变化。结论:淀粉样β蛋白对BV-2细胞的生存活性没有影响,淀粉样β蛋白可以激活BV-2细胞发生形态学改变并释放炎性细胞因子,但二者的作用途径不同,形态学改变与淀粉样β蛋白片段及聚集状态均有关;而分泌白细胞介素1β与淀粉样β蛋白片段及聚集状态均无关,并且这种刺激作用具有时间以及浓度依赖性。     

老年性痴呆患者线粒体DNA4336突变分析

目的 探讨老年性痴呆患者线粒体DNA4336突变的情况，分析二者的相关性。方法 采用聚合酶链反应(PCR)方法对127例Alzheimer病患者和138例正常老年人线粒体DNA4336突变进行分析。结果 两组均未出现线粒体DNA4336G位点突变。结论 老年性痴呆与线粒体DNA4336突变无关，要想了解老年人线粒体DNA基因突变比例，需加大样本量进一步研究。     

老年和成年APP转基因小鼠脑蛋白质组2-DE图谱比较

目的:比较老年和成年APP转基因小鼠脑蛋白质组双向电泳(2-DE)图谱差异,从蛋白质水平初步探索老年痴呆发病机制。方法:以固相pH梯度等电聚焦(IPG)为第一向,SDS-PAGE垂直电泳为第二向进行2-DE。图象分析软件Imagemaster 2D Elite分析电泳图谱。结果:老年和成年转基因小鼠脑组织2-DE图谱分别检出964和947个蛋白点。对两张电泳图进行匹配后,发现有17个蛋白点仅在老年转基因小鼠脑蛋白2-DE图谱检测到表达,而有5个蛋白点只在成年转基因小鼠检测到。部分蛋白在2组小鼠脑组织中含量发生了明显变化。结论:初步建立了AD动物模型差异表达蛋白质组学的技术方法;差异点的发现为研究AD机理及治疗AD提供了有益的线索。     

Wilson病的临床表现与脑MRI特征研究

目的 :探讨MRI对Wilson病的诊断价值。材料和方法 :分析 2 0例经临床确诊的Wilson患者的临床与脑MRI表现。结果 :基底节对称出现的长T1长T2信号伴脑干病变是本病特征之一 ,苍白球T2低信号为本病特征之二 ;异常信号与神经系统症状、体征及病程有较好的相关性。结论 :MRI在Wilson病的诊断、预后判断及研究影像与临床关系等方面有明显的优越性。     

帕金森病痴呆

帕金森病(PD)是常见的神经系统变性疾病之一。有相当一部分帕金森病患者可出现认知功能下降,严重者出现痴呆,称为帕金森病痴呆(Parkinson's disease with dementia,PDD)。本文对PDD的流行病学、临床表现、神经生化改变、病理改变及诊断治疗进行回顾。