心房颤动致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后分析

目的探讨心房颤动导致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后。方法回顾性分析采用静脉溶栓桥接动脉取栓或单纯动脉内取栓治疗心房颤动导致脑大动脉闭塞的急性心源性脑栓塞患者的资料。连续纳入2015年1月至2016年12月住院的阵发性或持续性心房颤动导致的心源性脑栓塞患者22例,其中90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2级10例(预后良好组),3~6级12例(预后不良组)。比较两组患者的临床特征、影像学资料、治疗情况。对患者年龄、性别、术前国际标准化比值(INR)、栓塞部位、取栓前是否桥接静脉溶栓、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病到再灌注时间(TOR)、术中是否使用替罗非班、取栓次数、术后改良脑梗死溶栓治疗(m TICI)血流分级、术后颅内症状性脑出血等因素进行分析。结果两组患者年龄、性别、术前INR、栓塞部位、取栓前静脉溶栓例数、术中使用替罗非班的例数、m TICI 2b级以上的比例、术后症状性脑出血比例差异均无统计学意义(P0.05)。预后良好组发病时NIHSS评分(15.2±2.0)分,低于预后不良组(22.9±8.4)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);预后良好组TOR(307±86)min,少于预后不良组(426±145)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);预后良好组取栓1.5(0.5,3.0)次,少于预后不良组取栓4.0(2.0,7.0)次,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对心房颤动致急性脑栓塞患者动脉取栓治疗时,缩短再灌注时间、减少术中取栓次数,是改善患者预后的重要因素。但尚需更大样本的研究进一步探索。     

糖尿病大鼠周围神经病变时神经电生理及病理的变化与通络方剂干预的作用

目的 探讨糖尿病大鼠周围神经病变(DPN)时神经电生理改变与病理变化的关系以及神经电生理、病理检查对DPN诊断的意义,同时评价通络方剂干预治疗的效果.方法 24只健康雄性Sprague-Dawley大鼠经链脲佐菌素一次性腹腔注射方法诱导成DPN模型后,随机分为模型组和大(2.0 g/kg通络方剂灌胃8周)、小(0.5 g/kg通络方剂灌胃8周)剂量药物治疗组,另设正常对照组.8周后检测尾神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及潜伏期、神经电位波幅的变化,并测定病理定量指标.结果 运动传导指标:与正常对照组比较,模型组的潜伏期显著延长(P<0.01),MCV显著减慢(P<0.01),电位波幅显著下降(P<0.05);而大、小剂量药物治疗组以上指标均较模型组显著改善(P值分别<0.05、0.01).感觉传导指标:与正常对照组比较,模型组的潜伏期显著延长(P<0.01),SCV显著减慢(P<0.01),电位波幅显著下降(P<0.05);而大、小剂量药物治疗组以上指标均较模型组显著改善(P值分别<0.05、0.01);与小剂量药物治疗组比较,大剂量药物治疗组的潜伏期显著缩短(P<0.05),SCV显著加快(P<0.05).图像定量分析:与正常对照组比较,模型组有髓纤维阳性面积、髓鞘面积及轴突面积均显著减小(P值均<0.01);与模型组比较,大、小剂量药物治疗组有髓纤维阳性面积、髓鞘面积及轴突面积均显著增大(P值均<0.01);与小剂量药物治疗组比较,大剂量药物治疗组的有髓纤维阳性面积、髓鞘面积均显著增大(P值分别<0.05、0.01).结论 有髓纤维阳性面积,髓鞘面积是反映DPN病程、疗效的更敏感的病理指标;SCV与髓鞘病理改变关系密切,可作为临床首选诊断DPN的电生理检测项目,但对亚临床或经足量药物治疗DPN的髓鞘病变敏感性尚存在不足.通络方剂对周围神经电生理、病理指标均有不同程度的改善,对于DPN有较好的治疗作用,大剂量效果优于小剂量.     

