神经内镜手术治疗脑室内肿瘤

目的探讨神经内镜手术治疗脑室内肿瘤的临床疗效及经验.方法回顾性分析16例经神经内镜手术治疗的脑室内肿瘤的临床资料,其中肿瘤单纯位于侧脑室8例,第三脑室6例,同时位于侧脑室和第三脑室2例.结果肿瘤全切除4例,部分切除8例,囊性颅咽管瘤经囊腔内置Ommaya管术后囊腔明显缩小4例.术后根据病理检查对部分病例进行放射治疗.均无明显手术并发症.随访2～36个月,平均15.7个月,无死亡病例,第三脑室内生殖细胞瘤复发1例,第三脑室内囊性颅咽管瘤囊腔扩大1例.结论神经内镜手术治疗脑室内肿瘤具有微创、手术视野好、并发症少等优点,是一种有效的诊疗手段.     

益肾化瘀解毒汤联合爱西特片治疗慢性肾功能不全42例疗效分析

<正>肾功能衰竭是各种肾脏疾病进展到终末期的共同转归。肾衰患者脂质代谢紊乱,血液黏稠度高,导致肾血管硬化,肾血流量减少是主要发病机制,在以往的临床治疗中,我们观察到益肾化瘀解毒汤具有调节血脂、改善全血黏度及肾功能的作用。我们用益肾化瘀解毒汤联合爱西特片内服治     

45d-6°头低位卧床对下肢肌萎缩的影响及中药红景天的作用

目的观察模拟失重效应对下肢肌萎缩的影响及中药红景天的干预作用。方法 16名成年男性健康志愿者随机分为对照组(8人)和用药组(8人),进行45 d-6°头低位卧床模拟长期失重效应实验。卧床期间,用药组和对照组每天分别服用红景天(红益胶囊)和安慰剂。卧床前、中、后动态测量小腿围径;并采用MRI技术,测试和分析卧床前、后大腿和小腿肌群最大横截面积和肌肉体积的变化。结果1)卧床期间用药组和对照组小腿围径进行性下降,在卧床30和45 d均显著下降(P0.01),但用药组下降幅度显著减少(P0.05);2)卧床45 d,用药组和对照组大腿和小腿肌肉最大横截面积均显著降低(P0.01),其中小腿比目鱼肌下降幅度最大。用药组肌肉最大横截面积的减少较对照组均有改善作用(P0.05);3)对照组大腿和小腿肌群肌肉体积在卧床45 d均显著下降(P0.01),以比目鱼肌体积下降最为明显,用药组下降幅度显著减少,且比目鱼肌对抗作用最为明显(P0.01)。结论 45 d-6°头低位卧床引起进行性加重的肌萎缩,中药红景天可部分对抗模拟长期失重效应诱导的下肢肌萎缩。     

红细胞分布宽度与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值

目的:探讨伤后第3天外周血红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数的比值(RPR)在严重烧伤患者预后中的判断作用.方法:回顾性分析我院2008年1月 201 4年12月收治的符合重度以上烧伤标准的成年患者325例,检测患者伤后第3天RDW和血小板计数.根据患者伤后第3天RPR中位数值将其分为高RPR (RPR≥0.124)组和低RPR (RPR＜0.124)组,收集两组患者性别、年龄、烧伤严重程度、是否有吸入性损伤等指标的数据,采用Kaplan-Meier法分析严重烧伤住院期间生存率并将结果带入Cox回归分析,同时绘制61例死亡患者ROC受试者工作曲线,探讨伤后第3天RPR对严重烧伤患者预后的判断作用.结果:伤后第3天高RPR组和低RPR组在严重烧伤住院期间生存率分别为70.2％(118例)和93.0％(146例),差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析提示伤后第3天RPR为预测烧伤死亡的独立危险因素(风险比:0.398,95％置信区间:0.200～0.794,P＜0.01).对61例死亡患者ROC曲线分析提示,伤后第3天RPR值ROC曲线下总面积为0.776(95％置信区间为0.706～0.846,P＜0.01).其中伤后第3天RPR的最佳阈值为0.192时敏感性62.3％,特异性86.3％.结论:伤后第3天RPR对严重烧伤患者预后的预测有临床意义.     

ABCD2评分联合1H-MRS及MTI在短暂性脑缺血发作中的应用价值

目的：探讨ABCD2评分联合氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及磁化传递成像(MTI)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法分析海南省人民医院2013年1月至2015年10月门诊就诊及住院的45例TIA患者(TIA组)及45例正常志愿者(对照组)影像学资料,测量症状半球及非症状半球半卵圆中心的平均N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱代谢物(Cho)、肌酸(Cr),NAA/Cr值、NAA/Cho值、Cho/Cr值、磁化传递率(MTR),计算其相对值,分析各指标值的诊断效能。结果(1)症状半球的Cho值较非症状半球升高,分别为(12.25±0.93) mmol/L与(9.00±1.38) mmol/L,症状半球NAA/Cho值、MTR值较非症状半球下降,分别为(1.76±0.49)、(19.11±3.13)%与(2.25±0.88)、(21.27±4.41)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2) TIA患者rCho值较对照组升高,分别为(1.40±0.25)、(1.20±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。TIA患者NAA/Cho值、MTR值较对照组下降,分别为(1.76±0.49)、(18.75±6.53)%与(2.25±0.88)、(24.54±1.50)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3) ROC曲线显示MTR值曲线下面值为0.944。结论 ABCD2评分结合1H-MRS及MTI能及早发现TIA患者脑组织相应病理学改变,为TIA的早期诊断提供客观影像学依据。     

