三氧化二砷诱导肺癌细胞凋亡的体外实验研究

 目的　观察三氧化二砷体外作用于肺癌 A549细胞株所致的凋亡作用及形态学改变 ;方法　采用 MTT法、透射电镜法及 TUNEL荧光染色法观察不同浓度 As₂ O₃ 对肺癌 A549细胞株的作用效果 ;结果　 1及 2 .5μmol/ L As₂ O₃ 对肺癌 A549细胞株 2 4 h的凋亡诱导率为 :2 2 .80 %及 30 .1 5% ,48h的凋亡诱导率为 :41 .75%及 60 .0 4 % ,72 h的凋亡诱导率为 :56.38%及 73.30 % ,均分别高于相应时间点的 5- FU的作用 ,光镜下观察可见凋亡细胞体积缩小变圆 ,TUNEL染色后在免疫荧光显微镜下观察可见凋亡的细胞呈荧光染色阳性 ;结论　 As₂ O₃ 在体外可明显有效地诱导 A549细胞株凋亡.     

肺癌组织凋亡相关基因的表达意义

目的:探讨肺癌组织中凋亡相关基因Fas,Bax,p53,Bcl-2蛋白的表达意义,为进行肺癌的分子生物学研究提供理论依据. 方法:应用原位末端DNA片段标记法(TUNEL),结合免疫组化技术对57例肺癌切除标本进行Fas,Bax,p53及Bcl-2蛋白检测. 结果:在肺癌组织中凋亡相关基因阳性率分别为:Fas 28%,Bax 70%,p53 69%,Bcl-2 33%,各基因在肺癌不同病理类型中表达率亦不同,且肺癌的淋巴结转移与调亡相关基因表达无明显关系(P＜0.05). 其中,p53,Fas随肺癌病理分期的升高而增加,Bcl-2则随病理分期的升高而减少,而Bax则与病理分期无明显关系(P＜0.05). 结论:肺癌组织有调亡相关基因表达,其表达程度与肺癌的病理类型有关,p53, Fas表达可能与不良预后有关.     

中段食管癌根治术的临床治疗体会

目的探讨采用上腹、右胸二切口根治性切除中段食管癌的临床疗效及经验。方法回顾性分析2004年3月—2006年12月间,57例中段食管癌患者,除1例行探查术外,其余56例均用一次性管状吻合器行右胸内食管胃弓上或胸膜顶吻合。结果本组手术切除率98.3%(56/57),胸部切口感染5例,腹部切口感染2例,胃残端漏1例。术后拔除胸引管时间3~39 d(平均9.9 d),术后经口进食时间6~39 d(平均11.3 d),全组无手术死亡。结论选择性经上腹、右胸二切口根治性手术治疗中段食管癌,操作安全、方便,值得临床推广。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸906例临床体会

为总结电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸（SP）的临床治疗经验,回顾性分析906例自发性气胸采用VATS治疗的资料,其中双侧VATS92例（同期手术77例）,合并血胸急诊手术4例,辅助胸腔镜小切口55例。结果表明,患者全部治愈,术后平均住院4.5天、平均留置胸腔引流管2.9天,9例发生术后并发症。随访1月～14年,895例无术侧气胸复发,11例发生术侧气胸复发,其中10例经保守治疗治愈,1例再次行手术治愈。结论：VATS肺大疱切除术是治疗自发性气胸常用术式,其疗效确切,创伤小,康复快,并发症少,外观满意。     

快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中应用价值研究

目的探讨快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2018年10月至2019年4月收治的60例行达芬奇机器人肺癌根治手术的患者为研究对象。将患者随机分入常规组和ERAS组,每组各30例。常规组患者接受达芬奇机器人肺癌根治手术+胸外科常规围术期管理,ERAS组在常规组基础上结合快速康复外科治疗模式。比较两组患者的术后24、48 h视觉模拟评分,围术期相关指标(手术时间、引流时间、术后住院时间、术后住院费用),以及术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡,无二次开胸,均于拔除引流管后痊愈出院。ERAS组术后24、48 h视觉模拟评分分别为(4.51±1.36)分、(3.12±1.26)分,均低于常规组的(6.10±1.37)分、(4.58±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和ERAS组手术时间分别为(118.73±50.46)min、(101.23±56.30)min,差异无统计学意义(P>0.05);引流时间分别为(6.84±2.61)d、(5.40±2.77)d,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后住院时间为(6.75±2.43)d,短于常规组的(9.84±3.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后住院费用为(7.46±0.42)万元,少于常规组的(8.04±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率为10.0%(3/30),低于常规组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达芬奇机器人肺癌根治手术中结合快速康复外科理念可有效缓解患者疼痛症状,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间,减轻经济负担。     

