南通市319例鼻咽癌住院患者临床资料分析

目的 对南通市肿瘤医院2002—2017年鼻咽癌病例临床资料进行分析,了解南通地区鼻咽癌分布流行特点,为鼻咽癌早诊筛查和制定综合防治措施提供参考信息。方法 收集南通市肿瘤医院2002年1月—2017年12月肿瘤登记数据库中319例鼻咽癌患者病例资料,对鼻咽癌年龄、性别、临床症状、病程、住院次数和病理类型等变量进行统计分析。结果 319例鼻咽癌患者中,男性221例(69.28%),女性98例(30.72%)。年龄最小为16岁,最大为83岁,中位年龄55岁;患者主要集中在40~69岁。住院病程中位时间为5.02个月,超过6个月者占50.47%。患者临床症状中,43.57%为鼻部症状,40.44%伴发有颈部肿物。TNM分期中,T1~T2共124例(38.87%),T3~T4共103例(32.29%);N0共33例(10.34%),N1~N2共176例(55.17%);远处复发转移(M1)为48例(15.05%)。临床分期以中晚期为主,Ⅲ期最多(115例,36.05%),Ⅳ期次之(78例,37.62%)。病理组织类型以非角化型未分化癌居多(98.43%)。住院1次者占20.06%,住院2~5次者为53.61%,平均住院4.48±3.71次。早期病例和中晚期病例的5年观察生存率分别为77.50%和72.96%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 住院鼻咽癌患者以男性为主、中老年人为主,非角化型未分化癌为主且以中晚期病例为主。鼻咽癌的早诊早治应引起重视。     

从微血管密度改变分析术前放化疗对中低位直肠癌的临床疗效

目的结合微血管密度（MVD）改变,评价术前放化疗对中低位直肠癌中的临床疗效。方法80例腔内超声为T3、T4期的中低位直肠癌患者随机分为两组：对照组40例直接手术治疗;研究组40例先予放疗35-48Gy＋同步FOLFOX4方案化疗2次,放疗结束后4～6周行手术治疗,术后两组均予FOLFOX-4方案化疗,比较两组病理改变及血管生长因子（VEGF）及MVD表达,手术并发症和疗效随访。结果与对照组相比,研究组放化疗后肿瘤缩小,分期降低,手术切除率（96％vs82．5％）和保肛率（85％vs60％）明显提高,手术并发症相仿,病理VEGF及MVD表达明显下调,3年随访局部复发率仅为7．5％。结论术前放化疗可以改变T3、T4期中低位直肠癌的微血管密度（MVD）,进而改善手术疗效,并不增加手术难度和并发症的发生,是一种较好的综合治疗手段。     

浅论物资编码在医院固定资产管理中应用

医院的固定资产是医疗、教学、科研的物质基础.作为医院管理的重要组成部分,固定资产管理应受到管理层人员的高度重视.开发应用专业、高效的固定资产管理信息系统,让医院资产在为广大病员提供优质服务的诊疗活动中充分发挥作用具有重要意义.该文就其中的一个子项目——物资编码展开讨论.     

舒林酸食道支架放疗联合治疗食道癌48例分析

目的：探讨一种既能改善食道癌性狭窄所致的吞咽困难，又能抑制肿瘤生长的治疗手段。方法：在1996-1999年期间，采用舒林酸(sulindac)、支架、放疗26例患者，与同期间硒宝康、支架、放疗22例患者进行对照观察，比较两组的吞咽困难积分改善情况和3年存活率。结果：舒林改组与硒宝康组吞咽困难积分无显著差异(P＞0．05)，3年生存率分别为46．5％和22．7％。P＜0．05有显著差异。结论：舒林酸、支架、放疗对晚期食管癌治疗具有较多好疗效，既改善了吞咽困难，又控制肿瘤细胞生长，达到标本兼治的作用。     

模拟组织深度随呼吸幅度变化剂量测量水箱的研制和应用

介绍一种新型多用辐射剂量测量水箱,应用该水箱可以模拟放射治疗中病人呼吸引起的组织或肿瘤深度变化的实际情况并进行剂量测量,从而获得该病人放疗时的"组织深度波动因子"用来校正放疗时肿瘤或组织的吸收剂量,使治疗时的肿瘤吸收剂量更准确以提高治疗效果.     

