双源CT在急性胸痛诊断中的临床应用

目的探讨双源CT在急性胸痛诊断中的临床价值。方法对27例临床急性胸痛的患者行双源CT心胸联合血管造影检查。采用急性胸痛的扫描参数,应用高浓度的对比剂,注射流率为5ml/s,注射对比剂总量80~90ml,扫描时间15~17s,将原始数据利用Circulation软件对冠状动脉、肺动脉和主动脉进行曲面重建(CMPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)等图像重组。由2名有经验的放射科医生利用轴位图像及各种后处理图像对疾病进行诊断。5例主动脉夹层和2例冠状动脉狭窄的患者同时行心脏彩色多普勒检查,7例主动脉夹层和4例急性心肌梗死的患者同时行选择性血管造影检查,并与双源CT诊断结果进行对照分析。结果双源CT心胸联合造影检查诊断为冠状动脉斑块形成并管腔狭窄9例,其中4例并发急性心肌梗死,急性肺动脉栓塞的7例,主动脉夹层的10例(其中伴有冠状动脉多发斑块并管腔狭窄的1例,主动脉夹层术后复发的2例,主动脉夹层并壁间血肿形成的1例),降主动脉瘤并冠状动脉狭窄1例。同时行选择性血管造影的患者两者的诊断结果一致,但1例主动脉夹层伴冠状动脉狭窄的患者,双源CT一次造影能同时对两种疾病作出正确的诊断,但选择性血管造影分多次造影才作出正确的诊断。7例行心脏彩色多普勒检查的患者,5例主动脉夹层的患者CDFI诊断正确,但3例没发现破口,2例冠状动脉疾病的患者CDFI未见明显异常。结论双源CT心胸联合血管造影检查不但能对肺动脉、主动脉等大血管疾病作出正确诊断,而且能同时发现冠状动脉疾病,因此双源CT是急性胸痛的一种无创、可靠的检查方法。     

前瞻性心电门控双源CT冠状动脉成像在高心率患者中应用的可行性研究

Objective To explore the optimal reconstruction windows in patients with heart rate (HR) over 91 (beats per minute) bpm, and to explore the feasibility of prospective ECG-gated DSCT coronary angiography.Methods Two hundred and thirty-two patients[body mass index (BMI):23-25 kg/m2, with stable HR, and average HR ≥91 bpm]with suspected or known coronary artery disease underwent retrospective ECG-gated DSCT coronary angiography.They were divided into 3 groups (A-C) according to the average HR of scanning.Images were reconstructed from 29% to 80% of the R-R interval in 3% increments.Two independent readers assessed the overall image quality by a five-point scale and determined the optimal reconstruction windows of each coronary segment and the ranges.Coronary arteries were segmented according to the guideline of the American Heart Association (AHA).The degree of interobserver agreement was determined by Kappa statistics.Results Three thousand three hundred and fortythree segments were considered to have diagnostic image quality in 232 patients.The ranges of optimal reconstruction windows of images were concentrated on 81%-61% and 51%-31%.In group A(91-95 bpm), there were 1183 segments in 83 patients, and the according proportions were 5.49%, 94.51%,respectively; In group B(96-100 bpm), there were 986 segments in 68 patients, and the according proportions were 0.20%, 99.80%, respectively; In group C(≥ 101 bpm), there were 1174 segments in 81 patients, and the according proportions were 0.17%, 99.83%, respectively.The optimal construction windows in 3274 segments out of 3343 segments in 232 patients were concentrated in 41%, ranged from 51%-31%.The image quality assessment in 3343 segments in 232 patients have a high inter-observe agreement (Kappa=0.883,P <0.05).Conclusion The optimal reconstruction windows of patients with stable HR(≥91 bpm) was concentrated in 41%, ranged from 51%-31%.When nothing except the window of data acquisition is considered, the prospective ECC,-gated DSCT coronary angingraphy can be used in patients with stable HR(≥91 bpm).     

冠状动脉钙化积分与基于CT特征追踪技术的左心室心肌应变的关系

目的探讨冠状动脉钙化积分(CACS)与CT特征追踪(CT-FT)技术评估的左心室心肌应变之间的关系。方法选取因疑诊冠心病行冠状动脉CTA(CCTA)检查的患者共174例。对所有患者进行左心室整体心肌应变分析,获得整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)以及射血分数(EF)。测量所有患者的CACS并分组。比较各组之间心肌应变各参数的差异。结果左心室GLS在不同钙化组别之间差异有统计学意义(P=0.006),其绝对值随CACS的增加而减小。结论CACS增加与左心室功能下降相关。     