非出血倾向蛇咬伤患者的局部治疗

目的:探讨非出血倾向蛇咬伤患者的局部治疗。方法:将符合入选条件的120例患者随机分为切开组(A组)与保守组(B组),两组患者全身治疗方法相同。切开组患者给予局部皮肤切开排毒,以33%硫酸镁溶液湿敷患肢,保守组患者局部给予饱和盐水浸泡及33%硫酸镁溶液湿敷患肢,交替进行。比较两组患者脏器损伤、血肌红蛋白(Mb)水平、骨筋膜室综合征及感染发生情况、疼痛程度、住院时间的差异。结果:两组患者器官功能障碍、骨筋膜室综合征发生情况、血Mb水平无显著差异(P>0.05)。切开组患者疼痛程度及感染发生率显著高于保守组患者(P<0.05),且住院时间显著长于保守组(P<0.05)。结论:对于脏器损伤水平为轻型且无出血倾向的蛇咬伤无需将伤口切开引流,局部治疗可采用患肢的高渗液体浸泡与湿敷。     

个性化护理改善脑卒中后焦虑患者的康复效果研究

目的:探讨个性化护理对改善脑卒中后焦虑、抑郁障碍患者日常生活活动和心理状态的康复效果.方法:采用便利抽样方法,选择入住某医院的80例脑卒中后焦虑、抑郁障碍患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规护理;观察组在此基础上于发病1周后采用个性化护理方法对患者和家属同时开展心理护理疏导、个性化健康教育、家属参与共同制定个性化的康复训练计划等方面进行护理干预.结果:观察组干预后焦虑与抑郁得分均低于对照组(P<0.05);日常生活能力得分高于对照组(P<0.01).结论:个性化护理可以有效地改善脑卒中后焦虑、抑郁障碍患者的心理状态,提高了患者日常生活能力,有利于患者康复.     

上海市地面排水系统年蚊虫孳生状况调查研究

目的调查上海市部分区域地面雨水井及检查井中蚊虫孳生状况,为雨水井蚊虫控制提供依据。方法于2017年7月调查上海市中心城区、城郊结合区和郊区有代表性的居民区、公园及道路上雨水井及检查井积水情况和蚊虫孳生情况;采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,计数资料以率和百分比表示,阳性率间的比较采用四格表Chi-square检验。结果共调查雨水井878个,积水率为41.69%,蚊虫孳生阳性率为49.73%,其中平篦型和立篦型雨水井阳性率分别为50.36%和47.67%,蚊虫平均密度为9.97条/勺;调查检查井284个,积水率为82.04%,蚊虫孳生阳性率为18.88%,蚊虫平均密度为4.85条/勺;雨水井蚊虫孳生阳性率高于雨水井中的检查井,差异有统计学意义(χ~2=57.643,P=0.000);3种环境雨水井及检查井蚊虫孳生阳性率均以居民区最高,分别为56.46%和23.23%,公园为45.35%和12.50%,道路为35.21%和7.89%,差异有统计学意义(χ~2=10.433、6.399,P=0.005、0.042)。雨水井及检查井均有白纹伊蚊(52.20%和29.55%)和淡色/致倦库蚊(47.80%和70.45%)孳生。结论雨水井是城市地面排水系统中蚊虫的重要孳生地,是蚊虫防制中不可忽略的场所,必须引起重视并加以控制。     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血液动力学的影响

摘 要 目的：观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的影响。方法: 行颅内动脉瘤夹闭术的中老年患者40例随机分为复合组和丙泊酚组。复合组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控静脉麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉输注降压。观察两组患者麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、动脉瘤夹闭前（T3）、动脉瘤夹闭后（T4）、拔除气管时（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）和心指数（CI）;比较两组患者麻醉维持时间、拔管时间、术后唤醒时间和术后不良反应情况。结果:两组患者各时间点MAP、HR差异均无统计学意义（P＞0.05）,复合组T2、T3、T4时MAP、HR、CO和CI均显著低于T1时,且CO和CI均显著低于丙泊酚组同时点。术后复合组拔管时间、唤醒时间和不良反应发生率均显著低于丙泊酚组（P＜0.05）。结论:TCI瑞芬太尼复合丙泊酚有助于颅内动脉瘤夹闭术患者保持血流动力学稳定,缩短拔管时间和唤醒时间,减少不良反应发生。     

常德市鼎城区2013-2015年居民心脑血管疾病死亡状况及疾病负担分析

目的 了解常德市鼎城区居民2013-2015年心脑血管疾病死亡情况及疾病负担的影响,为有针对性的开展预防和干预措施提供科学依据。方法 本文利用鼎城区2013-2015年各年度死因登记资料及人口资料进行统计分析,计算粗死亡率、标化死亡率、健康寿命年损失年等指标。结果 2013-2015年常德市鼎城区居民因心脑血管疾病死亡6 207人,粗死亡率为257.54/10万,标化死亡率为252.27/10万,死亡率随着年龄的增加而增加。男女标化死亡率分别为275.69/10万和233.20/10万,男性高于女性。按各主要心脑血管疾病死亡数进行排序如下:脑血管病、高血压性心脏病、循环系统其他疾病、缺血性心脏病、风湿性心脏病、炎症性心脏病。心脑血管疾病造成的平均每千人健康寿命年损失(YLL率‰)为20.77人年,标化后YLL率‰为18.57人年,平均每位因心脑血管疾病死者健康寿命年损失(YLLd) 8.07人年。结论 心脑血管疾病严重危害鼎城区居民的生命健康,已成为鼎城区居民疾病负担的主要原因,应针对目标人群制定有效的控制策略和干预措施,以降低居民心脑血管疾病的死亡率。