增损有据 化裁有法：析张锡纯对《伤寒论》方的变化应用

作者根据《医学衷中参西录》，分析张锡纯对《伤寒论》方的变化应用，主要对伤寒理法的闸发，遵循因时、因人、因地制宜和仿仲景方义，并结合临床实际而灵活制方，对临床运用《伤寒论》方颇有参考价值。     

丁金排石汤治疗泌尿系结石395例临床观察

泌尿系结石属全球性常见病,浙江省和嵊州市为该病的高发区。现代医学对其主张使用外科手术或腔镜疗法,目前尚无特异性药物治疗方法。我们根据中医理论和多年临床经验,精心筛选组合,拟订丁金排石汤治疗泌尿系结石395例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料 1.资料来源 395例均为1987年～1998     

智能最佳管电压技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响

目的 分析智能最佳管电压(CARE kV)技术在胸部CT平扫中降低辐射剂量和减少图像伪影的应用价值。方法 将210例胸部CT平扫患者按扫描时间分为A、B、C组,每组70例。所有患者均开启智能毫安技术(CARE Dose 4D)模式,A组采用120 kV、B组采用100 kV、C组采用CARE kV技术。使用PACS工作站进行图像质量主观评价,测量胸廓入口层面脊柱旁肌肉、肺动脉干层面及右下肺静脉层面的降主动脉CT值、噪声等,记录扫描参数等。对组间图像质量、辐射剂量等进行统计学分析。结果 C组扫描时自动选择管电压及管电流,其中包括13例100 kV、47例120 kV、10例140 kV。B组与A组比较,有效毫安秒(the effective mAs)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效吸收剂量(ED)分别降低10.35%、46.69%、46.26%;C组与A组比较,分别降低35.08%、35.34%、33.48%,组间的差异均有统计学意义(P < 0.05)。胸廓入口层面组间两两比较,C组和A组间的噪声(SD)、信噪比(SNR)、图像质量评分差异无统计学意义;C组和B组比较,C组的SD显著低于B组,而SNR和图像质量评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。C组的条状伪影及伪影严重程度明显少于(轻于)A组和B组,图像质量显著优于低剂量B组。中下肺层面图像质量评分组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 CARE kV技术能够根据患者体型和解剖部位自动地选择管电压和调整管电流,提高工作效率,在显著降低胸部CT平扫辐射剂量的同时,可以有效地降低胸廓入口层面的噪声,减少图像伪影,改善图像质量。     

温筋膏抗炎作用的实验研究

1　实验材料1 1　实验动物　ＩＣＲ小鼠、二级 ,40只 ,18～ 2 2ｇ,雌雄各半。购于中科院上海实验动物中心。合格证号 :医动字第 2 2～ 960 10 0 2号 :试验条件为二级小鼠饲养室 ,温度 2 1～ 2 3℃ ;湿度 5 5 %～ 65 % :光照 15 0～30 0Ｌｘ ,动物实验条件合格证 :医动字第 2 2～ 960 10 0 2号。分笼饲养 ,自由饮食 ,饲料为全价颗粒饲料。1 2　致炎剂　二甲苯 (分析纯 ,宜兴市红塔印染助剂厂 ) ,打孔器 (直径 7ｍｍ) ,电子分析天平ＭＥＴＴＬＥＲＡＥ2 40。1 3　阳性对照药　 0 1%醋酸去炎松—尿素软膏 ,批号 0 0 0 5 14 ,河北省唐山市红星…     

