磁共振DWI图像在食管癌根治性放化疗疗效评价中的应用

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在食管癌患者根治性放化疗早期和远期疗效评价中的应用价值。方法:回顾性分析2013年10月至2017年6月在我院放疗科完成根治性同步放化疗的46例食管癌患者，所有患者在治疗前和治疗后1月行弥散加权成像，测量治疗前、治疗后病灶内表观弥散系数(ADCpre、ADCpost)和ADC变化值（△ADC，△ADC=ADCpost-ADCpre），实体瘤疗效评价标准评价放化疗疗效，应用ROC曲线分析各ADC值评价疗效的效能，并对患者长期随访，采用Kaplan-Meier曲线分析生存率。结果:治疗后1月进行疗效评价，33例有效，13例无效，治疗有效患者DWI图像高信号不同程度减退，甚至消失，治疗后ADC值明显高于治疗前ADC值。以治疗后ADC值和△ADC值为诊断食管癌放化疗早期疗效的ROC曲线下面积分别为0.795、0.841。随访后发现△ADC≥0.47×10-3 mm2/s组的患者总生存率明显高于△ADC＜0.47×10-3 mm2/s组的患者，Log-rank法检验两组生存率有显著性差异。结论:DWI可以作为食管癌根治性放化疗早期疗效和远期生存的评价指标。     

肺灌注/通气显像在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:评价核素肺通气/灌注(V/Q)显像在肺动脉栓塞(PE)诊断中的价值。方法:回顾总结40例核素肺灌注/通气显像与肺动脉造影(CPA)诊断PE的对照研究。结果:31例患者V/Q显像示不相匹配的肺叶、肺段或多发亚肺段的放射性分布稀疏或缺损,提示为PE,其中肺动脉造影证实30例为PE,1例多发大动脉炎;9例患者的V/Q显像为相匹配的肺叶、肺段或多发亚肺段的稀疏或缺损,提示不是PE,与肺动脉造影结果一致。核素V/Q显像诊断PE的灵敏度为100%(30/30例),特异性为90.0%(9/10例),准确性为97.5%(39/40例)。结论:多数PE患者通过核素肺V/Q显像可以作出明确诊断,少数肺V/Q显像与临床表现不符的患者需行肺动脉造影。     

1种安全新型便器的临床应用随机对照研究

目的 探讨1种安全新型便器在中老年卧床患者中的临床使用效果。方法 采用随机对照研究方法,将2018年8月至2020年8月收治的208例卧床患者分为试验组和对照组,各104例;试验组采用安全新型便器,对照组采用普通U型便盆。分别对2组患者使用后的骶尾部接触区压力性皮肤损伤,会阴部皮肤接触性皮炎,尿道口红肿、异味,大小便污染床单位情况及照护者、患者满意度进行统计分析。结果 试验组发生1例压力性皮肤损伤,对照组发生12例轻度压力性皮肤损伤,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者大小便污染床单位数明显低于对照组(P<0.05),新型便器护、患满意度明显高于对照组(P<0.05)。2组患者的会阴部皮肤接触性皮炎及尿道口的红肿、异味发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 安全新型便器的使用可明显降低卧床患者皮肤压力性损伤及大小便污染床单位数,显著提高患者舒适度及满意度,减轻照护者更换床单位工作量。     

