心电图活动平板试验阳性患者Q—T离散度变化的意义

目的　探讨心电图活动平板试验 (TET)阳性患者Q -T离散度 (QTd)变化的意义。方法　 93例受试者根据TET分为阳性组 (A组 ) 3 8例 ,男 女 =13 2 5 ,年龄 5 5± 8岁和阴性组 (B组 ) 5 5例 ,男 女 =2 6 2 9,比较两组TET前后QTd、QTcd的变化。结果　运动前QTd、QTcdA组分别为 41± 15ms和 46± 18ms,B组分别 ( 3 8± 14)ms和 ( 46±16)ms,两组比较无显著差异。达次极量运动时A组QTd为 ( 5 1± 17)ms与运动前比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,QTcd为 ( 79± 2 8)ms ,与运动前比较有非常显著性差异 ( P <0 0 1) ,B组QTd、QTcd分别为 ( 3 7± 16)ms和 ( 5 1± 19)ms,与运动前比较无显著性差异。两组运动后QTd、QTcd比较有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论　TET阳性与QTd之间有良好的临床相关性。可反映运动负荷造成的心肌缺血     

心房扑动B型交替性文氏现象1例

患者男性,76岁。因反复阵发性心悸4年余,加重1天入院。既往心动过速史4年,糖尿病史4年。否认高血压、冠心病病史。急诊非同步12导联连续心电图记录示：各导联P波消失,代之以规则出现的锯齿状F波,     

交替性不同程度右束支传导阻滞1例

患者,男,86岁,因咳嗽、咳痰伴气急1周拟诊为慢性支气管炎急性发作住院治疗。入院后常规12导联心电图(见图1)同步记录示:窦性P波规律出现,P P间期0.84s,频率71次/min,P R间期固定为0.28s,但窦性下传的QRS形态呈完全性右束支阻滞与不完全性右束支阻滞交替出现。以长V1导联分析:第     

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛辨证论治疗效影响的Meta分析

目的 系统评价复方丹参滴丸联合化学药常规治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法 检索中文数据库（知网、维普、中国生物医学文献、万方数据）及英文数据库（Pubmed、Cochrane Library）。检索关键词筛选符合条件的研究,根据Cochrane手册评价文献质量,应用Stata13.1和RevMan 5.3软件进行Meta分析、亚组分析,经上述方法系统性评价复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛在有无辨证用药2种情况下疗效区别。结果 纳入39项研究,共计3 941例患者,试验组1 991例,对照组1 950例,文献质量偏低。Meta分析结果显示,应用化学药常规治疗加用复方丹参滴丸组的临床疗效[RR=1.24,95% CI（1.20,1.28）,P<0.000 01]、心电图临床疗效[RR=1.29,95% CI（1.21,1.37）,P<0.000 01]、心绞痛发作频率[WMD=-1.82,95% CI（-3.28,-0.36）,P=0.01]、心绞痛发作持续时间[WMD=-2.09,95% CI（-2.67,-1.50）,P<0.000 01]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）[WMD=-2.63,95% CI（-4.39,-0.86）,P=0.003]、内皮素（ET）[WMD=-16.22,95% CI（-19.37,-13.06）,P<0.000 01]、血小板聚集率[WMD=-7.46,95% CI（-11.15,-3.78）,P<0.000 1]、血小板颗粒膜蛋白（GMP-140）[WMD=-5.64,95% CI（-6.88,-4.39）,P<0.000 01]、纤维蛋白原[WMD=-0.73,95% CI（-1.00,-0.46）,P<0.000 01]与对照组相比有显著差异;在临床疗效方面,辨证用药组与无辨证用药组的合并效应无显著差异（P=0.55,I²=0）。共有15项研究阐述不良反应,试验组有43例出现不良反应,对照组有65例出现不良反应。漏斗图与Egger’s检验结果提示无明显发表偏倚。结论 冠心病心绞痛患者应用复方丹参滴丸安全有效,较单纯常规治疗可进一步提高临床疗效。结合辨证论治应用复方丹参滴丸疗效与不辨证用药疗效均显著,且无显著性差异。所得结论仍需建立在更多高质量、大样本量的文献基础上加以论证。     