优化扫描方案减轻双排螺旋CT颅底伪影的研究

目的优化扫描方案,减少颅底伪影,改善图像质量。方法双排螺旋CT头颅平扫病例60例,随机分为3组,每组20例。A、B组采用常规序列扫描,A组层厚为8 mm(4.0 mm×2),B组层厚为4 mm(4.0 mm×2)。C组采用2段螺旋扫描程序,扫描参数为颅底3 mm(1.5 mm×2)+颅脑幕上5 mm(2.5 mm×2)。观察和评价后、中颅窝图像有无伪影、伪影形态、位置、严重程度等。结果除A组1例外,A、B两组后颅窝均有不同程度的放射状伪影和交叉伪影,中颅窝部分病例有不同程度伪影。B组Ⅱ级伪影的总数多于A组(29/16),Ш级伪影2例,显示B组4 mm层厚不能减轻颅底伪影,且有加重伪影程度的可能。C组中部分病例后颅窝、中颅窝未见明显伪影,Ⅱ级伪影的例数为5例。与A、B组比较,C组可显著减轻颅底伪影,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅底3 mm(1.5 mm×2)+颅脑幕上5 mm(2.5 mm×2)螺旋扫描法,可显著减轻颅底伪影,改善图像质量,清晰显示颅底组织结构,具有临床应用价值。     

磁共振多技术联合应用对诊断原发性脑内恶性淋巴瘤的价值

目的:探讨常规MRI扫描通过结合DWI、PWI、TDC、MRS多项技术联合应用对原发性脑内恶性淋巴瘤的诊断价值。方法:回顾性分析29例经临床病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤病例,其治疗前常规MRI信号特点与DWI、PWI、TDC和MRS的表现。结果:原发性脑内恶性淋巴瘤T₁WI呈等或稍低信号,T₂WI呈稍高信号,灶周中度水肿,增强后大多呈均匀强化,顶叶病灶可见"压迹征",病变累及胼胝体时呈"蝴蝶征";DWI多呈均匀高信号,ADC值与对侧正常脑实质相比明显降低;PWI示rCBV呈等或等低灌注,与正常脑白质灌注相似,多呈黄绿或蓝色;TDC负性增强上升支与下降支基本对称,信号强度回复前出现一小的再下降波形,增强后基线水平较增强前基线水平呈缓慢上升;MRS示Cho峰明显升高,病灶内NAA中度、Cr峰轻度降低,可见Lip峰、Cho/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr均明显升高,NAA/Cr明显降低。结论:原发性脑内恶性淋巴瘤常规MRI具有一定特征性,通过联合应用DWI、ADC、PWI、TDC和MRS表现可提高对其诊断水平。     

CT重建层厚对人工智能辅助诊断系统肺炎检测效应的影响

目的:探讨CT重建层厚对人工智能辅助诊断系统在肺炎病灶检出情况中的影响。方法:收集我院2020年1月—3月期间240例肺部CT平扫影像数据,采用卷积核为lung 70 s分别重建1.0mm(A组)、2mm(B组)、5mm(C组)肺部CT图像。应用人工智能影像辅助诊断系统肺炎筛查功能对三组肺部CT检查影像资料进行检测,以医师读片审阅结果为标准进行同步、盲法对照,计算不同重建层厚下人工智能辅助诊断系统检测肺炎的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率等评价指标,并将组间指标进行对比分析。结果A组特异度、正确率均高于B、C组,误诊率低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部CT采用薄层重建可提高人工智能辅助诊断系统对肺炎的检出率,提升肺炎检出的阳性预测值及正确率,对辅助临床诊断具有较高的意义。     

蚕茧降血糖作用的机理研究

目的 :探讨蚕茧降血糖作用的机理。方法 :采用四氧嘧啶诱发SD大鼠糖尿病模型 ,蚕茧以18 75g干重/(kg·d)和3 75g干重/(kg·d)灌胃糖尿病模型大鼠30d。结果 :高剂量蚕茧能显著提高四氧嘧啶所致糖尿病大鼠的血清胰岛素水平 ,降低糖尿病大鼠肝组织和血清的过氧化脂质(LPO) ;石蜡切片显示 ,高剂量蚕茧组糖尿病大鼠胰腺的胰岛和胰岛 β 细胞坏死程度明显降低。结论 :蚕茧降血糖作用的机制可能与蚕茧促进四氧嘧啶所致糖尿病大鼠胰岛 β 细胞损伤的修复 ,以及促进胰岛素分泌和降低胰岛素分解速度有关     

