多中心医养结合康复治疗对失智症患者的疗效

目的 观察多中心医养结合康复治疗对失智症患者的疗效。 方法 选择60～80岁居住在养老院的轻、中度老年失智症患者100例,采用队列研究的方法分为康复组和对照组,每组患者50例。对照组给予养老院的常规照料和护理,康复组在对照组的基础上由专业康复团队制定的康复治疗计划,并实施个性化康复训练,每天训练1次,每次每项30 min,干预期为12个月。于治疗前、治疗6个月和12个月后采用简易智力状态检查量表（MMSE）、Barthel指数和老年痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）分别评估2组患者的认知能力、日常生活活动能力和生活质量。 结果 治疗6个月和12个月后,康复组的MMSE评分和QOL-AD评分显著优于组内治疗前和对照组同时间点,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗12个月后,2组患者的Barthel指数评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且康复组Barthel指数评分为（59.60±9.14）分,优于对照组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 通过系统、持续的医养结合康复训练,可显著改善早、中期失智症患者的认知功能、日常生活活动能力及生活质量,减慢病情进展。     

以肺部多发磨玻璃样结节影为主要表现的肺原发弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告及文献复习

目的：分析以肺部多发磨玻璃样结节影为主要表现的肺原发弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特点、影像学表现、诊断方法、病理形态表现和预后,提高临床医生对肺原发DLBCL的认识。方法：收集1例肺原发DLBCL患者的临床资料,患者CT检查主要表现为肺部多发团块状磨玻璃样结节影,初始诊断为肺炎,经过病理和免疫组织化学检查最终确诊,并进行相关文献复习。结果：患者,女性,60岁,以咳嗽和咳痰为首发症状入院。查体无明显阳性体征。胸部CT检查显示双肺多发磨玻璃样结节影。行肿瘤标记物、淋巴结彩超、PET-CT、骨髓穿刺活检、病理活检和其他相关检查,并给予相关治疗。PET-CT检查提示双肺多发磨玻璃结节伴部分代谢增高,病理形态表现和免疫组织化学结果提示非霍奇金DLBCL,起源于生发中心外活化B细胞。最终诊断为肺原发DLBCL。患者给予R-CHOP方案规律化疗,3个月后复查胸部CT显示双肺团块状结节影消失。结论：肺原发DLBCL患者临床特点和影像学表现无明显特异性,其诊断最终依赖病理形态表现和免疫组织化学检查结果,肺原发DLBCL恶性程度较高,预后较差,当肺部出现多发磨玻璃样结节影时应考虑该病。     

非洛地平缓释片治疗老年高血压30例疗效分析

作者对老年原发性高血压患者应用非洛地平缓释片的治疗效果取得较满意疗效，现报导如下。     

授权教育式"音乐氧吧"对乳腺癌患者术后焦虑及积极心理的影响

目的探讨授权教育式"音乐氧吧"对乳腺癌患者术后焦虑及积极心理的影响。 方法根据纳入、排除标准，选取2017年4月至2019年1月在南京医科大学第一附属医院乳腺外科首次行乳腺癌改良根治术的124例患者作为研究对象进行前瞻性研究。用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。观察组64例，由经培训的全程护士以授权教育理论为指导，开展实体及网络"音乐氧吧"团体辅导的术后康复指导；对照组60例，由经培训的全程护士在患者床边进行一对一的术后康复指导。2组患者出院后，跟踪其全程康复情况并接受患者咨询。由经过训练的1名护士(本科学历)于干预前(术后第1天)、干预后3个月(术后3个月)发放汉密尔顿焦虑量表和积极心理量表(心理健康连续体量表简版)问卷，对患者术后焦虑情绪及积极心理(情绪幸福感、社会幸福感、心理幸福感)进行评分，并采用两独立样本t检验比较2组之间各项评分的差异，用配对t检验比较组内干预措施采取前、后各项评分的差异。 结果干预前，观察组与对照组焦虑评分的差异无统计学意义[(25.48±4.92)分比(26.62±4.19)分，t＝-1.377，P＝0.171]；干预后3个月，观察组和对照组焦虑评分均较干预前降低[观察组干预前、后比较：(25.48±4.92)分比(23.69±3.26)分，t＝2.437, P＝0.016；对照组干预前、后比较：(26.62±4.19)分比(24.98±3.90)分，t＝1.999, P＝0.048]；干预后3个月，观察组焦虑评分比对照组低(t＝-2.011，P＝0.047)。并且，干预前，观察组与对照组的积极心理总分以及情绪幸福感、社会幸福感、心理幸福感评分分别为(25.00±9.35)、(5.00±1.79)、(9.13±3.56)、(10.88±4.53)分和(25.90±6.35)、(5.62±1.94)、(9.03±3.56)、(11.25±4.53)分，组间比较，差异均无统计学意义(t＝-0.623、-1.84、0.143、-0.461，P＝0.535、0.068、0.886、0.646)；干预后3个月，观察组与对照组的积极心理总分以及情绪幸福感、社会幸福感、心理幸福感评分分别为(29.77±6.23)、(5.83±1.40)、(10.66±2.56)、(13.28±3.57)分和(29.72±5.19)、(6.32±1.72)、(10.40±3.07)、(13.00±3.47)分，均较干预前提高(观察组：t＝-3.394、-2.916、-2.794、-3.341，P＝0.001、0.004、0.006、0.001；对照组：t＝-3.606、-2.090、-2.252、-2.373，P＝0.001、0.039、0.026、0.019)，但2组之间比较，差异均无统计学意义(t＝-0.047、-1.739、0.506、0.444，P＝0.962、0.085、0.614、0.658)。 结论授权教育式"音乐氧吧"团体辅导能够有效减缓乳腺癌患者术后焦虑，促进乳腺癌患者术后积极心理的建立，值得临床研究、应用。     