窦房结内游走节律、非阵发性交接区心动过速伴下传文氏现象一例

患者 ,女性 ,36岁 ,发作性心悸、胸闷一周拟“病毒性心肌炎”入院。入院后行 2 4ｈＨｏｌｔｅｒ(ＤＣＧ)示 (图 1) :上、中、下三行为ＤＣＧＣＭＡＶＦ导联连续记录。基本心律为窦律 ,上、下二行可见Ｐ波形态从低窄→高宽或高宽→低窄逐渐过渡 ,ＰＲ间期恒定为 0 16ｓ,ＰＰ间期不等 ,为 0 6 6～ 1 2 2ｓ,系窦性心律不齐伴窦房结内游走节律。附图中行前 3个ＱＲＳ波为窦律 ,其后出现连续 5个形态与窦性一致的ＱＲＳ波 ,其前有倒置Ｐ波 ,ＲＲ间期从 0 6 6～ 0 73ｓ ,频率 81～ 92次 /分 ,Ｐ′Ｒ逐渐延长 ,至第 6个倒置Ｐ后脱漏 1个ＱＲＳ…     

冠心病患者外周血外泌体中microRNA基因芯片的差异性表达

目的:通过基因芯片筛选并分析健康成年人与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者、稳定型心绞痛(SA)患者外周血外泌体中microRNA的表达差异,寻找临床诊断和治疗冠心病的新靶点。方法:入选STEMI患者、SA患者和健康成年人各3例,采集受试者静脉血,通过超高速离心法提取血清中的外泌体,运用基因芯片技术对外泌体中的microRNA进行测序。两两对比,从中筛选出差异性表达的microRNA,对差异性表达的microRNA的靶基因进行GO功能富集分析和KEGG Pathway富集分析。结果:STEMI组、SA组和健康组外周血中外泌体所含有的microRNA表达有明显差异。SA组与健康组对比,miR-5195-3p、miR-328、miR-130a-3p上调表达差异较明显[FC(abs)2];SA组与STEMI组对比,miR-483-3p下调表达差异较明显[FC(abs)2];STEMI组与健康组对比,miR-4787-3p、miR-423-5p、miR-151b上调表达差异较明显[FC(abs)2],miR-140-3p、miR-29a-3p、miR-765、miR-939-5p下调表达较明显[FC(abs)2]。结论:STEMI患者、SA患者和健康成年人外周血中外泌体所含有的microRNA表达有显著差异,其中部分特异性的microRNA与心血管疾病的发生发展有着密切的关系,可以作为冠心病诊断和治疗的新靶标。     

慢性心衰中医辨证分型与神经内分泌的关系

随着心衰研究的不断深入,心衰的本质被逐步揭示,心衰时神经内分泌变化也越来越受到重视.国内利用神经内分泌指标探讨中医诊治心衰的研究刚刚开始,有利于对心衰"证"的实质性研究.本文综述了慢性心衰的辨证分型、心衰时神经内分泌的变化、心功能与两者之间的关系以及国内利用神经内分泌指标研究慢性心衰的现状,探讨心衰辨证客观化研究的可能.     

核素心肌显象与侧支循环的关系

核素心肌显象与侧支循环的关系王肖龙，秦乐平，马晓园，金惠根上海市第六人民医院心内科金立仁，朱瑞森，陈万春冠脉侧支循环能够增加狭窄冠脉支配的缺血心肌的灌注，可能对心肌显象结果产生一定的影响。本文通过对二组有、无侧支循环的冠心病患者，进行９９Ｔｃ－ＭＩＢ...     

主动脉瓣感染性心内膜炎引起房室与左束支传导阻滞1例报道

感染性主动脉瓣内膜炎约占心内膜炎的50％,可引起瓣叶穿孔、主动脉根部脓疡、乏氏窦破裂以及左心衰。若侵犯室间隔则可导致房室与左束支传导阻滞。最近我们遇到1例草绿色链球菌引起主动脉无冠瓣心内膜炎,导致瓣膜穿孔,Ⅰ度房室传导阻     

益气活血化痰方干预稳定性冠心病患者炎症反应的临床研究

目的观察益气活血化痰方对稳定性冠心病患者炎症反应的抑制作用。方法60例气虚血瘀痰阻的稳定性冠心病患者随机分为对照组30例(西药常规治疗)和治疗组30例(在西药常规治疗基础上加用益气活血化痰方),疗程1个月。结果对照组和治疗组治疗前后的CD40配体(CD40L)浓度无显著性改变(P>0.05),基质金属蛋白酶9(MMP-9)差异有显著性意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后CD40L和MMP-9均有显著性改变(P<0.05)。结论益气活血化痰方可通过降低血清CD40L、MMP-9浓度,抑制炎症反应的起始和发展,稳定动脉粥样斑块,减少冠脉事件的发生。