家兔房室交界区细胞的组织学与电生理对比研究

目的 研究房室交界区组织的电生理特性和组织学特点．探讨该部位组织在房室结折逅性心动过速(DAVNP)发生中的作用。方法日本大耳白家兔16只，雌雄不拘，体重1．5～1．8kg，猛击头部致昏，迅速取出心脏，浸泡于O2饱和的冰台氏液中，取房室交界区组织置于灌流槽内，以台氏液恒速灌流，温度保持在35℃±1℃。采用标准玻璃微电极技术记录细胞动作电位。标本由放置于终末嵴中下部的双极银丝电极起搏，用电子刺激器产生方波脉冲，渡宽2ms，强度为1．5倍阀值，基本刺激周长400ms。动作电位信号经微电极引出，输入微电极放大器放大后，输入到双线示波器显示并拍照。微电极记录在房室交界区多个部位进行。对记录到有典型特征动作电位的部位，将微电极尖端折断留在原处作为标记，取该部位小块组织进行组织学检查。结果 所有标本的Koek’三角区由均可以记录到3类不同形态特征的动作电位，即AN区、N区及NH区动作电位。此外，有13例标本在沿三尖瓣环的一狭长区域里，可记录到N区细胞样动作电位，这一区域自Koch中部向后延伸，经冠状静脉窦口下方继续向后，到达终末蝽。部分标本的三尖瓣瓣膜上也记录到了N区细胞样动作电位。对应的组织学检查示：所有标率的Koch’三有中，N区细胞样动作电位处的细胞类型主要为P细胞，此处为房室结本身所在地。沿三尖瓣环的狭长区域里，虽然记录到N区细胞样动作电位．但未见到P细胞，此处的细胞形态学特征与心房肌相似。三尖瓣瓣膜上可见到P样细胞。结论房室结以外的一些区域可记录到N区细胞样的动作电位；部分区域的组织学与电生理捡查存在不一致的现象；三尖瓣瓣膜上可以记录到N区细胞样动作电位，组织学检查证实此处有P细胞存在。     

大脑后循环巨大动脉瘤1例

大脑后循环巨大动脉瘤１例王晓健１王远兴１王腾２患儿，女，１３岁。因头痛伴行走不稳１周于１９９６年８月１２日入院。病前无明显诱因。发作时呈阵发性头痛伴呕吐胃内容物；同时行走不稳，食欲不佳。查体：一般情况良好，略消瘦，双视乳头水肿，双眼水平及垂直眼震阳性...     

迷走神经对心房肌电重构影响的实验研究

目的用动物实验模拟快速房率来观察迷走神经对心房电重构电生理变化的影响,并对其机制进行初步探讨.     

模拟潜艇舱室环境理化因素对人体功能的影响(论著)

目的：通过模拟潜艇舱室环境条件，观察参试者生理、生化、工效等指标的变化，探讨潜艇中常见理化因素对人体功能的影响。方法：实验选取４种物理因素和４种化学因素作为环境条件指标。６名男性参试者连续暴露７天，前后测定其生理、生化、心理工效等４８项参数。结果：在本实验所设条件下，参试者除血液指标中ＡａＤＯ２和ＨｂＣＯ有明显变化外，其余参数变化均无统计学意义。     

猪苓汤治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析

目的:系统评价猪苓汤联合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性,为指导临床应用提供循证医学证据。方法:计算机检索五大常用数据库,检索时间截止至2019年7月1日,收录猪苓汤联合猪苓汤联合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎的随机病例对照试验(RCTs),运用Cochrane协作网的偏倚风险评估量表评估纳入研究的方法学质量,运用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:本研究共纳入13篇符合最终标准的文献,共942例患者,Meta分析显示,与单用西医常规疗法相比,猪苓汤联合西医常规疗法能提高临床总有效率[RR=1.27,95%CI(1.19~1.35)],降低24 h尿蛋白[MD=-0.38,95%CI(-0.51,-0.26)],差异有统计学意义(P<0.05);不良反应的发生率[RR=0.25,95%CI(0.12~0.53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:猪苓汤联合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎疗效确切,且在降低24 h尿蛋白和减少不良反应方面与单用西医常规疗法比较优势明显。但由于纳入研究质量低,样本量较少,猪苓汤加减联合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性仍需设计良好、大样本的随机对照试验进一步支持。     

