经典名方华盖散的古代文献分析与现代临床应用

目的 梳理华盖散的历史沿革、处方演变及现代临床应用情况。方法 以“华盖散”及其异名“华盖汤”为关键词，检索中医智库、中华医典、爱如生中国医学库及中国知识基础设施工程（CNKI）等数据库，根据纳入排除标准筛选，获取与“华盖散”有关的古籍条文信息及现代临床研究文献，系统梳理与分析华盖散的历史源流、处方组成、制法、用量、主治病证、药材基原、药材炮制方法及现代临床应用。结果 纳入华盖散相关的古籍信息198条，涉及中医古籍93种。华盖散由炒紫苏子、赤茯苓、炒桑白皮、橘红、炒苦杏仁、麻黄、炒甘草7味药组成，具有宣肺解表、祛痰止咳的功效，主治风寒束表之咳嗽上气，痰气不利等。制法建议为煮散，将七味药物粉碎成粗粒，每次用量折合为紫苏子1.27 g、赤茯苓1.27 g、桑白皮1.27 g、橘红1.27 g、苦杏仁1.27 g、麻黄1.27 g、甘草0.64 g，加水300 mL，煎取210 mL，去药渣，饭后温服。纳入临床研究文献21篇分析华盖散的现代临床应用，主要用于呼吸系统疾病肺炎、哮喘、支气管炎等治疗。结论 笔者考证并总结了经典名方华盖散的关键信息，可为其复方制剂的研发和临床运用提供详实的参考依据。     

基于游离DNA单分子标签检测技术的眼皮肤白化病Ⅰ型的无创产前检测

目的探讨基于游离DNA单分子标签检测技术(cfDNA barcode-enabled single-molecule test,cfBEST)的无创产前检测方法对于眼皮肤白化病Ⅰ型产前诊断的价值。方法采用cfBEST方法为1个眼皮肤白化病Ⅰ型家系提供无创产前检测,之后通过羊膜腔穿刺产前诊断进行验证,并随访妊娠的结局。结果cfBEST的无创产前检测结果显示,胎儿游离DNA浓度为6.6%,眼皮肤白化病Ⅰ型相关的TYR基因c.929_930insC(p.Arg311Lysfs*7)变异占比为45.7%,c.1037-7T>A变异占比为0%,且2个变异未检出的后验概率均为1,提示胎儿未携带这两个变异。经羊膜腔穿刺产前诊断验证,结果一致,随访提示胎儿正常。结论基于cfBEST技术的无创产前检测方法可用于检测血浆游离DNA中的母婴基因型组合,具有临床可行性。     

Mini-CEX在呼吸科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨Mini-CEX在呼吸科住院医师规范化培训中的应用价值。方法将2017年7月—2018年5月在广州中医药大学第一附属医院进行规范化培训的30名住院医师分为Mini-CEX组(15名)及对照组(15名)。Mini-cex组住院医师接受Mini-CEX教学,对照组接受传统带教法教学。比较临床学习结束后2组学员理论考试及Mini-CEX测评结果。结果 MiniCEX组和对照组理论成绩分别为(90.13±3.71)分、(85.63±3.13)分,差异有统计学意义(P0.05)。Mini-CEX组在问诊技巧、体格检查、沟通技巧、临床辩证思维、临床诊断、人文关怀、能力及效率、整体临床胜任力的成绩为(7.07±0.88)分、(6.87±1.69)分、(6.8±0.86)分、(7.33±1.11)分、(7.47±1.19)分、(7.93±0.88)分、(7.73±1.39)分、(7.2±0.77)分,对照组依次为(6.07±0.88)分、(5.93±0.79)分、(6.07±0.96)分、(6.47±0.92)分、(6.67±0.89)分、(6.87±1.06)分、(6.8±0.94)分、(6.33±0.89),2组住院医师Mini-CEX测评成绩的差异均有统计学意义(P0.05),Mini-CEX组培训效果优于对照组。结论Mini-CEX法能够提高呼吸科住院医师的临床能力。     

我国IgA肾病中医证候学分析及瘀血阻络病机探讨

IgA肾病是由法国学者Berger 1968年首次提出,其特征是肾小球系膜区以IgA或IgA免疫复合物沉积为特征的原发性肾小球疾病.随着我国肾穿刺的普遍开展,被诊断为IgA肾病的患者逐渐增加,中医药也渐渐介入IgA肾病的治疗,发表的有关研究报告逐年递增.10年来,虽然我们已经积累了一定的临床研究数据,然而这些数据的价值,需要进一步分析评价.     