中低心率患者在双源CT低管电压冠状动脉成像中的图像质量及辐射剂量

目的 探讨中低心率对双源CT低管电压冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量的影响.方法 对85例体质量指数(BMI)为17.51～30.00 kg/m2、心率在91次/min(bpm)以下的可疑冠心病患者进行双源CT低管电压(100 kVp)回顾性心电门控冠状动脉成像增强扫描,检查前不使用β受体阻滞剂控制心率.按患者扫描时的心率进行分组,≤59 bpm为A组(27例),60～69 bpm为B组(29例),≥70 bpm为C组(29例).评价各组的最佳重建时相图像,记录各组的增强扫描序列的螺距、CT容积剂量指数(CTDvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)值.应用单因素方差分析比较3组患者的扫描螺距、图像质量评分和辐射剂量值等.分析心率对冠状动脉成像图像质量及辐射剂量的影响.结果 A、B、C组螺距分别为0.241±0.025、0.286±0.034、0.335±0.036;3组图像质量评分分别为(4.78±0.26)、(4.66±0.56)、(4.70±0.46)分;CTDIvol值分别为(18.06±5.16)、(19.62±7.15)和(17.50±7.13)mGy,ED值分别为(4.23±1.16)、(4.59±1.75)、(4.12±1.39)mSv.3组的螺距差异有统计学意义(F=60.00,P=0.00);3组间的图像质量评分差异无统计学意义(F=0.53,P=0.59);3组间CTDIvol差异无统计学意义(F=0.83,P=0.44),ED差异也无统计学意义(F=0.86,P=0.43).结论 中低心率对双源CT低管电压冠状动脉成像的图像质量影响很小,在自动心电门控剂量窗时,对辐射剂量的影响也很小.

Abstract：

Objective To evaluate the imaging quality and radiation doses of dual-source computed tomography (DSCT) coronary angiography at a low tube voltage in patients with medium and low heart rate.Methods Eighty-five patients[heart rate (HR) ＜ 91 beats per minute (bpm); body mass index (BMI) 17. 51-30. 00 kg/m2]suspected of coronary artery disease received retrospectively ECG-gating coronary angiography with dual-source CT scanner (Somatom Definition, Siemens) at a tube voltage of 100 kVp. For all patients, no beta-blocker was used before CT scan. According to the HR, the patients were divided into three groups: Group A, HR ≤ 59 bpm, n = 27; Group B, HR 60-69 bpm, n = 29; Group C,HR ≥70 bpm, n = 29. All images were transferred to a workstation for postprocessing. The best R-R interval reconstruction images of all groups were evaluated. The value of pitch, CT volume dosage index (CTDIvol), dose length product (DLP)and effective dose (ED)were recorded. The pitch, the score of imaging quality of coronary artery segments and the radiation dose were compared with one-way ANOVA. The influence of HR on image quality and radiation doses of coronary artery was analyzed. Results The value of pitch in Group A, Group B and Group C was 0. 241 ± 0. 025, 0. 286 ± 0. 034 and 0. 335 ± 0. 036,respectively. The mean score of imaging quality of coronary artery segments in Group A, Group B and Group C was 4. 78 ± 0. 26, 4. 66 ± 0. 56 and 4. 70 ± 0. 46, respectively. The value of CTDIvol in Group A,Group B and Group C was (18.06 ±5. 16), (19. 62 ±7. 15) and (17. 50 ±7. 13) mGy, respectively. The value of ED in group A, Group B and Group C was (4.23 ± 1.76), (4.59 ± 1.75) and (4.12 ±1.39) mSv, respectively. There was statistical difference in value of pitch among the three groups (F =60. 00, P= 0. 00). There were no statistical difference in score of imaging quality, CTDIvol and value of ED among the three groups (F = 0. 53, P = 0. 59; F = 0. 83, P = 0. 44 ; F = 0. 86, P = 0. 43). Conclusion Medium and low HR have little influences on image quality of dual-source CT coronary angiography at a low tube voltage. When the auto ECG-gating is selected, there is little influence on radiation dosage as well.