跟骨骨折的手术治疗

目的:探讨AO跟骨钢板治疗跟骨有移位骨折的疗效。方法:跟骨骨折73例81足,男61例,女12例;年龄18~63岁,平均41岁。双侧跟骨骨折8例,单侧65例(左侧33例,右侧32例)。按Sanders分型:Ⅱ型36例,Ⅲ型28例,Ⅳ型9例。采用AO跟骨钢板治疗,伤后1~3d手术48例,伤后4~7d手术14例,7d以上手术11例。结果:术后73例均获得随访,时间6~26个月,平均15个月。按Fernandez标准评定分为4级,优31例,良37例,可2例,差3例。本组有7例术后出现切口边缘皮肤坏死,其中5例予以择期植皮,2例局部邻近皮瓣转移覆盖治愈。结论:AO跟骨钢板根据跟骨的解剖特点和跟骨有移位骨折的特点而设计,对跟骨骨折块进行固定有较好的把持力,增强抵抗应力,防止再移位。     

宫内妊娠物少量残留的药物治疗(附35例报告)

目的探讨使用药物治疗流产不全的宫内少量妊娠物残留的疗效。方法对本站2010年3月～2011年3月35例流产后少量宫内妊娠物残留出血患者,口服乙烯雌酚每次2 mg,每天1次,共7 d,于服用乙烯雌酚第5天起,同时服用安宫黄体酮10 mg/次,每日3次,共3 d,用药物刮宫的方法进行治疗,对治疗效果进行回顾性分析。结果治愈32例,2例患者在服药后阴道出血没有完全停止但是量明显减少,不影响治疗效果。失败1例,因出血量多,为月经量2倍以上行清宫术。结论乙烯雌酚,黄体酮,药物刮宫治疗少量宫内妊娠物残留具有一定的临床应用价值。     

清热燥湿健脾涩肠中药汤剂口服及灌肠治疗慢性放射性肠炎的临床研究

[目的]观察清热燥湿健脾涩肠中药汤剂口服及中药汤剂配合美洲大蠊研末灌肠对比黄连素片联合思密达口服配合注射用白眉蛇毒血凝酶灌肠治疗慢性放射性直肠炎的临床有效性和安全性。[方法]选取我科室中符合慢性放射性肠炎的患者42例,随机分为实验组和对照组,每组各21例,实验组患者使用清热燥湿健脾涩肠中药汤剂口服及中药汤剂配合美洲大蠊研末灌肠治疗28d;对照组患者采用黄连素片联合思密达口服配合注射用白眉蛇毒血凝酶灌肠治疗28d。后分别观察2组在临床上的有效性、中医症状改善情况、生活质量KPS评分及临床使用安全性等的差异。[结果]2种治疗方法在治疗慢性放射性肠炎的临床疗效上有显著性差异,实验组治疗放射性肠炎有效率为90.48%,对照组有效率为71.43%,实验组在等临床症状缓解及生活质量KPS评分上明显优于对照组,差异有统计学意义,2组在治疗中安全性上均未出现明显不良反应。[结论]实验组对于慢性放射性肠炎的治疗有较好的疗效和安全性,在临床疗效及改善患者生活质量、临床症状等方面明显优于对照组。     

补肝肾中药对动脉粥样硬化影响的研究述评

就补肝肾中药从降低血脂、修复和保护血管内皮细胞、抗氧化以及抑制血管平滑肌细胞增殖等方面防治动脉粥样硬化的研究进行综述。     

基层医院电视胸腔镜技术在胸部开放性损伤中的应用

随着电视胸腔镜技术(VATS)的普及应用,在基层医院中诊治胸部开放性损伤的优势逐渐显露,成为胸部开放性损伤治疗的常规手段.我们自2004年3月至2006年8月共收治胸部开放性损伤患者45例,其中行电视胸腔镜技术治疗16例,单纯胸腔闭式引流23例,开胸手术治疗6例.VATS手术治疗占同期患者的5.56%,取得了明显效果,报告如下.     

松龄血脉康治疗原发性高血压病的临床疗效及安全性系统分析

目的:以循证医学系统评价的方法 Meta分析为依据,客观评价松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病的疗效及安全性。方法:检索维普资讯中文科技期刊数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库及中国博士学位论文全文数据库,选择松龄血脉康治疗原发性高血压病的随机对照试验研究,用Cochrane协作网提供的Rve Man5.2分析软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,共1995例患者。与常规西药组相比,合并松龄血脉康组在降低血压(RR=1.16,95%CI[1.09,1.23])、改善血脂和保护心功能方面均优于单纯应用西药组。结论:松龄血脉康胶囊联合西药常规治疗疗效优于对照组,受纳入文献质量和数量的限制,尚需要更多高质量大规模多中心的随机双盲对照研究加以验证。     

