~(99)Tc~m-MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的　比较直接冠状动脉 (简称冠脉 )内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法　 42例急诊入院AMI患者 ,随机分为冠脉内支架组 2 3例 ,静脉溶栓组 19例。两组患者均于梗塞相关动脉 (IRA)再通治疗前和后行99Tcm 甲氧基异丁基异晴 (MIBI)心肌SPECT显像。将左室心肌分为 2 0个节段 ,并对心肌摄取99Tcm MIBI的程度进行打分 ,分别计算治疗前心肌显像的总积分 (SBS)、治疗后心肌显像的总积分 (SAS)和两者相减的积分 (SDS)。结果　直接冠脉内支架组与溶栓组比较 :SBS为 41 3± 9 8和 39 4± 7 9(t=1 2 ,P >0 0 5 ) ,SAS为 17 8± 6 4和 2 7 3±6 7(t=5 8,P <0 0 1) ,SDS为 2 4 5± 4 2和 12 2± 2 3(t =7 3,P <0 0 1)。在冠脉内支架组的总共46 0个心肌节段中 ,IRA再通治疗前有 193个 3分和 4分节段 ,治疗后有 10 6个改善至 0分 (5 4 9% )。在溶栓组的总共 380个心肌节段中 ,溶栓前有 149个 3分和 4分节段 ,溶栓后有 6 1个节段改善至 0分(4 0 9% ) ,两组间的完全改善率差异有极显著性 (P =0 0 14)。结论　在AMI的急诊治疗中 ,直接冠脉内支架置入的疗效明显优于静脉溶栓疗法 ;99Tcm MIBI心肌SPECT显像可对AMI患者IRA再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。     

冠状动脉支架植入前后及术后半年99Tcm-MIBI心肌断层显像定量分析

目的 通过对冠状动脉（简称冠脉）支架植入前后进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像,以了解心肌灌注缺损程度,范围,判断,SPECT在术前筛选,术后疗效评价,后期随访中的价值。方法,对51例冠心病患者冠脉支架植入前后和21例植入后半年,分别做静态和潘生丁负荷SPECT检查,定量分析心肌灌注缺损的部位,程度及范围。结果 术前50例中,心肌血流灌注程度＞80％（灌注缺损程度＜20％）,灌注缺损范围＜20％（比值越大,灌注缺损面积越大）者为0例,术后1周有7例灌注缺损程度,8例灌注缺损面积已完全正常（14％和16％）,术前严重灌注缺损＜49％的34例（68％）,术后1周16例（32％）有改善,术前严重灌注缺损面积＞70％的35例,术后1周10例有改善,19．35％,术前和术后1周静态SPECT心肌灌注缺损面积为70．75％和55．91％,改善14．74％,在术后1周及半年心肌灌注缺损程度,灌注缺损面积均有明显改善（P＜0．001）,而术前,术后1周及术后半年潘生丁负荷SPECT心肌灌注缺损程度,灌注缺损面积与术前,术后1周及术后半年静息SPECT肌灌注缺损程度,灌注缺损面积差异无显著性（＜3％,P＞0．05）,结论 定量分析术后1周和半年SPECT心肌灌注缺损程度,灌注缺损面积较大前有明显改善,SPECT对冠心病诊断,介入治疗前病例筛选,术后疗效评价及后期随访有临床应用价值。     

胃癌中MMP-9和RAB5A的表达及其相关性

0 引言胃癌的发生发展是一个长时间多步骤多阶段逐步演进的过程。我们采用免疫组化法检测46例胃癌组织,癌旁及正常组织中MMP-9和RAB5A蛋白的表达,旨在探讨其在胃癌形成过程中的变化规律及其与临床病理特征的相互关系。     

江、浙、闽地区猕猴桃类药用植物鉴定

近年来 ,猕猴桃类药用植物资源及种类日益受到国内外医药界的重视。在我国 ,猕猴桃的应用历史悠久 ,历代本草均有记载。随着研究的深入 ,发现猕猴桃汁能阻止致癌物质在人体内形成 ;中华猕猴桃中多糖复合物 ,具有抑制小鼠肿瘤的生长和增强天然杀伤癌细胞的作用 [1 ] 。除了它的果实可以抗肿瘤以外 ,某些种类如中华猕猴桃、对萼猕猴桃的根 ,在江、浙一带民间应用治疗消化道肿瘤 ,也均有一定疗效 [2 ]。我国猕猴桃类植物约有 5 0余种 ,主要产于横断山脉以东和秦岭山脉以南的广大地区。通过整理研究 ,江、浙、闽三省约有 14种2变种 ,其中药用有 …     

上腹部手术后功能性胃排空障碍35例临床分析

目的:探讨综合治疗腹部手术后胃排空障碍的临床疗效。方法:回顾性分析35例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料,用中西医结合的方法综合治疗。结果:功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后4～16天,中西医结合保守治疗有效。结论:腹部手术后胃瘫应该采用保守综合治疗,患者疗效显著。     

脑梗死相关性肺炎患者预后的影响因素

肺炎是急性卒中最常见的并发症之一，2003年，Hilker等将这种肺炎称为卒中相关性肺炎（SAP）。发生率10％～47％，死于肺炎者占死亡病例的34％。本研究目的是通过对我院神经内科连续2年收治的89例CIAP患者进行回顾性分析，探讨脑梗死常见危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟饮酒等）、脑梗死病灶大小、梗死部位、神经功能缺损程度（NIHSS）与脑梗死相关f生肺炎预后的关系。     