二乙酰基莲心碱对心室肌细胞电生理的影响

目的:探讨二乙酰基莲心碱(Diacetyl-linesinine)对兔心室肌细胞动作电位、L型钙电流以及延迟整流钾电流的影响。方法:选取10只体重1.5～2.0kg的健康新西兰白兔,酶解法分离兔单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术观察不同浓度的二乙酰基莲心碱对心室肌细胞动作电位、钙电流和延迟整流钾电流的作用。结果:①10、30μmol·L-1的二乙酰基莲心碱使复极50%的动作电位时程(action potential duration at50%repolarization,APD50)和复极90%的动作电位时程(action potential duration at90%repolarization,APD90)明显延长(P<0.05),而100μmol·L-1的二乙酰基莲心碱使APD50和APD90不再继续延长,反而缩短;②二乙酰基莲心碱浓度依赖性减少钙电流和延迟整流钾电流,10、30、100μmol·L-1的二乙酰基莲心碱可分别使峰值钙电流下降56.96%、65.91%及73.61%;使延迟整流钾电流下降17.46%、45.82%及51.06%。结论:二乙酰基莲心碱在低浓度时延长APD,高浓度时缩短APD;二乙酰基莲心碱可浓度依赖性阻滞兔心室肌细胞的钙电流和延迟整流钾电流。     

疑似万古霉素或/和美罗培南致药物热1例

药物热是临床常见不良反应之一,也是发热的常见病因,本文报道一例疑似万古霉素或和美罗培南致药物热的病例。     

我院2017年272例药品不良反应的原因分析和对策研究

目的 了解我院药品不良反应（ADR）发生的规律和特点,分析原因,探讨对策,为临床合理用药提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对我院2017年上报的272例ADR报告内容进行统计分析。结果 272例ADR报告中,男性142例（52.21%）,女性130例（47.79%）,60岁以上的老年患者ADR发生率较高（38.24%）;引发ADR的药物种类以抗感染药物最高,占26.84%,抗肿瘤药位居第二,为16.18%;ADR涉及的药物给药途径中静脉给药所占比例居首位,为72.06%,其次为口服;ADR以皮肤及附件系统损害最多见（38.24%）,其次是消化系统症状（19.12%）,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。结论 人口老龄化和药物滥用等导致ADR更易发生,我们需要不断完善现有的药品法律法规,优化ADR上报体系,提高药学服务水平,促进合理用药。     

氯化铯所致在体家兔早期后除极及复极离散化在多形性室速中的意义

目的和方法：本文采用浮置式玻璃微电极记录心肌细胞跨膜动作电位（ＴＡＰ）技术，研究氯化铯（ＣｓＣｌ）诱发的在体家兔早期后除极（ＥＡＤ）和触发电活动（ＴＡ）以及复极离散化程度。结果：ＣｓＣｌ诱发高膜电位水平的ＥＡＤ的配对间期（ＣＩ）较长，其振幅和ＣＩ随刺激周期（ＣＬ）的增加而增加，此种ＥＡＤ及ＴＡ可导致室性早搏（ＶＰＢ）和多形性室速，ＥＡＤ的ＣＩ和ＶＰＢ的ＣＩ几乎相等（ｒ＝０．８９）。ＣｓＣｌ诱发低膜电位水平的ＥＡＤ的ＣＩ较短，其振幅和ＣＩ不随ＣＬ的改变而发生变化，此种ＥＡＤ及ＴＡ可导致短ＣＩ的插入性ＶＰＢ。ＣｓＣｌ还可增加心壁中的不同区域之间的复极离散化趋势，其原因是由于动作电位时程的差异的增加。结论：为ＣｓＣｌ导致的室性心动过速系由于心动过缓依赖性的ＥＡＤ及ＴＡ所致的学说提供了直接证据。明显的动作电位时程的差异可能在心动过速的维持过程中发挥作用。     

慢性压力超负荷对兔左室跨壁单相动作电位的影响

研究慢性压力超负荷对兔左室跨壁单相动作电位(MAP)的影响。24只兔随机分为压力超负荷组和假手术组。压力超负荷组用开胸缩窄升主动脉的方法建立心室压力超负荷动物模型,假手术组仅行开胸术。5个月后对所有动物行在体电生理检查,在基础状态和给予短阵快速刺激后分别测量左室游离壁三层心肌MAP时程(MAPD)和有效不应期(ERP),并计算MAPD的跨壁离散度(TD)。结果:基础状态下,压力超负荷组兔左室前壁三层心肌复极90%和50%的MAPD(MAPD90、MAPD50)较假手术组明显缩短,而MAPD90250和TD没有明显变化,ERP缩短,TD90无明显变化。在左室外膜给予数次短阵快速刺激以后,压力超负荷组三层心室肌MAPD90进一步缩短,MAPD90250也明显缩短,TD明显增加,而MAPD50没有明显变化。MAPD90250的变化导致MAPD90的跨壁梯度发生重排,而假手术组MAPD90及其分布没有明显变化,两组ERP在短阵快速刺激以后无明显变化。结论:慢性心室压力超负荷引起心室肥厚和跨壁MAP分布的明显变化,可能为室性心律失常发生的基质。