非小细胞肺癌中TMS1基因甲基化检测

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)中TMS1(taget of methylation-induced silencing)基因启动子区域的甲基化及TMS1蛋白表达状况,并研究其临床意义。方法应用甲基化特异性聚合酶链反应和免疫组化的方法检测50例肺癌组织和50例对应癌旁组织中TMS1基因启动子区域甲基化的发生率及TMS1蛋白的表达情况。结果50例NSCLC肿瘤组织中有20例检测到了TMS1基因启动子的甲基化,检出率为40%,相应的癌旁正常组织没有检测到其甲基化(P<0.05)。TMS1蛋白在72%(36/50)的肺癌组织中表达下降,相应的癌旁正常组织均完全表达,没有1例表达下降(P<0.05)。TMS1基因甲基化与TMS1蛋白表达之间有着密切的关系(P<0.05)。结论TMS1基因启动子区域的甲基化是NSCLC的一个常见事件,并且与TMS1蛋白表达下降相关,在NSCLC的发生过程中起着重要的作用。     

基于“燥湿相济”浅析三消病机与治疗

临床辨证中发现,脾气亏虚,湿气偏盛是消渴病患者常见症状。传统将消渴病机归为阴虚燥热,燥湿往往同存且互为因果。本文立足于“燥湿并存、燥湿相济”,从2型糖尿病主要特征脾湿出发,以口渴多饮为主症的上消,肺脏燥热、脾湿痰盛,其病机可从脾湿肺燥论;以多食易饥为主症的中消,膏粱浓味积中日久,湿聚而成热,酿成湿热蕴结,其病机可从脾湿胃燥论;以尿频量多为主症的下消,下焦虚热,上泛为肾消,其病机可从脾湿肾燥论。由于燥湿并存,根据三消病位、病邪偏重的不同,应选择不同的治法与药物。上消治疗应在清热润肺的同时,也要注重滋肺脾胃之阴,可选用玉竹、北沙参养阴润燥,生津止渴,清金滋水。中消治疗应注重清胃热、化脾湿,可选用黄连、茯苓清热燥湿,健运脾气。下消治疗应注重滋阴固肾、培补脾气,可选用山茱萸、黄芪脾肾阴阳同调,恢复人体整体的燥与湿、阴阳平衡。     

血清趋化因子CXCL13水平与支气管哮喘的相关性研究

目的 探讨血清C-X-C趋化因子13（CXCL13）水平与支气管哮喘不同疾病状态的相关性及其临床意义。方法 选取2015年1月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院干部呼吸与危重症科诊断为支气管哮喘急性发作期患者32例（急性发作期组）,慢性持续期患者31例（慢性持续期组）为研究对象,并选取19例同期健康体检者为正常对照组纳入研究,检测3组研究对象血清CXCL13、免疫球蛋白E （IgE）、白细胞介素4（IL-4）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）,并比较其CXCL13的差异,分析急性发作期患者CXCL13、IgE、IL-4、EOS%之间的相关性;检测3组研究对象肺功能,分析急性发作期患者CXCL13水平与FVC%、FEV1%、FEV1/FVC之间的相关性。结果 支气管哮喘急性发作期组CXCL13、IgE、IL-4、EOS%水平高于慢性持续期组和正常对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;支气管哮喘急性发作期组血清CXCL13与IgE、IL-4及EOS%呈正相关（r=0.507、0.334、0.586,P<0.05）,与FEV1%呈负相关（r=-0.389,P<0.05）。结论 血清CXCL13可能在支气管哮喘的进程中发挥促炎作用。     

赵玉庸治疗IgA肾病经验

IgA肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积.因其病理类型及临床表现具有多形性,反复发作,部分患者于20年内进展为慢性肾功能衰竭.河北医科大学赵玉庸教授行医50余载,对于IgA肾病治疗积累了丰富的经验,现介绍如下.