腰段圆锥部髓外硬膜下尤文肉瘤一例

患者女．16岁，无明显诱因出现进行性腰痛及双双下肢放射性疼痛，夜间疼痛加剧，体检：右下肢肌力4级，左下肢3级，步态蹒跚，左下肢痛，温觉减退。     

放射治疗对可溶性Fas配体在肺癌和食管癌中表达影响的初步分析

肿瘤的发生、发展及转归过程中机体的免疫防御起着至关重要的作用.Fas/Apol-1,又名CD95分子,是属于肿瘤坏死因子受体(TNFR)及神经生长因子(NGFR)家族成员,是一种I型细胞膜蛋白.Fas配体(FasL)是TNF相关的Ⅱ型跨膜蛋白,主要表达于活性T淋巴细胞.Fas是细胞表面的一种凋亡信号受体,具有诱导凋亡的能力.分别表达Fas和FasL的细胞相结合时,可导致表达Fas的细胞凋亡.T淋巴细胞表达的FasL可使表达Fas的肿瘤细胞凋亡.而Fas和FasL均可以产生可溶性分子,即可溶性Fas和FasL(sFas,sFasL).它们在细胞凋亡中发挥调节作用.本文通过肺癌和食管癌患者进行放射治疗前后的sFasL的变化,观察放射治疗导致细胞凋亡的现象,探讨放射治疗的作用和机制.     

眶内弹簧异物1例

患者,男性,15岁。因左鼻根部扎伤红肿1年,排出异物2天入院。患者1年前左鼻根部被圆珠笔芯扎伤,当地未经影像学检查,仅做清创缝合。入院前2天局部有异物排出试行取出未成功,来我院就诊。眼科检查:视力右1.0,左1.0,双眼睑、眼球(-)。左眼内眦下8 mm,鼻根部约2 mm×2 mm皮肤缺损,露出0.5 mm金属丝。CT提示鼻骨旁眶腔内约3 cm螺旋状金属丝,考虑为金属弹簧异物。初步诊断:左眼眶内金属异物。局麻下行左眼眶内异物取出术,以异物暴露点为中心垂直做5 mm皮肤切口,钝性分离,取弹簧异物时试图通过分离弹簧周围组织包绕将其整体取出未成功,扩大皮肤切…     

重睑成形术后继发上睑下垂13例治疗体会

目前重睑术开展较为广泛,许多美容诊所均已实施。由于术者对重睑术知识的了解及个人手术技巧的差异,常由此带来一些并发症,其中下垂为较严重的并发症之一。我科自1998年以来共收治重睑术后继发上睑下垂的患者13例,共17只眼,经治疗效果满意,现就上述病例的治疗情况作如下临床分析。     

阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价

目的观察阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者临床疗效及安全性。方法 2013年5月—2014年10月急性脑梗死患者120例,按数字表法随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予尤瑞克林治疗,观察组患者给予阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗,疗程均为14 d。观察并比较2组患者治疗前后的神经系统缺损(NIHSS)、中国卒中量表(CSS)和日常生活能力评分(BI)、肌力恢复状况、临床治疗效果以及不良反应。结果治疗14 d后,观察组的NIHSS评分(4.84±1.63)分和CSS评分(25.92±8.82)分显著低于对照组的(6.49±1.16)分和(29.27±9.86)分(NIHSS:t=2.170,P=0.039;CSS:t=2.198,P=0.034),且观察组BI评分(83.67±30.67)分高于对照组(57.67±28.56)分(t=2.144,P=0.042)。观察组肌力恢复4级和5级(43.3%)、总有效率(95.0%)均显著高于对照组(21.7%、68.3%)(X~2=6.419、11.264,P<0.05);观察组的不良发应发生率(10.0%)明显低于对照组(35.0%)(X~2=10.277,P=0.000)。结论阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死,可以改善患者的神经损伤情况,加快患者的康复速度,降低不良反应的发生,是一种安全且高效的治疗手段。     

结核性葡萄膜炎二例

[例1] 女,65岁.因间断性右眼发红、视物不清1年就诊.1年间反复多次在当地医院按右眼虹膜睫状体炎予抗感染、糖皮质激素口服,庆大霉素加地塞米松结膜下注射治疗,症状有所好转,但停药后症状反复发作,为进一步治疗来我院.     

自体输血对心脏外科手术病人血小板白细胞及纤溶系统的影响

目的：探讨自体输血对心脏直视手术病人血小板、白细胞及纤溶系统的影响。方法：24例体外循环心脏手术病人分为两组，试验组11例，接受自体红细胞洗涤回输；对照组13例，不接受自体血细胞洗涤回输。于术前、血液洗涤前、洗涤后即刻、回ICU后3h、12h测定纤维蛋白原、D－二聚体（D－D）、血栓素A2（TXA2）、白介素（IL）－6、IL－8。结果：术后两组间纤维蛋白原、D－D、TXA2、IL－6、IL－8等指标差异无统计学意义。结论：心脏直视手术过程中，自体血液洗涤不会进一步激活血小板、白细胞及纤溶系统而增加相关并发症。     

真实世界数据在药物警戒工作中的应用

随着医疗健康数据的快速增长,真实世界数据（real world data,RWD）分析为药物警戒工作带来了新的机遇,成为传统药品不良反应监测模式的有益补充。本文通过介绍几种主要的RWD类型,包括电子健康档案数据、医疗保险数据、注册登记数据、社交媒体数据和多源整合数据的定义和常见数据库举例,并对各种类型数据应用于相关药品安全性监测和评价的案例进行分析,总结了RWD在药物警戒中的应用范畴、优势和局限性,以期为我国利用RWD开展药物警戒活动相关研究的探索和实践提供参考。     

“医导“公司受注目引争议

号贩子、医托儿竟然有了自己的挂靠公司。门脸虽然不大,但证照齐全,北京一家咨询服务中心在患者付劳务费后能够提供排队挂号或者其他医疗中介服务。记者在采访中了解到,目前国家对医疗中介服务还没有相关的法律规定,因此医疗中介提供的服务具有很大的争议性。签合同付500元保证挂上号8月2日13时许,某公司主管李军女士到协和医院看病,当她站在特需门诊前看医生的简介牌时,一名男子向她派发名片,称自己是北京某咨询服务中心的医导,问她是否要挂号。李女士问他是不是号贩子。男子说:“我们有劳务合同,而且只管排队,挂号还得由患者本人挂,挂特需…     

体外循环围术期重组人红细胞生成素的应用

目的　研究心脏体外循环患者围术期应用重组人红细胞生成素 (r Hu EPO)进行红细胞总动员的临床效果。方法　将入选的 40例患者随机分成实验组和对照组。实验组 :术前 7天、5天、3天及术后第 1天、3天、5天应用 r Hu EPO(每次 10 0 IU/ kg ) ,同时应用铁剂 ,并于用药前、用药后 3天、术后 1天、3天、7天抽取外周静脉血检测血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)和网织红细胞 (Ret) ,并记录用血量和失血量 ;对照组 :仅用铁剂 ,并相应抽取外周静脉血检测。　结果　两组 Hb和 Hct用药前后差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;两组中 Ret用药前差别无显著性意义 ,用药后差别具有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;两组中丙氨酸氨基转移酶 (AL T)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)和肌酸激酶同工酶 (CK- MB)差别均无显著性意义。实验组患者术中、术后用血量明显少于对照组。　结论　r Hu EPO作为辅助治疗能有效地刺激红细胞生长 ,在围术期进行红细胞总动员 ,从而减少术中、术后的用血量