机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术16例报告

目的探讨机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术的可行性和安全性。方法2012年3—7月,完成达芬奇机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术16例。全麻,健侧卧位,折刀位。trocar位置根据病变位置适当调整。右肺切除：腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁中线第5肋间为器械孔,腋中线第7肋间为辅助口,手术开始时先建立8mmHg人工气胸,松解下肺韧带后延长切口至3em左右并用切口保护套保护。左肺切除：可将上述切口依次下移一个肋间。按照刘伦旭介绍的单向式全胸腔镜肺叶切除术顺序进行,病理证实为肺癌者依次清除肺门和纵隔淋巴结。结果右肺上叶切除5例,右肺下叶切除5例,左肺下叶切除6例。2例良性病变直接行肺叶切除术,术中出血均为50ml,胸腔内操作时间分别为40、60min,术后带管引流时间分别为14、7d。14例肺癌术中出血30～200ml,（68．6±46．2）ml,未输血;胸腔内操作时间：79～190min,（110．7±34．3）min。术后带引流管时间3—16d,（8．8±4．1）d,所有患者均顺利拔管。无严重并发症发生。病理诊断：非小细胞肺癌14例,其中腺癌9例,鳞状细胞癌3例,腺鳞癌、黏液表皮样癌各1例,分期：I。期6例,I。期3例,Ⅱ。期2例,Ⅱ。期3例,清扫淋巴结2—33枚,（14．4±10．4）枚,中位数11．5枚;支气管扩张1例,肺囊肿合并曲霉菌球1例。截止2013年5月31日,14例肺癌术后随访10～15个月,（12．9±1．4）月,1例I。期腺鳞癌术后2个月出现多发骨转移,12个月时死于恶病质、呼吸衰竭;1例I。期腺癌术后12个月胸部CT及PET-CT提示纵隔淋巴结增大,考虑转移,给予静脉化疗;其余患者无复发和病情进展。结论应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除术安全、可行。选择合适的孔位和切口位置对于手术成败至关重要。在机器人手术中助手在胸腔镜手术中的经验和技术非常重要。     

管状奈维垫片在胸腔镜下手术治疗中重度肺气肿自发性气胸中的应用价值

目的探讨胸腔镜辅助小切口直线切创缝合器加管状奈维垫片切除肺大疱治疗中重度肺气肿自发性气胸的效果和术中术后注意事项。方法2009年9月一2013年12月采用胸腔镜辅助小切口直线切剖缝合器加管状奈维垫片方法（VATSN）切除肺大疱治疗中重度肺气肿自发性气胸15例,并与胸腔镜常规直线切害IJ器切除或切除缝合（VATS）方法31例比较。结果VATSN切除15例。其中肺大疱切除10例,肺减容5例。手术时间30～85（50±8．2）rain,出血35～130（40±29．5）ml。术后带管时间6～35（9．7±5．7）d,术后住院时间8～37（10．9±6．1）d,与VATS组31例术后带管和住院时间比较明显减少（P〈0．01）。术后持续漏气超过15d2例,带管时间分别为15和35d,术后漏气发生率（13．33％）小于VATS组（22．58％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。无其他并发症,无死亡。随访〈1年5例,1～2年6例,≥3年4例。无复发。结论VATSN方法切除肺气肿肺大疱操作简单,安全确切。能够明显减少术后肺泡漏气,明显缩短术后带胸引管时间,减少并发症发生,为中、重度肺气肿自发性气胸比较理想的手术方法。     

胸外科创伤的救治

随着社会的不断发展以及地震等自然灾害的发生,创伤尤其是胸部创伤的发生机会越来越多,如车祸、地震所造成的房屋倒塌、从高处坠落、胸部前后受挤压等均可造成胸部创伤,导致肋骨骨折、肺脏损伤、血胸、血气胸或张力性血气胸、心脏、大血管破裂、支气管断裂等.     

电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿103例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿的方法和价值。方法回顾分析1994年7月—2010年7月完全胸腔镜下或胸腔镜辅助下小切口切除前纵隔肿瘤和囊肿103例临床资料。其中完全胸腔镜切除66例,胸腔镜辅助小切口下切除37例。结果 103例均顺利完成手术,无并发症。手术时间平均(80±15)min。术中出血平均(100±35)ml。术后留置胸腔闭式引流平均(3.5±0.5)d。术后住院平均(7±0.8)d。术后病理诊断:纵隔畸胎瘤17例,胸腺瘤34例,胸腺增生6例,支气管囊肿11例,胸腺囊肿15例,心包囊肿4例,纵隔囊肿9例,胸腺脂肪瘤3例,甲状腺肿1例,纵隔囊性淋巴管瘤1例,淋巴组织瘤样增生1例,脂肪组织增生1例。术后均无并发症。88例随访1～5年,均无复发。结论电视胸腔镜手术切除前纵隔肿瘤和囊肿安全可靠,切除彻底,具有微创、恢复快及并发症少的特点。     

机器人手术十年体会

一、简述机器人的发展史 谈到机器人的发展史,不得不提及意大利著名画家、科学家、发明家列昂纳多·达·芬奇(1452—1519),早在500余年前,达·芬奇就设计出了一款带有铰链结构的机器人(图1),应该算是机器人设计的鼻祖了.