低能量体外心脏震波对急性心肌梗死后心肌基质金属蛋白酶系统及缺血心肌毛细血管密度的影响

背景:研究表明震波治疗能明显改善心肌梗死后心室重塑.低能量体外心脏震波治疗是近年来新兴的血管新生治疗方法.基质金属蛋白酶系统及其抑制因子是影响心室重构过程的重要调节因子.目的:观察低能量体外心脏震波治疗对猪急性心肌梗死后的心肌基质金属蛋白酶系统影响.方法:将滇南小耳猪随机分为心脏震波治疗组,对照组和假手术组.心脏震波治疗组和对照组均建立急性心肌梗死模型,建模成功后震波治疗组接受3次低能量体外震波治疗(0.09 mJ/mm2,每点治疗200击,共9点),1个月后通过左心室造影评价左心室重塑情况,对照组建模成功后给予相同操作,但不施以震波及能量.假手术组不建模,震波治疗方法同对照组.用RT-PCR法检测各组动物心肌组织梗死交界区血管内皮生长因子,基质金属蛋白酶1,2,基质金属蛋白酶组织抑制因子1 mRNA表达水平,用免疫组织化学法检测备组动物缺血心肌毛细血管密度.结果与结论:与对照组相比,心脏震波治疗组梗死心肌局部血管内皮生长因子mRNA表达水平上调(P<0.05),促进局部心肌组织新生毛细血管增生,基质金属蛋白酶1 mRNA表达水平下调(P<0.05),基质金属蛋白酶组织抑制因子1 mRNA水平升高(P<0.05),左心室造影评价显示心室重塑指标改善,心脏震波治疗组缺血心肌毛细血管密度增高(P<0.05).结果显示体外心脏震波通过有效诱导急性缺血区血管新生,上调促血管新生因子表达水平,并重建局部心肌微循环.     

空气污染短期暴露对天津市居民缺血性脑卒中复发影响及绿地修饰效应

目的 评估空气污染物对天津市居民缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)复发入院的影响,初步探讨绿地水平在其中的修饰效应,为相关部门制定综合防治策略提供科学依据。方法 收集2019年1月1日至2021年12月31日天津市空气污染物、气象条件及IS复发入院人数的数据,并进行描述性分析及Spearman秩相关分析;构建分布滞后非线性模型(DLNM),采用污染物质量浓度每增加10μg/m³时IS复发入院风险改变百分比[超额危险度(ER)]进行定量评估。采用归一化差异植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)作为绿地指标,分析在不同绿地暴露水平下空气污染物与IS复发入院风险关联的差异。结果 2019—2021年天津市IS复发入院人数共34 964人,每日入院量中位数为31人。IS复发入院与NO₂短期暴露存在正向关联,累积滞后2 d时效应值最大(ER=3.8%,95%CI:1.9%～5.8%);与O₃短期暴露存在负向关联,累积滞后3d时效应值最大(ER=-2.0%...     

帕金森病疲劳症状特点及其与其他症状的相关分析

目的探讨帕金森病患者疲劳症状特点及其与其他症状的相关性。方法共100例原发性帕金森病患者,根据疲劳严重程度评分(FSS)分为疲劳组(FSS评分4分,58例)和非疲劳组(FSS评分≤4分,42例),采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)、修订的Hoehn-Yahr分期和改良Webster症状评分评价运动症状;非运动症状量表(NMSS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Epworth嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价非运动症状;统一帕金森病评价量表第二部分(UPDRSⅡ)评价日常生活活动能力和39项帕金森病调查表(PDQ-39)评价生活质量。结果 100例帕金森病患者中58例存在疲劳症状,发生率58%。帕金森病疲劳组白天打盹(χ~2=16.256,P=0.000)、疲劳(χ~2=84.639,P=0.000)、缺乏兴趣(χ~2=10.705,P=0.001)、主动性下降(χ~2=9.350,P=0.002)、情绪低落(χ~2=9.350,P=0.002)、焦虑和(或)惊恐情绪(χ~2=4.625,P=0.032)、情感平淡(χ~2=22.032,P=0.000)、快感缺失(χ~2=18.247,P=0.000)、记忆力减退(χ~2=4.366,P=0.037)、尿急(χ~2=5.774,P=0.016)、尿频(χ~2=5.774,P=0.016)、性生活困难(χ~2=3.877,P=0.049)、嗅觉或味觉减退(χ~2=5.360,P=0.021)发生率,以及UPDRSⅢ评分(t=6.374,P=0.000)、修订的Hoehn-Yahr分期(Z=-3.345,P=0.001)和改良Webster症状评分(t=6.819,P=0.000),NMSS(t=2.923,P=0.011)、HAMD(Z=-2.451,P=0.014)、HAMA(t=5.417,P=0.000)和ESS(Z=-2.116,P=0.034)评分,UPDRSⅡ(Z=-3.115,P=0.002)和PDQ-39(Z=-2.696,P=0.007)评分均高于非疲劳组且差异有统计学意义。Spearman秩相关分析显示,FSS评分与改良Webster症状评分(rs=0.622,P=0.000)、NMSS评分(rs=0.611,P=0.000)呈高度正相关,与病程(rs=0.582,P=0.000)、UPDRSⅢ评分(rs=0.573,P=0.000)、修订的Hoehn-Yahr分期(rs=0.542,P=0.000)、HAMD评分(rs=0.505,P=0.000)、HAMA评分(rs=0.477,P=0.000)、ESS评分(rs=0.474,P=0.000)、PSQI评分(rs=0.410,P=0.000)、UPDRSⅡ评分(rs=0.559,P=0.000)和PDQ-39评分(rs=0.578,P=0.000)呈中度正相关,而与MMSE评分呈低度负相关(rs=-0.258,P=0.000)。结论帕金森病患者疲劳症状发生率较高,且与其他症状之间存在相关性,严重影响生活质量。     