炎症指标在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶变的诊断价值

目的：探讨炎症指标,包括中性粒细胞/淋巴细胞（neutrophil to lymphocyte,NLR）和血小板/淋巴细胞（platelet to lymphocyte,PLR）在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）恶变中的诊断价值。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年1月—2020年12月的IPMN手术患者,均由组织病理学明确诊断。收集患者一般信息、临床指标、影像指标、炎症指标,采用列线图构建恶性IPMN的预测模型。结果：NLR、PLR、CA19?9、癌胚抗原（carcino embryonic antigen,CEA）、囊肿大小、增强壁结节、胰管口径突然改变均与IPMN的恶性进展相关。NLR、CA19?9及囊肿大小为预测恶性IPMN的独立危险因素。PLR及囊肿大小为预测IPMN伴高级别不典型增生（high grade dysplasia,HGD）的独立危险因素。CA19?9为IPMN伴浸润性癌（intraductal papillary mucinous carcinoma,IPMC）的独立危险因素。基于NLR、CA19?9和囊肿大小的预测恶性IPMN的曲线下面积为0.806。该预测模型有较好的预测效能。结论：NLR、CA19?9和囊肿大小为预测恶性IPMN的独立危险因素,PLR和囊肿大小为预测HGD的独立危险因素。炎症指标在IPMN的恶性进展中发挥重要作用,可作为福冈指南的有益补充。     

纹带棒状杆菌临床分离株分子分型和耐药性分析

目的 揭示我国临床分离的纹带棒状杆菌分子分型及耐药性，为制定纹带棒状杆菌感染防治措施提供依据。方法 采用多中心横断面研究方法，收集广东、唐山、北京地区各一家三级甲等医院在2017年10月-2018年1月间从临床标本中分离的197株纹带棒状杆菌。用微量肉汤法检测最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)；聚合酶链式反应检测菌株的氨基糖苷修饰酶基因[aph(3')-Ib、aph(6)-Id、aac(6')-Ib、aadA、aph(3')-IIIa以及AAC(6')-Ie-APH(2')-Ia]、核糖体甲基化酶基因(ermX)、核糖体保护蛋白基因(tetW)、外输泵蛋白基因(tetL)以及碳青霉烯酶基因(blaIMP、blaVIM、blaOXA-48、blaNDM和blaKPC)，目的产物经测序和BLAST比对并确定其基因型；采用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis, PFGE)对菌株进行分子分型，用Bio Numerics软件对所有实验菌株的PFGE图谱进行聚类分析。结果 99.5%的被测菌株至少对一种抗生素表现耐药；庆大霉素耐药菌株中耐药基因aph(3')-Ib、aph(6)-Id、aac(6')-Ib和aadA检出率分别为89.3%(67/75)、84%(63/75)、57.3%(43/75)和4%(3/75)；红霉素以及克林霉素耐药菌株中耐药基因ermX的检出率均为88.3%(153/173)；四环素和多西环素耐药菌株中耐药基因tetW和tetL的检出率分别95.5%(105/110)、97.2%(70/72)和100%(110/110)、100%(72/72)。(英文摘要也要改)197株临床分离纹带棒状杆菌共分为82个型别，每个型别分别包含1~27株菌，其中11个型别包含的菌株数大于5株，广东的菌株优势型别为CSS01.CN0058；唐山的菌株优势型别为CSS01.CN0035、CSS01.CN0051、CSS01.CN0052和CSS01.CN0048；北京的菌株优势型别为CSS01.CN0058、CSS01.CN0070、CSS01.CN0108和CSS01.CN0015。结论 我国纹带棒状杆菌临床分离株耐药情况严峻，而且存在多重耐药菌株的院内传播，需要开展更大范围的系统监测为制定控制措施提供实验依据。     

补肾中药对SHR血管内皮舒缩因子的影响

目的 观察补肾阴中药女贞子和补肾阳中药淫羊藿对自发性高血压大鼠(SHR)血管内皮舒缩因子的影响.方法 采用随机对照研究方法将40只12周龄～14周龄SHR随机分为女贞子组、淫羊藿组、阳性对照组、空白组,以同龄同种系正常血压的京都种大鼠(WKY)10只作为正常组.女贞子组、淫羊藿组、阳性对照组分别给予女贞子、淫羊藿水煎液,依那普利水溶液,空白组和正常对照组给予蒸馏水.连续给药两周后,用多导生理仪经颈动脉穿刺至左心室瓣口测量各组大鼠的血压值,并取腹主动脉血测定血清一氧化氮(NO)、血浆6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)含量.结果 用药前后女贞子组、淫羊藿组与空白组比较收缩压值无统计学意义,但用药后女贞子组的NO、6-Keto-PGF1α与空白组比较显著增加(P<0.05或P<0.01),ET、TXB2与空白组比较明显降低(P<0.01).结论 补肾中药能增加血管内皮舒张因子,减少血管内皮收缩因子ET、TXA2补肾中药可通过调节血管内皮舒缩因子的分泌,改善血管内皮功能,以减轻血压增高引起的血管内皮功能障碍.