99Tcm-3PEG4-RGD用于家兔易损斑块分子显像

目的 探讨通过探测兔新生微血管活体评价动脉易损斑块的可行性。方法 将15只雄性新西兰大白兔随机分成普食对照组（A组）、易损斑块组（B组）和稳定斑块组（C组）,每组5只。于喂养2周后分别进行股动脉分离假手术（A、C组）和腹主动脉球囊拉伤术（B组）,之后喂养不同成分饲料。于4、8、12周末静脉注射⁹⁹Tc^m-3PEG4-RGD,注射后0.5 h、1 h、2 h行SPECT/CT显像及同机CT平扫。4、8周末显像后对3组各处死1只实验兔,12周末处死剩余动物,行离体血管SPECT显像、病理及免疫组化染色分析。结果 3组实验兔注射⁹⁹Tc^m-3PEG4-RGD后0.5 h SPECT/CT图像显示,4周后3组兔腹主动脉区均未见放射性摄取增高,T/NT值差异无统计学意义（F=2.515,P=0.122）;8周后B、C组局部放射性摄取增高（F=17.037,P=0.001）;12周后B组腹主动脉局部放射性摄取明显高于A、C组（F=43.710,P<0.001）。8、12周末,B、C组腹主动脉中均含有新生微血管,且B组数量明显高于C组。B组兔腹主动脉斑块的AHA动脉粥样硬化分型为Ⅲ型及Ⅳ型,C组为AHA Ⅱ型。A组腹主动脉中无新生微血管及易损斑块。结论 ⁹⁹Tc^m-3PEG4-RGD分子显像对无创性评价兔动脉斑块稳定性具有一定价值。     

冠心病危险度分层的无创性影像技术研究进展

<正>随着人们生活模式的改变,冠心病发病呈年轻化趋势,严重的威胁着人们的身体健康。对冠心病(CHD)高危人群和患者进行危险分层,对预防心血管事件的发生具有十分重要的意义。核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)与冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)联合评估CHD心脏风险是当前研究的热点,它们分别"捕获"心血管的功能信息和解剖信息,利于在疾病发展     

不同性别患者负荷心电图缺血改变与心肌血供及冠状动脉病变的关系

目的:探讨腺苷负荷试验心电图(ECG)呈缺血性改变患者中,其性别间差异与冠状动脉病变及心肌血供受损之间的相互关系及临床意义。方法:回顾性分析2008年5月至2012年11月,本院疑诊冠心病行腺苷负荷/静息心肌灌注显像(MPI)的7 826例患者的资料,以腺苷负荷试验中ECG呈缺血改变的104例患者为研究对象,男性:女性为24:80,平均年龄(58.76±9.97)岁,其中62例患者在1个月内行冠状动脉造影检查(CAG)。结果:104例患者腺苷负荷试验ECG出现ST段水平或下斜型下移≥0.1mV,随后的MPI显示:阳性66例(男性18例),阴性38例(男性32例,P=0.181)。MPI阳性的患者中有33例(男性14例)同期施行了CAG,结果提示:仅1例女性患者冠状动脉呈粥样硬化性改变,但无明显狭窄性病变;另32例(97.0%)均有至少1支冠状动脉狭窄≥50%病变(男性100%,女性94.7%,P=0.576)。MPI阴性的患者中有29例(男性4例)行CAG,结果提示:男性2例(50%)、女性24例(96%)冠状动脉正常或病变50%,余下2例男性(50%)和1例女性(4%)为3支冠状动脉窄性病变程度均≥50%(P=0.042)。结论:腺苷负荷ECG呈缺血性改变时,MPI阳性或阴性的发生率与性别无明显相关;冠状动脉有严重狭窄性病变且MPI阳性的发生率亦与性别无明显相关;但MPI阴性提示无心肌缺血,而存在严重冠状动脉狭窄性病变的男性明显高于女性。因此对此类男性患者进行临床诊断和评价时要特别慎重,必要时行冠状动脉造影检查。     

动脉粥样斑块中巨噬细胞的分子影像学新进展

<正>随着经济的发展及生活水平的提高,心脑血管疾病的发病率明显增高,日益威胁人类健康。据世界卫生组织统计,心脑血管疾病已经位居全球死亡原因的首位。近年来,心脑血管疾病的病死率在我国居民总死亡的比例中居高不下,而导致心脑血管病变的病理基础是动脉粥样硬化(As),因此对于As的早期诊断、斑块稳定性的评价和个性化治疗方案的制定,就显得尤为重要。As是一个以血管内皮损伤为基础、以血管慢性炎症为     

