格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果对比观察

目的观察、分析临床上治疗2型糖尿病应用预混合胰岛素的同时应用格列美脲的效果及影响。方法以2016年3月—2018年4月期间在该院就诊的52例2型糖尿病患者为研究对象,随机分两组,观察组(格列美脲+预混合胰岛素)和对照组(预混合胰岛素),考察两组的糖化血红蛋白、血糖浓度、体重变化、胰岛素用量的差异。结果观察组在治疗前的空腹血糖浓度为(8.71±2.55)mmol/L,治疗后空腹血糖浓度降低到(6.08±1.33)mmol/L;对照组在治疗前的空腹血糖浓度为(8.95±1.98)mmol/L,治疗后空腹血糖浓度降低到(6.98±0.79)mmol/L。观察组在治疗前HbA1c为(8.98±1.76)%,治疗后Hb A1c为(7.03±1.90)%;对照组在治疗前HbA1c为(9.03±2.11)%,治疗后HbA1c为(7.55±1.68)%。观察组在治疗前的BMI为(26.31±2.07)kg/m~2,治疗后BMI到(25.80±1.94)kg/m~2;对照组在治疗前的BMI为(25.73±1.36)kg/m~2,治疗后BMI到(25.18±1.72)kg/m~2。此外,观察组和对照组在治疗前后空腹血糖浓度差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于只应用预混胰岛素,两药联合应用对患者空腹血糖有明显的下调作用,且在治疗前后血糖浓度差异有统计学意义(P0.05)。而对于糖化血红蛋白(HbA1c)和体质量指数(BMI),联合用药与单独应用预混胰岛素的效果差异无统计学意义(P0.05)。     

晚期妊娠合并脑出血患者的护理体会

1995年1月～2003年1月，我们共收治4例晚期妊娠合并脑出血患者，治疗效果较满意。现将护理体会报告如下。     

胃镜下注射硬化剂联合套扎术对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血量的影响

目的探讨胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血量的影响。方法选取2016年9月至2018年9月我院收治的因肝硬化而导致的食管胃底静脉曲张患者78例,随机分为两组,对照组应用食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗,研究组联合应用胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂(GVS)治疗。比较两组患者的止血效果、临床疗效及并发症。结果两组患者在术后成功止血率方面的差异无统计学差异(P0.05);研究组近期及远期出血率均低于对照组(P0.05);在治疗后1、3及6个月对两组患者进行随访,1个月两组患者疗效差异无统计学意义(χ~2=0.329,P0.05);3个月及6个月后观察组疗效高于对照组(χ~2=5.416、6.136,P0.05);两组患者并发症发生差异无统计学意义(P0.05),提示GVS不会额外增加患者在术后发生并发症的风险,安全性高。结论临床中给予肝硬化GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者疗效确切,可有效降低术后近期及远期发生再出血的风险,且不会额外增加患者在术后发生并发症的风险,安全性高,值得应用及推广。     

老年高血压伴慢性阻塞性肺疾病的临床分析及干预对策

目的探讨老年高血压伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床情况,并采取相对应的措施进行治疗,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月北京市延庆县中医医院收治的70例老年高血压伴COPD患者的临床资料,将其设为老年高血压伴COPD组,另外选取同期该院70例老年高血压不伴COPD患者设为老年高血压非COPD组,比较两组患者的临床症状、体征,高血压不伴COPD予以常规降压治疗,高血压伴COPD在降压治疗基础上加用化痰、改善呼吸功能等对症治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果老年高血压伴COPD临床表现以肺部症状为主,体征以肺部湿啰音为主。在临床效果上,老年高血压非COPD组显效27例(38.57%),总有效率为81.43%;老年高血压伴COPD组显效41例(58.57%),总有效率为91.86%。治疗前两组患者在白细胞介素(IL)1、干扰素α、IL-8、IL-10、动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、收缩压、舒张压的比较,差异无统计学意义(P>0.05);而老年高血压伴COPD组与老年高血压非COPD组治疗后在IL-1、干扰素α、IL-8、IL-10、PaO2、PaCO2、收缩压、舒张压的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压伴COPD临床症状典型,在治疗上要随症运用。     

