保留钩突在功能性内窥镜鼻窦手术中的意义

目的探讨保留钩突在功能性内窥镜鼻窦手术中的意义。方法对36例鼻窦炎、鼻息肉患者在功能性内窥镜鼻窦手术中保留钩突。结果Ⅰ型11例治愈9例(81.8%),Ⅱ型17例治愈14例(82.4%),Ⅲ型8例治愈7例(87.5%)。结论钩突对鼻窦窦口起保护作用,保留钩突的Messerklinger术式可能更符合鼻腔的特点。     

小脑脑电图37例观察

小脑脑电图３７例观察赵松珍张承诰张辉武成斌雷雅丽王萍作者单位：西安医科大学附属一院神经内科（西安，７１００６１脑电图室）由于肌电的干扰，使颅外小脑电图的研究受一定限制，我们用绝缘针电极加局部麻醉，排除肌电干扰的方法，记录了３７例小脑电图，现报告...     

甘露醇注射液致急性左心衰竭1例

1 病历资料 患者,女,84岁,因言语笨拙伴左侧肢体活动不灵4 h入我院神经内科,既往有高血压、心房纤颤病史. 查体:患者老年女性,呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,言语笨拙,左侧肢体肌力1级;头颅CT示:右侧脑梗死.头颈部CTA提示右侧大脑中动脉M1段闭塞. 治疗:取得家属同意后行右侧M1段血栓介入腔内治疗术,术后造影证实右侧大脑中动脉基本通畅.     

糖皮质激素每日给药和脉冲给药治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效比较

目的:比较糖皮质激素每日给药和脉冲给药治疗血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:选择2012年5月至2017年3月在该院就诊的ITP患者49例,随机分为脉冲给药组(25例)和每日给药组(24例),分别给予地塞米松(脉冲给药,疗程18w)和泼尼松(每日给药,疗程20w),治疗结束后再随访6个月,比较两组治疗和随访结束时临床缓解时间、临床缓解率、血小板计数(BPC)、糖皮质激素用量和不良事件.结果:两组各有22例患者完成研究,脉冲给药组用药剂量明显低于每日给药组(P＜0.05),两组治疗结束时缓解率、临床缓解时间和末次随访BPC组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而脉冲给药组治疗期间最大BPC和末次随访缓解率均大于每日给药组(P＜0.05).结论:地塞米松脉冲给药治疗ITP的效果优于泼尼松每日给药,同时不良反应无明显上升.     

BRAFV600E突变对甲状腺乳头状癌HMGB1表达的影响

目的 近年来甲状腺乳头状癌(PTC)的发病率逐渐升高,发生复发和转移的患者也在增多。本文意在探索在PTC中BRAFV600E突变对高迁移率族蛋白(HMGB1)表达的影响,寻求BRAF基因影响PTC发展及预后的机制,指导临床进行精准治疗。 方法 收集2015年9—12月青岛大学附属医院收治的44例PTC患者的术前血清及术后新鲜病理组织,组织提取DNA进行基因测序。根据有无BRAFV600E突变将患者分为BRAF突变阳性组和BRAF突变阴性组,运用免疫组化和Western blot检测组织中HMGB1蛋白的分布和含量;荧光定量PCR检测组织中HMGB1 mRNA的水平;应用ELISA法检测血清中HMGB1蛋白的水平。Western blot数据应用Image J软件计算灰度值,采用相对定量法计算荧光定量PCR数据,用2-△Ct进行分析,应用ELISA Calc回归/拟合计算程序计算血清中的HMGB1蛋白浓度。所得数据均采用SPSS 20.0进行统计分析。Western blot、荧光定量PCR和ELISA数据分别用χ2检验、Mann-Whitney-Wilcoxon test和独立样本t检验的方法进行统计学处理。淋巴结转移和腺体外浸润与BRAFV600E突变发生的关系采用χ2检验进行统计分析。 结果 在PTC组织中,HMGB1蛋白主要定位于胞浆,BRAFV600E突变阳性组HMGB1的转录水平及蛋白水平均低于BRAFV600E突变阴性组(Z=2.117,P<0.01;χ2=19.989,P<0.05),而这种变化在外周血中并未呈现(t=1.135,P>0.05)。BRAFV600E突变增加淋巴结转移和腺体外浸润的风险(χ2=6.117,P<0.05;χ2=5.587,P<0.05)。发生淋巴结转移PTC中的HMGB1 mRNA和蛋白的表达量均低于无淋巴结转移PTC (Z=-2.216,P<0.05;t=-2.217,P<0.05),发生腺体外浸润的PTC也呈现此种趋势(Z=-2.267,P<0.05;t=-3.885,P<0.01)。 结论 在PTC中,BRAFV600E突变可能通过下调HMGB1的表达加速肿瘤的恶性发展。      