核素心肌灌注显像评价FH纯合子患者心肌血供异常临床意义初步研究

目的:利用核素心肌灌注显像(MPI)研究家族性高胆固醇血症(FH)纯合子患者病情进展对心肌血供的影响及临床意义。方法:以经染色体检测确诊并来我院检查的28例FH纯合子患者为研究对象,均行药物负荷/静息MPI,根据心肌血供异常与否,将患者分成两组,并对两组患者的基本资料、血脂水平及心肌血流灌注情况进行对比分析,其中8例患者随诊1~2年。结果:28例FH患者,男性17例,女性11例,平均年龄12.12岁,TC(16.00±2.92)mmol/L,LDLC(13.82±2.73)mmol/L;MPI示15例阴性(男/女=11/4例),13例阳性(男/女=6/7例)。负荷试验中6例出现心电图ST段下移性改变。MPI显示:13例MPI阳性患者共计221个心肌节段中,29个节段出现心肌缺血(13.1%);其中左前降支、回旋支、右冠状动脉供血区分别有21个节段(21/29,72.4%)、5个节段(5/29,17.2%)、3个节段(3/29,10.3%)。MPI阳性与阴性两组中,患者的年龄(P=0.621)、身高(P=0.219)、体质量(P=0.847)、体质量指数(P=0.155)、治疗时间(P=0.189)、性别(P=0.246)、心电图ST段有无下移(P=0.372)、TC(P=0.088)、LDL-C(P=0.082)、TG(P=0.062)、HDL-C(P=0.652)均差异无统计学意义。8例随诊患者复查MPI结果提示:4例原无心肌缺血现仍为阴性;4例原有心肌缺血者,3例心肌缺血范围和程度均无明显变化,1例因心肌缺血程度加重导致心力衰竭后死亡。结论:FH纯合子患者心肌缺血好发于左前降支供血区,且患者的年龄、身高、体质量、治疗时间、血脂等因素在MPI阳性组与阴性组中的差异无统计学意义;最好早期对FH纯合子患者行MPI以评估心血管病危险度分层、患者治疗效果和预后。     

放射性分子探针用于动脉易损斑块的研究进展

<正>随着经济发展及生活水平的提高,我国心脑血管疾病的发病率明显增高,并成为威胁人群健康和生命的主要疾病之一。据统计,70%的急性心脏事件是冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)易损斑块的破裂或糜烂所致[1]。因此,有效鉴别斑块的性质,区分稳定斑块和易损斑块,对易损斑块的早期发现和干预,以及防止和降低急性心脏事件发生有     

单一影像与融合影像对比评价2型糖尿病冠状动脉病变对心肌血供影响的研究

目的:比较单一影像即核素心肌灌注显像(MPI)与融合影像即MPI/冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影术(CT)成像(CCTA)技术,评价2型糖尿病冠脉病变对心肌血供的影响及两种影像技术的诊断效能。方法:确诊2型糖尿病且怀疑或确诊合并冠心病85例,1个月内均行常规二日法腺苷负荷/静息MPI和冠脉造影,其中38例利用单光子发射计算机断层摄影术/CT,完成同机CCTA即MPI、MPI/CCTA。MPI采用心肌17分段5级评分法,及负荷总评分(SSS)对心肌血供做定性及半定量评价;冠脉造影和CCTA按常规将冠脉病变程度分为正常;轻、中、重度;以冠脉造影、冠脉造影联合MPI为参考标准评价MPI、MPI/CCTA融合影像诊断致心肌血供异常的冠脉病变的效能。结果:85例患者,MPI提示正常/异常为22/63例;MPI的诊断效能为:敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.19%、88.59%、85.10%、83.33%和86.27%;轻度20例(24%),中度12例(14%),严重31例(36%)。38例完成同机CCTA的患者中,以冠脉造影、冠脉造影联合MPI为对照标准,单一的MPI与MPI/CCTA融合影像评价2型糖尿病冠脉病变与心肌血供关系的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为74.55%与96.97%、81.36%与91.67%、78.07%与94.74%、78.85%与94.12%和77.42%与95.65%。MPI/CCTA融合影像示:正常40.35%[46/114(段/支)],中度以上狭窄冠脉59.65%[68/114(段/支)]。结论:MPI/CCTA融合影像评价2型糖尿病冠脉病变对心肌血供影响的效能明显高于单一MPI,对2型糖尿病早期冠心病诊断有重要临床价值。