结直肠癌T分期评估中双源CT个体化低剂量扫描可行性测试探讨

目的探讨在结直肠癌患者双源CT扫描和T分期评估中应用个体化剂量调节方案降低患者辐射剂量的可行性。方法随机分配40例于术前行双源CT低剂量扫描,应用电流自动调制装置(CareDose 4D)并依据身体质量指数(BMI)分级制定个体化剂量调节方案;另40例术前行常规MSCT扫描作为对照组。以术后病理分期作为金标准,分别计算普通CT扫描组和低剂量扫描组的敏感度和特异度,然后比较两组诊断正确率有无统计学差异。扫描时测定每位患者的辐射剂量,并计算其有效剂量,比较普通CT扫描组和低剂量扫描组患者有效剂量有无统计学差异。结果与术后病理学T分期比较,普通MSCT扫描组的准确度为93.75%,DSCT低剂量扫描组的准确度为92.5%,两组之间无统计学差异(t=0.81,P>0.05)。DSCT低剂量扫描组患者的平均有效剂量为3.12mSv,常规MSCT扫描组患者的平均有效剂量为6.44mSv,前者显著低于后者(t=2.566,P<0.05)。结论应用个体化剂量调节方案对结直肠癌患者进行双源CT低剂量扫描可在不影响T分期评估准确率的情况下显著降低患者辐射剂量。     

多层螺旋CT在大肠分区及肠壁厚度测量中的价值

目的 :应用多层螺旋CT成像技术对大肠进行分区并对各区肠壁厚度进行测量 ,旨在测量并制定各区肠壁厚度的正常值。方法 :对 5 0例正常成年人应用多层螺旋CT进行腹部扫描 ,并对其中的 2 8例进行双期强化扫描 ,按大肠的解剖分区法对各被检者大肠的MPR冠状重建图像进行分区 ,并应用光标分别测量各区肠壁厚度。结果 :5 0例被检者大肠的MPR重建图像均能比较准确地对大肠进行分区 ,测量并计算出各被检者各区肠壁厚度的正常值 ,分别为盲肠 :2 .33± 0 .1 4 ,升结肠和横结肠区 :4 .4 5± 0 .32 ,降结肠和乙状结肠 :2 .36± 0 .1 9,直肠 :3.5 8± 0 .2 5。结论 :多层螺旋CT能够比较准确地对大肠进行分区 ,测量并计算出正常人不同区域肠壁厚度的正常值。     

腮腺沃辛瘤的临床特点与治疗(附48例临床分析)

本文对48例腮腺沃辛瘤进行临床分析。其中男性42例、女性6例。男女比例为7：1。年龄多在50～59岁之间，占81．2％。吸烟与发病有密切关系。核素显像在诊断中具有特殊意义。肿瘤多发生于腮腺后下极。手术治疗中采用肿瘤连同周围部分腺体及淋巴结的区域性切除，保留部分腺体及导管是合适的。     

双简高压注射器在多层螺旋CT冠状动脉造影中的应用

随着多层螺旋CT及心电门控技术的问世,尤其是随着16层多层螺旋CT的出现,冠状动脉多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)已成为现实.作为微创性检查,具有广阔的应用前景,本文把双筒高压注射器多层螺旋CT冠状动脉造影和单筒高压注射器多层螺旋CT冠状动脉造影进行对照分析,初步评价双筒高压注射器冠状动脉MSCTA的临床价值.     

血管性半侧舞蹈病2例

例1,女,51岁,1984年7月27日入院,入院前5天突然出现左侧上、下肢不自主运动,仅入睡时停止,既往有高血压史3年。检查:BP180/100,可见不停地(口努)嘴、摇头,左上、下肢不自主,无规律性舞动,感觉正常。头颅片(一),血钙4.1mEg/L,血糖83mg%。入院后给硝基安定、脑益嗪、复方降压片     

强直性肌营养不良1例报告

强直性肌营养不良较少见,现报告1例如下:男患,47岁,8年前患“伤寒”,愈后1月开始感双手无力;第二年双下肢无力,手、前臂肌萎缩并有脱发。第三年出现下肢、面部、臂部肌萎缩,两手强硬,左手握物不易松开。第五年出现讲话带鼻音,进食易呛咳,急躁,多汗,性欲明显减退。检查:神志清,智力正常,发稀秃顶,斧头状脸,双眼用裂隙灯检查有白内障改变,舌肌中心部轻度肌萎缩,构音欠清,有鼻音,转颈时无力。四股肌力:右手4级,左手3级,     

双能量CT头颈部血管减影成像的效果评价及临床应用

目的：评价双能量CT在头颈部血管减影中自动去骨的效果及其临床应用价值。方法：52例临床怀疑头颈部血管疾病的患者随机分为2组,分别进行双能量CT血管减影成像和常规CT血管减影成像,分别用双能量处理软件和Neuro-DSA软件自动完成去骨,采用容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）等多种后处理方法,由两位经验丰富的放射科医生采用双盲法评价两种减影方法的去骨效果,并进行比较;同时结合非减影数据,观察血管病变情况。结果：双能量CT血管减影成像和常规CT血管减影成像的容积CT剂量指数（CTDIvol）分别为（20.5635±0.00977）mGy和（25.5746±0.55827）mGy,两者有显著性差异。两种方法对于颈动脉、椎动脉及整体头颈部血管的满意显示率分别为87.8%,68.0%,83.0%和93.5%,91.8%,92.6%,其中对于颈动脉的显示无明显差异,但双能量CT血管减影对部分椎动脉的减影效果较常规CT血管减影差,主要集中在椎动脉近颅底的部分。另外,双能量CT血管减影成像还发现了多处血管病变,临床符合率为100%。结论：相比头颈部常规CT血管减影,双能量CT血管减影辐射剂量更低,能够有效的去除绝大多数骨骼,为头颈部血管疾病的诊断提供了一种新的无创性检查方法。