CRP和血常规中白细胞计数联合检验在儿科中的应用价值研究

目的 探讨CRP(C-反应蛋白)和血常规中白细胞计数联合检验在儿科中的应用价值.方法 选择2013年1月—2016年1月我院儿科收治的患儿100例为对象,其中细菌感染患儿53例,归为对照组,病毒感染患儿47例,归为观察组.给予2组患儿血常规中白细胞计数联合CRP检验,对比2组检测结果的差异.结果 对照组患儿CRP值为(7.45±2.11)mg/L,仍属正常值范围内,观察组患儿CRP值为(77.75±8.55)mg/L,高于对照组且远高于正常值,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患儿白细胞水平值为(17.24±1.11)109/L,高于正常值范围,观察组患儿白细胞水平值为(7.35±1.15)109/L,属于正常值范围,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患儿中,22例检验结果为阳性,阳性率为44.0%,28例检查为阴性,阴性率为56.0%;观察组患儿中,43例检验结果为阳性,阳性率为86.0%,7例检查为阴性,阴性率为14.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP和血常规中白细胞计数联合检验应用于儿科中可以为病毒/细菌感染的初步诊断提供依据,因而具有较高应用价值.     

快速康复外科护理理念在心外科ICU加速康复中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)在心外科术后ICU中的运用价值.方法 将60例行冠状动脉搭桥术后患者分为试验组和对照组各30例,试验组采用快速康复护理,对照组采用常规护理措施.结果 2组患者术后清醒时间无统计学差异(P>0.05);试验组呼吸机拔管时间、在ICU的总时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SAS评分明显低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论将快速康复外科护理理念运用于心外科手术护理能显著缩短拔管时间、ICU监护时间,降低患者SAS评分以及提高护理满意度.     

浅谈返岗人员的护理风险管理

随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强,医疗纠纷的发生也逐年上升. 护理人员是临床上的一线工作者,在工作中面临的责任和风险也逐渐增多,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有着一定风险."医疗风险无处不在"已成为医疗界的共识.     

陆航部队飞行人员疲劳及心理健康分析

目的研究陆航部队飞行人员疲劳状况及其与心理健康的关系,为陆航部队开展综合干预提供依据。方法随机选取陆航部队飞行人员138名、地勤人员121名,采用疲劳评定量表(fatigue assessment instrument,FAI)和症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)进行测评,并对疲劳状况与心理健康进行相关性分析。结果 FAI测评结果显示:陆航部队飞行人员FAI的总分及因子1、2、3的分值均明显高于陆航部队地勤人员(P0.05);SCL-90测评结果显示:除恐怖因子外,陆航部队飞行人员SCL-90的总分及其他因子分明显高于陆航部队地勤人员(P0.05);陆航部队飞行人员FAI的总分、因子1、2、3的分值与SCL-90总分及多个因子分呈不同程度的正相关(P0.01或P0.05)。结论陆航部队飞行人员疲劳程度明显高于陆航部队地勤人员,其疲劳状况与心理健康明显相关,应开展以心理干预为主的综合干预,以保障飞行安全。     

以肠道菌群为靶点探讨肥胖的中医治疗

肠道菌群在肥胖的发生、发展中扮演重要角色,其机制涉及影响人体能量吸收、炎症反应、自身免疫、肠道通透性等多个方面。研究表明调节肠道菌群紊乱可以有效改善肥胖。中医"脾"与肠道菌群联系密切,以肠道微生态为靶点的中医药作用机制研究已逐步展开。然而,现有研究存在一定的局限性,如中医证候对肠道菌群影响的研究以脾胃证候为多,但现行研究未能系统阐明各种中医证候与肠道菌群变化规律的关系;研究以单一中医证候模型多见,对中医病证结合模型与肠道菌群关系的研究较少;对各类中药调节肠道菌群作用机制的研究较少;研究方法多以动物实验为主,临床实验鲜见。目前中医药通过干预肠道菌群治疗肥胖的研究处于起步阶段,需深入探讨中医药对肠道菌群及肠道稳态的调节作用及其机制,为从整体层面阐明中医药治疗肥胖的机制提供一种新的研究思路。