糖尿病患者下肢缺血后侧支血管新生能力受损机制及治疗进展

下肢血管病变是糖尿病（DM）患者常见的并发症,是导致患者下肢溃疡、坏疽、截肢的主要原因。在DM患者病情发展中,DM下肢血管病变不仅会引发大血管病变,也会导致侧支血管形成障碍。而侧支血管异常会进一步加重下肢血管病变程度,此时侧支血管的新生能力可直接影响侧支血管循环功能,进而引发下肢缺血病变。DM下肢缺血病变的致病机制为内皮功能及血管修复能力受损导致血管病变的发生、发展。故该研究就侧支血管新生能力的受损机制及治疗方案作一综述,旨为临床治疗提供参考。     

问题教学法在中医护理教学中的应用

在中等卫生职业学校中医护理教学中,存在学生文化基础普遍薄弱,没有良好的学习习惯,对中医理论理解困难等问题.由于运用传统的教学方法学生难以参与到教学中,逐渐失去学习兴趣,产生厌学情绪.本文探讨将问题教学法引入中医教学中,收到了明显优于传统教学法的教学效果.     

苯扎贝特致严重横纹肌溶解症一例

患者女,65岁,医务工作者,主因确诊糖尿病14年,血糖控制欠佳20d入院。既往高血压病史25年,口服氯沙坦钾、硝苯地平控释片、尼群地平及特拉唑嗪治疗,血压控制可。14年前因体检发现血糖升高,诊为糖尿病,口服文迪雅、拜唐苹及消渴丸治疗,平素未监测血糖,饮食控制不严格。7年前血肌酐达1000μmol/L,改用胰岛素治疗,5年前行腹膜透析至今。3年前又发现视网膜病变及脑梗死。近20d出现血糖波动而于2010年12月1日入院。查体:BP140/90mmHg,甲状腺不大,心率     

阿德福韦酯及恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎2年临床随机对照研究

目的比较阿德福韦酯(ADV)与恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒作用,并探讨乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、生化水平等对核苷类抗病毒药物作用的影响。方法收集2007年3月至2008年8月我院门诊CHB患者85例,随机分为2组,抗病毒治疗2年。采用多因素重复测量方差分析。结果 2种药物对乙型肝炎病毒(HBV)DNA的抑制作用比较差异有统计学意义(P=0.044);HBeAg(+/-)之间抗病毒效果比较差异有统计学意义(P<0.01);丙氨酸转氨酶(ALT)分组比较,差异无统计学意义(P=0.597)。结论①恩替卡韦抗病毒快速平稳,优于ADV;②HBeAg(+/-)组患者均出现明显的病毒抑制,2年时阴性组HBVDNA水平低于阳性组;③ALT水平不影响核苷类似物的抗病毒作用。     

哮喘患者血液中ET、TXB_2、6-K-PGF-1α检测的临床意义

目的测定哮喘病情严重程度不同的患者血液中的内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-K-PGF-1α)的水平,以探讨其在哮喘中的监测意义及相互作用。方法共选择轻度哮喘组患者32例,中重度哮喘组患者23例,健康对照组共18例,每例研究对象抽取清晨空腹静脉血5 mL。将其分为2部分,其中3 mL用于测定TXB2、6-K-PGF1α;2 mL用于测定ET。数据统计分析采用单因素方差分析。结果①三组血浆中ET水平比较:轻度哮喘组与中重度哮喘组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),轻度哮喘组低于中重度哮喘组,差异有统计学意义(P<0.01)。②三组血浆中6-K-PGF1α水平比较:轻度哮喘组与中重度哮喘组低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),轻度哮喘组高于中重度哮喘组,差异有统计学意义(P<0.01)。③三组血浆中TXB2水平比较:轻度哮喘组与中重度哮喘组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),轻度哮喘组低于中重度哮喘组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ET、TXB2与哮喘的病情严重程度呈正相关,并可能在气道炎症方面影响哮喘的发生、发展。6-K-PGF1α与哮喘的病情呈负相关,说明是机体的一种保护机制。     

苯乙胺类新化合物抗前列腺增生作用研究

目的：探讨具有α1-肾上腺素受体（α1-AR）拮抗作用的XBM系列苯乙胺类新化合物的体外生物活性及体内药效作用。方法：SD大鼠离体肛尾肌等张力试验,观察XBM系列新化合物的拮抗作用;流式细胞术检测XBM-21的α1-AR亚型选择性;采用大鼠前列腺增生模型,观察XBM-21的抗前列腺增生作用。结果：大部分XBM系刳新化合物具有α1-AR拮抗作用,XBM-21的pA2值为8．42。钙流筛选测得XBM-21在α1A-AR、α1B-AR和α1D—AR上的IC50值分别为71．5mmol／L、1．03μmol／L、65nmol／L,且XBM-21能明显改善大鼠前列腺增生模型的干湿重指数。结论：新化合物XBM-21具有明显的α1-AR拮抗作用,且亚型选择性较强,提示该新化合物对良性前列腺增生所引起的症状将有较好的改善作用。     

莫匹罗星软膏局部应用对血液透析患者颈深静脉置管感染及局部皮肤的影响研究

目的:观察局部应用莫匹罗星软膏对经颈深静脉置管行维持血液透析患者的深静脉置管感染及局部皮肤的影响。方法:以201 1年3月-201 1年9我科经颈深静脉置管维持血液透析的80例患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组在透析结束后对穿刺伤口按常规方法处理,研究组在对照组的基础上于导管出口处及管壁周围皮肤涂上莫匹罗星软膏,每次换药时进行定期随访,直到拔除颈深静脉置管。比较两组颈深静脉置管感染的发生情况及局部皮肤反应。结果:随访6月,期间先后有12名患者脱访,最终有68例完成本研究,其中对照组33例,研究组35例。研究组深静脉置管感染的发生率2.9%(1/35)明显低于对照组的15.2%(5/31)(P0.05),两组穿刺点局部皮肤改变无明显差异(P0.05)。结论:对经颈深静脉置管进行血液透析患者局部应用莫匹罗星软膏较常规处理可降低深静脉置管感染率,而对局部皮肤无明显影响。     

甲巯咪唑相关性胰岛素自身免疫综合征伴低血糖昏迷一例报告

报告一例应用甲巯咪唑后出现自身免疫性低血糖患者,检测IAA(+),诊断“胰岛素自身免疫综合征”.患者未接受过胰岛素治疗,在低血糖发作时,胰岛素水平明显升高.停用甲巯咪唑改为丙硫氧嘧啶后,低血糖发作减少.