甘氨双唑钠对非小细胞肺癌放射增敏作用的疗效观察

影响肿瘤放射治疗疗效的重要原因之一是实体肿瘤中存在乏氧细胞，它们对低（传能线密度射线（LET）具有抗拒作用。甘氨双唑钠（CMNa）是一种新型硝基咪唑类乏氧细胞增敏剂，基础和临床实验表明其对实体瘤乏氧细胞有明显的放射增敏作用，对正常组织无明显影响。2005年8月-2009年1月，我们对收治的90例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行随机对照分组试验，以观察CMNa的临床放射增敏疗效和不良反应。     

内镜——微波在消化道疾病上的应用——附1020例报告

内镜下微波灼除胃肠道息肉自1987～1991年上海瑞金医院、华山医院、长海医院、沈阳军区总医院、西安肿瘤医院、河南152医院等40多家医院用Olympus GIF XQ_(10)XQ_(20)、CFBW国产Xs-4纤维内镜及由南京、无锡、海门、合肥等生产的微波治疗仪(用电源220±10％微波输出功率0～220W,频率为2450MHZ)应用于临床,综合报道如下: 资料和方法:本组1020例中男821例,女199例,年龄自5～86岁。息肉大小、形态、及分布:息肉呈单发者902例,     

SMMC7721肝癌细胞不等分次剂量照射后效果的实验研究

目的 用SMMC7721肝癌细胞研究不等分次剂量(VFS)照射方案的效果。方法 用不同的分次剂量方案照射相同细胞数目的不同样本，用噻唑蓝(MTT)分析方法获得照射后的细胞存活率(S)以进行比较。结果 所有VFS方案照射后获得的S值均小于等分次剂量(CFS)方案照射后的S值，其中部分结果之间的差距有显著的统计学意义；在相同变化幅度的情况下，递减的VFS照射方案所获得的效果要好于递增VFS照射方案，其中，部分组别之间的结果有显著的统计学意义。结论 实验结果与理论计算结果一致，所以，VFS方案，尤其是分次剂量递减的VFS方案可能应用于临床以提高治疗效果。     

胸部放疗患者血浆外泌体中miR-7-5p与miR-17-5p的表达及临床意义

目的　检测胸部放疗患者放疗50Gy 血浆外泌体中miR-7-5p 与miR-17-5p 较放疗前表达的差异，探讨其预测放射性肺损伤（radiation-induced lung injury，RILI）中的价值。方法　选取在南通市肿瘤医院行胸部放疗并发放射性肺炎的80 例患者为研究对象，按照美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组（RTOG/EORTC）诊断分级标准，分为≥ 3 级RILI 患者组16 例和<3 级RILI 患者组64 例，检测患者放疗前和放疗50Gy 预留血浆外泌体差异，深度测序筛查出放疗50Gy 时差异表达明显的miRNA，qRT-PCR 方法检测放疗前，放疗50Gy 血浆外泌体miR-7-5p 与miR-17-5p 表达量，利用ROC 曲线分析血浆外泌体 miR-7-5 与miR-17-5p 预测≥ 3 级RILI 的临床意义。结果　放疗50Gy 后外泌体标志蛋白CD9，CD63 和TSG101 表达较放疗前明显升高，而Albumin 较放疗前明显下降，差异均具有统计学意义（t=5.714~20.159，均P < 0.05）。两组患者放疗50Gy 后，miR-7-5p 与miR-17-5p 表达丰度显著升高，且≥ 3 级RILI 组升高幅度高于<3 级RILI 患者，差异均具有统计学意义（t =8.652~11.233，均P < 0.05）。miR-7-5p 的曲线下面积（AUC）为 0.705（95％置信区间:0.618~0.795），灵敏度和特异度分别为0.762 和0.681。miR-17-5p 的曲线下面积（AUC）为0.683（95％置信区间:0.585~0.764），灵敏度和特异度分别为0.708，0.715。结论　放疗至50Gy，血浆外泌体中miR-7-5p 与miR-17-5p 高表达可能是预测与诊断严重RILI 的重要生物学标志。     

基于信息平台的电子病历质量管理新模式

针对电子病历使用过程中存在的问题,阐述了基于信息平台的电子病历质量管理新模式,使病历质量从原来的“终末管理”转变为“环节控制”,实现了“智能化、实时的、全过程”控制,从而全方位提升了病历的整体质量。