发表论文应正确使用分类号

20世纪90年代末,一些自然科学期刊的编辑出版不断完善和规范化,除关键词外,还增加了《中图分类号,其作用重要.     

整合城乡医保政策分析：基于政策工具分析视角

目的:了解我国各地区在整合城乡居民医保过程中政策工具的使用情况,发现政策工具选择与使用的不足,结合未来发展趋势,为促进城乡医保的真正融合提出有针对性的政策建议。方法:采用Rothwell Zegveld政策工具分类方法,对政策工具进行分类、编码,运用Excel对政策工具单元进行录入和统计分析,确定各种政策工具的使用情况。结果:对30份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现各地区都综合运用了需求、环境、供给3个类型的政策工具,其中供给型为27.6%,需求型为18.4%,环境型则占54.0%。两个阶段整合城乡医保的政策工具运用情况基本相同。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应当结合未来的发展趋势,增加供给型、需求型政策工具使用,促进城乡医保真正融合。     

下颌角定位截骨术的临床应用

目的:探讨下颌角精确对称截骨的方法。方法:自2011年5月~2013年11月共进行下颌角截骨整形手术46例,采用自行设计的下颌角截骨定位器(国家发明专利,专利号:ZL2012 1 0006648.0)结合弧形定位及侧壁打孔技术进行下颌角的连续弧形截骨。结果:所有患者术中截除的骨块与术前设计基本吻合,术后下颌角及下颌下缘弧线流畅,对称性及外形良好。结论:应用下颌角截骨定位器及侧壁打孔技术能安全准确的完成口内入路下颌角弧形截骨术,能更好的保证截骨的对称性。     

2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响

目的观察2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a(miR-30a)水平的影响。方法选取2型糖尿病并重症肾衰竭64例,根据透析方法不同将其分为观察组和对照组两组各32例。观察组给予连续肾脏替代治疗,对照组给予普通血液透析治疗。观察比较两组治疗后临床效果,治疗前后血糖指标、血清瘦素、肾功能指标、血清miR-30a水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为90. 63%,对照组总有效率为75. 00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组血糖指标、血清瘦素、肾功能指标、血清miR-30a水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血清瘦素水平均明显低于治疗前,对照组血清瘦素水平明显低于治疗前,观察组FPG、Hb A1c水平及血清瘦素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组血清尿素(BUN)、肌酐(Scr)及miR-30a水平均较治疗前明显下降,观察组血清BUN、Scr及miR-30a水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗期间均未出现低血压、心律失常、出血、感染及透析器凝血等不良反应。结论 2型糖尿病并重症肾衰竭患者连续肾脏替代治疗效果良好,并可控制血糖指标和血清瘦素水平,同时可改善肾功能指标、降低血清miR-30a水平。     

中药热喷熏眼疗法的门诊应用

中药熏眼法虽是传统眼科外治疗法,但因方法陈旧,眼科门诊使用不便,亦难以控制。本文介绍我院十多年来不断改良应用的中药热喷熏眼疗法,方法简单,便于门诊使用。