推送服务在流动人口孕产妇保健管理中的应用探析

现行的流动人口孕产妇保健管理模式下,保健利用率尚未达到理想水平。而推送服务作为知识服务型单位开发利用信息资源的关键业务,具有服务的主动性、定制化、个体化、动态化、集成化、智能化等特点。文中在分析当前流动人口孕产妇保健管理的现状的基础上,探析了推送服务应用于流动人口孕产妇保健管理的可行性,提出基于推送服务的保健管理新思路,可通过手机短信、微信互动、邮件接收、频道式推送等多种方式,早期锁定适龄妇女目标人群,实现服务的广覆盖与全程化管理,可望有效提高流动人口孕产妇的保健利用率。     

甲胎蛋白异质体检测及应用

甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,在哺乳动物胚胎期由肝脏实质细胞和卵黄囊细胞合成,来源于内胚层的胃肠道粘膜细胞也可少量合成。在正常情况下,AFP主要存在于胎儿循环中,随着胎儿发育成熟,AFP合成逐渐减少。出生时脐血中AFP浓度可达10~100mg/L,出生后一年降至正常成人水平。但若新生儿AFP明显升高提示新生儿肝炎,先天性胆道闭锁或有能分泌AFP的胚胎性恶性肿瘤。早在上世纪中期,就有学者发现肝细胞癌患者血清AFP淀粉凝胶电泳时常出现不同的迁移率,而新生儿,胎儿的AFP电泳迁移率相同。当时认为是AFP所含的唾液酸含量不同所致,并提出AFP异质体的概念。AFP异质体形成的确切机制还不十分清楚,其过程可能是这样的:增生的肝细胞及肝癌细胞于G1期和S期合成AFP并将其分布于核周,内质网腔及高尔基体分泌小囊中,位于粗面内质网及高尔基体中的AFP在糖基化转移酶参与下受到不同的糖基化修饰后分泌到循环中。由于糖基化的不同,导致了AFP异质性的差异。另一可能的原因是糖基化转移酶异常造成糖基化后AFP构象的改变。AFP的糖链结构能与多种凝集素相作用,与不同凝集素结合的AFP分子结构蛋白部分基本相同,但糖链部分有所不同。不同的糖链...     

连云港市两例间日疟病例疫情分析

目的对连云港市2017年报告的两例间日疟病例开展流行病学调查处置和风险评估,指导全市有效应对疟疾疫情。方法收集病例基本信息、流行病学调查资料、血片及PCR核酸基因检测复核、疫点周边自然环境和当地媒介监测数据,并对疫点进行分类;对其中1例间日疟病例家属及四邻共40人开展主动病例侦查。结果 2例均为间日疟病例均在非洲有明确的生活史和疟疾病史,连云港市已经连续8年无本地感染的间日疟病例,主动病例侦查显示:快速诊断试纸条检测(rapid diagnostic test,RDT)和PCR检测40人结果均为阴性。结论 2例间日疟病例均为境外输入。连云港地区存在传疟媒介中华按蚊,要加强对境外输入性疟疾疫情的防控,防止继发二代病例的发生。     

流动儿童卡介苗预防接种管理的尝试

随着各地流动人口迅速增加,流动儿童也相继增加,这给儿童卡介苗接种工作带来了一定的困难,相应的传染病也在危害着这些儿童的身体健康.针对这种情况,我们通过社会调查、家庭专访、基层专职干部座谈等进行了调查.结果表明,全区每年流动人口3万多人,其中流动儿童每年近千人,每年出生于本地区的新生儿200多人,这些儿童主要分布在全区各个街道、乡村和海岛等地.我们根据调查情况,结合本区儿童卡介苗接种工作实际情况,制定了具体的接种办法和管理措施.现将近10年的做法和管理效果报告如下.     

小儿肠衰竭治疗策略研究进展

小儿肠衰竭可致肠道消化、吸收、运动或分泌功能不足,不能满足儿童正常生长发育的需求,导致严重的水电解质失衡、营养不良等危及生命的临床后果.营养支持、并发症防治可大大地改善肠衰竭患儿的预后.文章综述了小儿肠衰竭的治疗进展.     

酒剂在《圣济总录》中的应用

酒剂是将药物用白酒或黄酒以一定的方法处理后,使药物有效成分溶于酒中,滤去药滓制成,具有活血通络、易于发散和助长药效的特性,能够增加药物祛风通络和补益作用,可作内服和外用。《圣济总录》为北宋著名方书,其中酒剂应用非常有特色。文章从酒剂的调制方法、服用方法和应用范围3个方面,对书中的酒剂作了系统的归纳总结,对指导临床具有一定意义。