心肌梗塞急性恢复期踏车试验对判定心功能的价值—80例报告

80例临床心功能代偿的急性心肌梗塞住院3—4周时,低水平踏车负荷试验,出现了ST段抬高,低下,收缩压下降,血压反应不足,室性心律等异常改变。阳性43例占53.75％,结合超声及6—M功能射血分数,对综合判定急性心梗恢复期潜在的功能有重要价值。     

放射性核素电子计算机断层摄影测量左室心肌质量与儿童青少年血压关系的研究

高血压合并左心室肥厚早已被人熟知。近年来研究发现左室心肌质量的增加伴随着血压明显增高达９０百分位或以上在儿童时期即已出现。一般认为左室心肌质量的增加是高血压或血压偏高的结果。仅在最近几年才有少数作者发现左室心肌质量的增加出现在儿童发生血压增高之前。血压正常儿童或青少年之父母有高血压者，其左室心肌质量均高于无高血压家族史者。本研究者在观察血压增高与高血压家族史及左室心肌质量之间的关系时，结果发现在高血压高危儿童并有家族史者左室心肌质量高于高血压高危儿童无高血压家族史者，提示除血压增高可能为左室心肌质量增加之原因外，而且左室心肌质量之增加尚可能为高血压之原因，即有可能在先天因素中存在左室心肌质量易于增加的因子或者说不能除外心室肌异常基因的存在。     

布托啡诺与丙泊酚对急性呼吸衰竭行无创机械通气躁动患者镇静作用的比较研究

目的比较布托啡诺与丙泊酚干预急性呼吸衰竭（ARF）行无创机械通气（NIV）躁动患者的镇静作用情况。 方法将118例ARF行NIV治疗的躁动患者分为布托啡诺组（57例）及丙泊酚组（61例）,两组患者分别予以输注布托啡诺和丙泊酚,维持镇静躁动评分（SAS）于3 ～ 4分,在治疗过程中根据需要给予咪达唑仑及芬太尼治疗。记录两组患者的一般资料,治疗前及治疗24 h后急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、NIV不耐受评分、SAS评分、视觉模拟评分法（VAS）、呼吸频率、pH值、吸入氧浓度（FiO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、PaO₂ / FiO₂、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）,咪达唑仑和芬太尼使用情况及不良事件发生情况。 结果布托啡诺组和丙泊酚组患者治疗后NIV不耐受评分[（1.2 ± 0.5）分vs.（1.3 ± 0.7）分]、SAS评分[（3.5 ± 0.4）分vs.（3.6 ± 0.5）分]、VAS评分[（1.8 ± 0.3）分vs.（1.7 ± 0.3）分]、呼吸频率[（20.1 ± 6.4）次/ min vs.（21.3 ± 4.4）次/ min]、pH值[（7.41 ± 0.06）vs.（7.40 ± 0.06）]、FiO₂ [（0.40 ± 0.12）vs.（0.42 ± 0.11）]、PaO₂ [（97 ± 40）mmHg vs.（95 ± 40）mmHg]、PaO₂ / FiO₂ [（290 ± 48）mmHg vs.（282 ± 51）mmHg]及PaCO₂ [（34 ± 8）mmHg vs.（35 ± 7）mmHg]比较,差异均无统计学意义（t = 0.887、1.194、1.809、1.194、0.905、0.945、0.311、0.808、0.836,P = 0.377、0.235、0.072、0.235、0.367、0.347、0.756、0.421、0.405）。两组患者治疗后NIV不耐受评分、SAS评分、VAS评分、呼吸频率、FiO₂和PaCO₂水平较同组治疗前均显著降低,而pH值及PaO₂ / FiO₂较同组治疗前均显著升高（P均< 0.05）。布托啡诺组和丙泊酚组患者咪达唑仑使用情况（44 / 57 vs. 48 / 61）比较,差异无统计学意义（ χ² = 0.038,P = 0.845）;而芬太尼使用情况（4 / 57 vs. 49 / 61）及不良事件发生情况（9 / 57 vs. 26 / 61）比较,差异均有统计学意义（ χ² = 64.007、10.169,P < 0.001、= 0.001）。其中,两组患者的低血压（2 / 57 vs. 16 / 61）及低血容量（1 / 57 vs. 13 / 61）的发生情况比较,差异均有统计学意义（ χ² = 4.137、4.213,P = 0.042、0.040）。 结论与丙泊酚相比较,持续静脉输注布托啡诺可以减少ARF行NIV躁动患者芬太尼的需要量,并改善血流动力学状态。     

心肌显像剂~(99m)Tc-TBIⅡ期临床试验

心肌显象剂~(99m)Tc-TBI Ⅱ期临床试验共观察了正常人22例和各类心脏病患者120例。结果表明~(99m)Tc-TBI制备简便,使用安全,静态心肌显像的效果与经典的~(201)Ti基本相同,可用于对心肌梗塞的诊断和定位,运动负荷显像能鉴别心肌梗塞和心肌缺血。由于此药在肝脏有较高的聚集,在心肌平面彫像上,影响对左心室下壁和后壁的观察,尤其在LAO70°有63.5％(80/126)下壁观察不清;断层显像基本上避免了肝影干扰,对心梗病变的检出率达心电图的170％,故本显像剂更宜于心肌断层显像。