山西省农村地区儿童出生缺陷影响因素分析

目的：探讨出生缺陷围生期影响因素,为制定预防措施提供依据。方法：以2006年1月—2008年12月在山西省6个出生缺陷高发县中分娩出生缺陷儿的492例母亲及其家人作为病例组,选择同期分娩正常儿的492例母亲及家人作为对照组,对四类49个因素进行单因素分析（α=0.05）。将单因素分析有意义的因素引入多因素非条件logistic回归模型分析。结果：亲属生育出生缺陷儿（χ2=8.886,OR=0.132）、孕次（χ2=5.655,OR=0.744）、既往生育出生缺陷儿（χ2=40.211,OR=0.002）、发热（χ2=7.472,OR=0.358）为出生缺陷的危险因素;母亲文化程度高（χ2=9.437,OR=1.593）为保护因素。结论：加强围生期保健、减少危险因素的暴露,是降低出生缺陷发生率及减少婴儿后遗症的重要措施之一。     

实时心肌声学造影评价体外心脏震波对急性心肌梗死猪的促血管生成作用

目的：用实时心肌声学造影的方法观察体外心脏震波对急性心肌梗死猪冠状动脉微循环的作用。方法：健康成年家猪10头,随机分为震波治疗A组（n=5）和对照B组（n=5）,以自制球囊的方法介入堵闭冠状动脉前降支制造急性前壁心梗模型。应用GE Vivid 7彩色超声诊断仪和SonoVue超声造影剂,分别在急性心肌梗死前、梗死后1d和梗死后1月行实时心肌声学造影检查。按照美国超声心动图学会推荐的16节段划分法,将前降支供血区域锁定为间隔中段、间隔心尖段、前壁中段、前壁心尖段。应用瑞士Storz Medical公司生产的震波治疗仪,A组猪在梗死后第3d行震波治疗,每个缺血区进行9点治疗（-1～0～+1两两组合）,每点释放200次脉冲,每次脉冲能量为0.09mJ/mm2,每周治疗3次,持续3周共9次。结果：10头猪急性心肌梗死模型均顺利建成。随访期间A组死亡1头,死亡率20%;B组死亡2头,死亡率40%。震波过程中无心律失常和猝死等并发症发生。A组（n=4）和B组（n=3）梗死前靶心肌血流灌注良好,A·K值差异无统计学意义。梗死后1d,4个节段血流量明显下降,2组各个节段梗死前后自身对照,A·K值差异有统计学意义（P<0.05）。梗死后1月与梗死后1d相比, A组4个节段A·K值较B组明显增高（P<0.05）,其中,室壁中段的改善程度优于室壁心尖段（86.57% vs 65.54%）,而B组各个节段改变甚微。结论：体外心脏震波是一项无创、安全的血管再生疗法,可促进急性心肌梗死猪缺血区域的侧支循环建立,提高局部心肌血流灌注。     

奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍患者的Meta分析

目的:系统评价奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的疗效与安全性,为临床应用提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、维普资讯和万方数据库,检索时间均从建库至2018年4月28日,根据是否使用奥拉西坦将患者分为试验组(2325例)和对照组(2311例),同时根据对照组是安慰剂对照或者其他药物治疗对照分为安慰剂对照组(1072例)和阳性对照组(1239例),并用RevMan5.3和Stata14.0软件分别进行Meta分析、发表偏倚和敏感性分析。结果:Meta分析结果显示:①疗效:奥拉西坦在提高患者智力精神水平方面有显著疗效,相比安慰剂和其他药物显著提高了简明智力状态检查表评分(MD=5.29, P <0.01)和蒙特利尔认知量表评分(MD=4.32, P<0.01);在改善患者日常生活能力方面,Barthel指数评定量表证明其有显著疗效(MD=18.71,P<0. 01),但日常生活能力量表评分显示奥拉西坦与安慰剂和其他药物间无差异;奥拉西坦治疗总有效率显著高于其他治疗(P<0.01)。②安全性:奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍的安全性较好,无严重不良反应发生,与安慰剂和其他药物相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于当前临床证据,奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍疗效更优,安全性更好。     

非等间隔静脉给药计算程序在丁胺卡那霉素血药监测中的应用

由于临床使用丁胺卡那霉素(Amikacin)时采用不等间隔给药,监测后不便计算其体内血药浓度变化情况,而应用非等间隔静脉给药计算程序能求出病人的个体参数,计算出病人体内血药浓度的连续变化过程,便于了解用药情况。应用中发现病人个体差异较大。     

终末期癌症患者照顾者自杀行为及其相关因素

目的:了解终末期癌症患者照顾者的自杀行为,并探讨睡眠相关症状、生活质量、抑郁症状与自杀行为的关系。方法:选取213例终末期癌症患者,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、病人健康问卷(PHQ-9)、睡眠相关症状3个标准化问题及自杀行为3个标准化问题对其照顾者进行调查。结果:自杀行为检出率为16.43%。终末期癌症患者照顾者生活质量得分与抑郁症状得分、睡眠相关症状、自杀行为呈负相关(r=-0.66、-0.29、-0.44,均P<0.01),抑郁症状得分、睡眠相关症状、自杀行为两两之间均呈正相关(r=0.27、0.51、0.10,均P<0.01)。生活质量得分在抑郁症状得分和睡眠相关症状关系中的中介效应有统计学意义(r=0.29),中介效应占总效应的55%;抑郁症状得分在睡眠相关症状对自杀行为的影响中起完全中介效应(r=0.34,P<0.05)。结论:终末期癌症患者照顾者自杀行为检出率高,睡眠相关症状、生活质量、抑郁症状可能是自杀行为的相关因素。