两种联合麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用观察

纤维支气管镜检查是临床诊断和治疗肺部疾病的重要手段之一,而良好的麻醉是纤维支气管镜顺利检查的关键,本研究观察了84例纤维支气管镜受检者分别用两种麻醉方法进行术前准备的效果,现报告如下。     

青少年伤害教育-环境治理-社区互动三联屏障综合干预模式研究

目的 建立并实施教育-环境治理-社区互动三联屏障综合干预模式,降低青少年伤害发生率,为预防伤害提供理论依据和科学指导.方法用分层系统抽样方法在柳州市抽取市区重点小学、初中、高中各2所,普通小学、初中、高中各2所,乡镇小学、初中、高中各2所,将18所样本学校分为干预组、对照组,用分层整群抽样方法对3600名中小学生伤害情况进行干预前后回顾性问卷调查.结果 建立了教育-环境治理-社区互动三联屏障综合干预模式.干预后伤害发生率城市干预组为8.55%,低于对照组的13.66%(x2=12.14,P<0.01 );乡村干预组伤害发生率为10.00%,低于对照组的14.29%(x 2=4.94,P<0.05 ).结论 教育-环境治理-社区互动三联屏障综合干预模式能有效地控制青少年伤害发生.     

妊娠期肝内胆汁淤积症相关指标的临床意义

目的探讨生化指标与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性及临床意义。方法筛选678例正常妊娠者及102例妊娠期ICP患者,分别测定血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和乳酸脱氢酶(LDH)。将正常妊娠者与妊娠期ICP患者的静脉血、脐血及羊水分别进行比较。结果 ICP组静脉血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组脐血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组羊水TBA、TB、CG、ALT、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 CG、TBA、AST、ALT、ALP可作为ICP诊断可靠而实用的指标,可帮助终止妊娠时机的选择。     

CT灌注成像在局限型自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值研究

目的探讨胰腺全器官CT灌注成像检查在局限型自身免疫性胰腺炎(AIP)诊断中的应用价值,为该技术在AIP和胰腺癌鉴别诊断中的应用提供依据。方法分析我院2011年2～12月7例AIP患者与8例胰腺癌患者的胰腺全器官CT灌注成像表现。对所有病例的CT征象和灌注参数进行对比分析,具体指标包括:(1)胰腺整体及病灶形态;(2)胰管的改变,如胰管狭窄、扩张及截断等;(3)邻近血管受侵情况;(4)时间-密度曲线特征;(5)灌注伪彩图特征及灌注参数指标;(6)是否合并其他自身免疫性疾病。结果 7例AIP,病变位于胰头处5例,胰体尾部2例;伴有胰管扩张5例;邻近血管均未见受侵征象;伴有肝内外胆管扩张4例;伴有溃疡性结肠炎1例。8例胰腺癌,病变位于胰头处3例,胰体尾处5例;伴有胰管扩张4例;邻近血管受侵6例;伴有肝内外胆管系统扩张2例。时间-密度曲线分析表明:AIP患者病灶强化方式与正常胰腺组织相似,但强化程度明显减低;胰腺癌患者病灶的时间-密度曲线与正常胰腺组织相比形态有较明显差别,且强化程度亦明显减低。统计学分析显示AIP与胰腺癌之间的CT灌注成像中组织血流值有明显统计学差异(P<0.05)。结论 CT灌注成像可明确显示AIP血流灌注特征改变,作为常规CT检查的补充影像手段,可望在AIP的诊断和鉴别诊断中发挥重要作用。     

640层容积CT低剂量胰腺全器官灌注成像技术探讨

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,近年来发病率在全球范围内呈上升趋势,居恶性肿瘤中的第四位,胃肠道肿瘤的第二位.胰腺癌主要临床表现为消化不良、体重下降、腹部不适或疼痛及黄疸等,由于胰腺位于腹腔深部,胰腺癌起病隐匿,且进展快,所以大多数患者病变被发现时已经有肿瘤局部侵犯或远处转移等,失去手术机会,大约只有7%~20%可以手术切除,5年生存率大约5%左右[1].     

