双镜联合微创治疗食管平滑肌瘤36例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)联合胃镜在食管平滑肌瘤治疗中的可行性及临床价值.方法 采用电视胸腔镜(VATS)联合胃镜行食管平滑肌瘤摘除术36例,位于食管下段24例,食管中段10例,食管上段2例.肿瘤大小1.0 cm×1.2 cm～ 4.0 cm×4.5 cm.结果 本组36例患者均在全胸腔镜下完成手术.1例术中发生食管黏膜破裂,全组患者术中手术时间(62.7±16.2)min,出血量(60.5±24.6)ml.术后胸腔引流管放置时间(2.1±1.3)d,开始进食时间为术后(2.4±1.8)d,术后住院时间(5.4±1.8)d.术后36例患者病理均为平滑肌瘤.除l例术中发生食管黏膜破裂外,余患者均无手术并发症和死亡发生.结论 胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的方法安全、有效,可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选手术方式.     

髋关节囊周围神经阻滞和髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用

目的 比较髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block, PNGB)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(supra-in-guinal fascia iliaca compartment block, S-FICB)在老年髋部骨折患者早期镇痛中的效果。方法 按随机数字表法将2021年10月至2022年5月急诊科就诊的老年髋部骨折患者分为两组：PNGB组和S-FICB组,每组25例。记录两组患者一般情况,记录神经阻滞前(T0)、阻滞后15 min(T1)、阻滞后30 min(T2)、阻滞后2 h(T3)、阻滞后6 h(T4)、阻滞后12 h(T5)和阻滞后24 h(T6)的静息和抬髋15度时相应的数字评定量表(numerifal rating scale, NRS)评分,记录两组起效时间、超声成像时间、穿刺操作时间和患者镇痛满意度及不良反应发生情况。结果 与T0比较,两组静息和抬髋15度时T1～T6的NRS评分明显降低(均P<0.05);与S-FICB组比较,PNGB组静息和抬髋15度时T1～T6的NRS评分明显降低(均P<0.05)。与S-F...     

颞部肿物——请分析病变性质

<正>患者 男,41岁。4年前无明显诱因出现左耳失聪;右侧听力正常。体检：耳廓无畸形,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突无压痛。双耳气导比较试验示左耳失聪,右耳气传导大于骨传导;双耳骨导比较试验示骨传导偏左,提示传音性耳聋。颅面部未见皮下结节或肿块。常规实验室检查未见异常。影像学检查：CT检查示左侧颞部团块状稍高密度肿物,位于左侧颞骨与蝶骨大翼之间,边界欠清,大小3.9 cm×2.9 cm×3.9 cm, 密度不均,CT值37～56 HU,     

基于多指标优化巴西人参复方提取工艺及其抗疲劳研究

目的：优化巴西人参复方提取工艺并考察其抗疲劳作用。方法：以巴西人参复方浸膏冻干粉量、总多糖及总皂苷含量的综合加权分为考察指标,在单因素试验基础上运用Box-Behnken响应面法优化巴西人参复方的提取工艺,对巴西人参复方提取液进行抗疲劳作用研究。结果：巴西人参复方的最佳提取工艺条件为：水煎煮2 h,液药比为12∶1(mL/g),提取2次。抗疲劳实验表明巴西人参复方提取液能延长小鼠的负重游泳时间、增高其肝/肌糖原的含量及降低其血清尿氮素/乳酸含量。结论：基于多指标综合优化巴西人参复方的提取工艺稳定可行,且其提取液有抗疲劳作用。     

内耳骨迷路畸形的HRCT表现

目的 探讨先天性内耳骨迷路畸形的高分辨率CT（HRCT）特征。资料与方法 回顾分析28例（56耳）先天性感音性耳聋的内耳骨迷路畸形患者HRCT表现。结果 Michel畸形1耳,囊状耳蜗．前庭畸形（IP-1畸形）8耳,Mondinl畸形（IP-2畸形）17耳,耳蜗未发育4耳,耳蜗发育不全6耳,共腔畸形4耳,前庭．外半规管畸形8耳,前庭导水管扩大8耳。结论 HRCT可显示先天性内耳畸形表现,为内耳畸形的诊断和人工耳蜗植入术适应证的选择提供了依据。     

国产盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

近年来,肺癌的发病率逐年增加,其中大部分为非小细胞肺癌(non-sm all cell lung cancer,NSCLC),多数患者在就诊时已属晚期,治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。盐酸吉西他滨全称为2'-脱氧-2',2-盐酸二氟脱苷(β异'构体),其结构与阿糖胞苷类似,是新一代抗代谢药。该品首先由美国     

膝关节半月板撕裂的磁共振表现

目的进一步认识膝关节半月板撕裂的磁共振成像(MRI)表现。方法回顾分析50例膝关节半月板撕裂的MRI资料,所有病例均经关节镜手术证实。采用永磁型MRI机,场强0.2T。结果50例半月板撕裂中,按照部位分类,半月板撕裂位于内侧半月板前角2例,内侧后角37例,外侧半月板前角5例,外侧后角3例,同时累及半月板前角、体部和后角者内侧2例,外侧1例。按照半月板撕裂的形式分为:水平撕裂8例;垂直撕裂4例;斜形撕裂26例;纵形撕裂3例;放射状撕裂4例;桶柄状撕裂2例;复杂撕裂3例。结论MRI能够清楚显示膝关节半月板撕裂的部位和形式,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板撕裂的最好的影像学检查方法。     

再灌注治疗对心肌梗死患者血清MMP-1、TIMP-1含量和心室重塑的影响

目的探讨再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心室重塑、心功能、血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其组织抑制因子(TIMP-1)的影响。方法对40例AMI患者分别予以常规强化内科保守治疗(常规治疗组,n=20)和在此基础上的急诊再灌注治疗(再灌注组,n=20),分别检测AMI后1周和6个月的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流舒张早期流速与心房收缩期流速的比值(VE/VA)及血清MMP-1、TIMP-1含量。结果与常规治疗组同时点亚组比较,再灌注治疗6个月亚组的LVEDD、LVESD及MMP-1均显著降低(P<0.05);两组的LVEF和VE/VA于组间和组内比较差异无显著性(P>0.05);常规治疗6个月亚组和再灌注治疗6个月亚组的TIMP-1均明显低于相应的1周亚组(P<0.05)。结论再灌注可抑制AMI后心室重塑的进展,这可能与其下调MMP-1和T1MP-1表达有关。