盐酸坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生症的临床观察

目的:探讨盐酸坦洛新缓释胶囊治疗良性前列腺增生症的疗效及安全性。方法:120例良性前列腺增生患者随机分成2组,治疗组和对照组,每组60人,治疗组采用盐酸坦洛新缓释胶囊0.2mg每天1次晚睡前口服,保列治5mg每天1次口服,治疗6个月。对照组给予保列治5mg每天1次口服,治疗6个月。治疗全程随访,详细记录治疗过程中的症状、体征变化及药物不良反应等。观察2组服药1、3、6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)、血压(BP)等变化,并进行比较。结果:治疗组IPSS评分及QOL评分明显降低,残余尿量(RUV)明显减少,最大尿流率(Qmax)明显增加,与对照组相比差异有统计学意义,P<0.01,治疗组优于对照组。前列腺体积(PV)缩小,与对照组相比无明显差异,P>0.05,无统计学意义,血压(BP)无明显变化。服用6个月2组未见明显药物不良反应。结论:盐酸坦洛新缓释胶囊可以改善良性前列腺增生症的下尿路症状、提高生活质量、增加尿流率、减少残余尿量,且无明显副作用,有良好的安全性,临床上值得广泛应用。     

强化病历书写 提高神经病学实习效果

病历书写是临床医师的一项重要的基本功,通过加强实习医师对病历的书写,可以提高实习医师对神经系统疾病的诊断、鉴别诊断、病情分析和临床思维能力,提高了实习效果。     

恶性肉芽肿2例X线诊断分析报告

恶性内芽肿也称坏死性肉芽肿,译名:韦格内(Wegener)肉芽肿,简称韦氏肉芽肿。它是一种少见的全身性疾病,好发于男性中青年。该病常累及人体多个器官,但主要累及上呼吸道,肺及肾脏。其主要的X线表现为肺部多发结节。因在肺部没有特征性的X线表现,故在诊断及鉴别诊断上有着一定意义。报告分析如下:     

重症慢性阻塞性肺病的营养治疗

本文评价27例重症慢性阻塞肺疾病（COPD）患者的营养不良状态,并对其中14例患者口服标准病员饮食加静脉营养支持治疗2周,观察患者在短期营养支持治疗下的临床症状和营养状态变化。结果:静脉营养支持可改善患者的营养状况,明显提高血清某些氨基酸水平而不能显著提高血清游离脂肪酸水平,脂肪乳剂的应用还可降低COPD患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）,并出现节氮效应;营养治疗还显示初步的临床疗效。     

老年胆源性休克的围手术期治疗

胆源性休克不同于其它脓毒性休克,其本质是胆道梗阻,胆道感染问题。因此及时手术引流解除梗阻是各种治疗措施中的首要和根本措施。但由于老年人免疫功能低下,重要器官功能多处边缘状态,围手术期并存病多,在休克、感染时极易并发多器官衰竭(MOF)死亡。因此,做好围手术期处理,对救治老年胆源性休克有重要意义。笔者根据临床实践,结合有关文献资料,就老年胆源性休克围手术期治疗谈几点看法。     

吡柔比星对非肌层浸润性膀胱癌早期定位诊断的可行性

目的研究吡柔比星（THP）对非肌层浸润性膀胱癌早期定位诊断的可行性。方法选择已诊断膀胱癌或高度怀疑尿路上皮癌的31例患者。予患者术前及术后复查时,30 mgTHP溶入5%葡萄糖液50 mL中,灌入已排空的膀胱中,保留15 min,排出THP,彻底冲洗膀胱。再次普通膀胱镜检查,有THP吸收的非肿瘤区域取活检,无THP吸收的部位随机活检。结果 31患者中存在非肌层浸润性膀胱癌早期者共5例。结论 THP对非肌层浸润性膀胱癌早期的定位诊断明确,安全性好。     

阴茎结核一例报告

患者,58岁.阴茎肿物进行性增大4个月于2010年4月22日入院.排尿无影响,否认结核病史.曾行抗生素治疗,肿物无明显变化.查体:阴茎中段腹侧皮下约3.0 cm×3.0 cm×3.5 cm肿物,质硬,触痛阳性,与尿道海绵体相连.未见皮损.睾丸、附睾末见异常.尿道外口无狭窄、无红肿、无分泌物.血尿常规、肝肾功正常.胸部X线检查(一).B超检查右肾、膀胱结构未见异常;左肾囊肿.局麻下行阴茎肿物切除术,阴茎腹部行纵行切口,切开浅筋膜,见肿物为囊性,与尿道海绵体紧密粘连,囊腔内为褐色脓性液,取囊内液行细菌培养,完整剥离囊壁,庆大霉素溶液冲洗创口,置皮片引流.     

二甲苯致角膜损伤的临床研究

二甲苯（dimethylbenzene）是广泛用于农药、医药和炸药的一种无色透明溶剂,具有极臭、易燃,与乙醇、氯仿或乙醚能任意混合,在水中不溶的特点[1-3]。二甲苯具有中等毒性,浓度较高的二甲苯对眼角膜有明显的刺激性损伤。眼角膜作为眼睛的重要组成部分,位于眼的最前部,容易受到外