强化副导师责任提高医学研究生的科研能力

研究生教育不同于本科教育,学生要从本科阶段的教师课堂讲解的教学实验转变为研究生阶段的导师指导下的独立从事探索性的科研实验,这是学生走向独立科研工作的关键性过渡阶段,对于临床科研双向型人才的培养起着至关重要的作用.尽管研究生阶段,开设了类似《医学科研方法》、《医学科学研究导论》等科研入门课程,但这种普遍意义上的教学只能使学生对医学科研建立起宏观的、系统的和全面的认识,而学生真正的科学研究能力的获得与其硕士、博士阶段导师以及前辈的指导与培养密切相关,研究生阶段科研工作的优劣直接决定了学生未来的科研建树.     

应用医用手术薄膜固定乙状窦入路手术患者体位

乙状窦入路手术的患者取侧卧位,尽量向下牵拉患者术侧肩膀,以充分暴露手术野.以往常用约束带牵拉肩膀,并将约束带固定在手术床边缘[1],约束带长时间的压迫腋窝易造成臂丛神经损伤.我院2007年5月开始用医用手术薄膜牵拉术侧肩膀并将其固定在同侧躯干,效果较好,现报道如下.     

2009-2015年沈阳地区布鲁氏菌病疫情的时空特征分析

目的 分析2009-2015年沈阳地区布鲁氏菌病(以下简称布病)的时空分布变化特征,为制定本地区布病防控策略提供循证依据。方法 布病监测方法按《全国人间布病监测方案》和《沈阳市人间布病监测方案》进行。2009-2015年人间布病疫情资料来自于沈阳市疾病预防控制中心传染病监测数据库。应用描述性流行病学方法分析布病疫情特征,进一步结合ArcMAP软件分析布病疫情的时空转换特征,绘制沈阳地区布病的时空分布图。结果 7年间沈阳地区共报告布病患者1 356例,其中2014年沈阳市区出现1例死亡病例;布病年均发病率的波动区间为(0.46~4.59)/10万,趋势性检验χ²=541.44,P<0.001,呈逐年递增趋势,而发病率增幅呈逐年递减趋势;春夏季为发病高峰期;病例以30~59岁男性农民居多。从时空分布图上看,2009年布病发病数和发病率最高的都是新民市,而到2015年发病数最高的是沈阳市区;发病率最高的是紧邻市区的法库县;从地理信息上来看,病例高发区由西部的新民市向东部的沈阳市和法库县推移,疫区范围也由2009年的7个地区,扩大为2015年的13个地区。结论 2009-2015年间沈阳地区布病疫情的时空变化特征为:随着时间的推移,疫区由局部地区扩展为整个地区, 病例高发区由西部的新民市向东部的沈阳市和法库县推移。     

去甲肾上腺素在成人心脏手术后的早期应用

目的 探讨去甲肾上腺素在体外循环心脏手术后的早期应用对循环、肾脏功能方面的影响.方法 选择2008年1月～2010年6月成人心脏手术后早期应用去甲肾上腺素的病例43例,临床表现为容量依赖,常有短时尿量多,和（或）引流液多,末梢温暖,但积极补充血容量,循环仍难维持等情况,应用去甲肾上腺素前后对心率、平均动脉血压、中心静脉压、尿量、血清肌酐值等方面进行比较.结果 应用后心率较应用前有显著性下降（P〈0.01）,应用后血压较前有显著性升高（P〈0.01）,中心静脉压和平均每小时尿量在应用前后均无显著性变化（P=0.437〉0.05;P=0.063〉0.05）,血清肌酐浓度在应用去甲肾上腺素后较前有显著性升高（P〈0.01）,但无一例出现急性肾功能衰竭.结论 在成人心脏手术后早期出现血管扩张性（或麻痹性）休克,应用去甲肾上腺素能支持循环功能,保证肾灌注,是可行和安全的.     

3M全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的效果评价

目的观察3M全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的应用效果。方法将使用污染后的内镜随机分为加酶组、清水组,采用国家规范中的五槽法进行多酶清洗和清水清洗,并通过采样得到清洗后、酶洗后、消毒后的微生物下降对数级进行比较和评价。结果使用3M全能高效多酶清洗液后得到的微生物下降对数级为3.36±1.19,清水组为1.21±1.14,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),而在酶洗后微生物的下降对数级和消毒后微生物的下降对数级分别为3.36±1.19、3.47±1.14,两者比较,差异无统计学意义,整体体现出较好的清洗能力和兼容性。结论 3M全能高效多酶清洗液是一种理想的内镜清洗剂,能有效清洗,协助降低内镜消毒失败的风险,提高了患者的医疗的安全性。