优化手术室教师队伍 提高临床教学质量

临床教学是护理教学的必须。我们在临床中注重对手术室带教教师进行系统化培训．并取得了一定成果．现将体会总结如下。     

北京京城皮肤病医院第四届皮肤性病学术研讨会在北京召开

2010年8月7-8日,由北京京城皮肤病医院主办、中国预防性病艾滋病基金会等单位协办的“北京京城皮肤病医院第四届皮肤性病学术研讨会”在北京召开。来自北京、天津、陕西、山西、福建、黑龙江等地的几百名国内外著名皮肤医学专家、学者、医师齐聚一堂,应用中西医结合治疗变态反应性疾病,针对皮肤诊疗热点、诊疗技术进行了深入的交流和讨论。会议特别邀请了世界卫生组织专家咨询委员、中国医学科学院皮肤病研究所原所长叶干运教授,中国疾病防控中心性病艾滋病防控中心吴尊友主任,北京大学人民医院皮肤科主任、中华医学会皮肤性病学分会主任委员张建中,北京协和医院原皮肤科主任王家璧,北京安贞医院原皮肤科主任殷致宇、北京朝阳医院原皮肤科主任蔡有龄、北京大学第三医院原皮肤科主任陈学荣、北京协和医院马东来教授、北京同仁医院原皮肤科主任庄逢康教授及北京京城皮肤病医院洪绍霖博士等十多位著名皮肤性病专家。会上,主讲专家们围绕皮肤性病学领域的热点问题及新技术、新进展进行了探讨。（北京京城皮肤病医院整理）     

肾络通煎剂对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化的影响

目的探讨肾络通煎剂对梗阻性肾病大鼠血清醛固酮、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein 1,MCP-1）、α平滑肌激动蛋白（α-smooth muscle protein,α-SMA）、核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）表达的影响,探讨肾络通煎剂改善肾间质纤维化的初步机制。方法将48只健康Wistar大鼠随机分为假手术组（12只）、造模组（36只）。先采用单侧输尿管结扎（unilateral ureteral obstruction,UUO）手术复制肾间质纤维化模型,再将造模成功大鼠随机分为模型组、西药组和中药组,每组12只。西药组（依普利酮）按照100 mg/（kg·d）剂量加入饲料中,中药组按照26 g/（kg·d）的剂量入水瓶饮用,假手术组和模型组给予等量生理盐水饮用,每天1次。给药10天后摘取梗阻侧肾脏,观察肾脏病理形态学,检测血清醛固酮、MCP-1含量,肾组织MCP-1、α-SMA、NF-κB mRNA或蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠肾组织中大量炎性细胞浸润,胶原沉积显著增加,血清醛固酮及MCP-1含量显著升高（P〈0.01）,MCP-1核酸和蛋白表达水平明显上调（P〈0.01）,α-SMA及NF-κB蛋白表达水平明显升高（P〈0.01）。与模型组比较,西药组及中药组炎性细胞浸润及胶原沉积均减轻,血清MCP-1含量降低,MCP-1 mRNA及蛋白表达水平降低（P〈0.01）,α-SMA及NF-κB蛋白表达水平明显降低（P〈0.01）,同时,中药组血清醛固酮含量减少（P〈0.01）。结论梗阻性肾病模型鼠肾组织炎症损伤可促进肾间质纤维化。肾络通煎剂可通过减少血清醛固酮及MCP-1含量,下调肾组织MCP-1、NF-κB表达,抑制α-SMA表达,减轻肾间质纤维化。     

柴苓汤对环孢素A肾病大鼠肾小管上皮细胞表型转化的抑制作用

目的 观察柴苓汤对环孢素A肾病大鼠肾小管上皮细胞表型转化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscular actin,α-SMA)的影响,探讨其抑制肾间质纤维化的作用机制。     

肾络通对梗阻性肾病大鼠炎性介质及血清糖皮质激素诱导蛋白激酶1表达的影响

目的探讨肾络通拮抗肾间质纤维化的可能机制。方法将48只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、依普利酮组和肾络通组,每组12只。除假手术组外,其余各组大鼠结扎左侧输尿管造成梗阻性肾病大鼠模型,依普利酮组每天灌胃依普利酮100mg/kg,肾络通组每天灌胃肾络通26g/kg,治疗10天,假手术组及模型组灌胃等体积生理盐水。观察各组大鼠肾脏组织形态学改变,检测血清醛固酮、肿瘤坏死因子(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白介素-1β(IL-1β)、血清糖皮质激素诱导蛋白激酶1(SGK-1)及其mRNA表达情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠肾脏胶原沉积显著增加,大量炎性细胞浸润;血清醛固酮、TNF-α、iNOS、IL-1β含量显著升高(P0.05或P0.01);SGK-1 mRNA及蛋白表达明显增强(P0.01)。与模型组比较,肾络通组、依普利酮组胶原沉积及炎性细胞浸润均减轻,血清TNF-α、iNOS、IL-1β含量明显减少(P0.05或P0.01),SGK-1 mRNA及蛋白水平明显下调(P0.01);肾络通组血清醛固酮含量亦减少(P0.01)。结论肾络通能减缓梗阻性肾病模型大鼠肾间质纤维化进程,其可能机制为通过阻断SGK-1信号通路抑制醛固酮活性,从而减轻炎症损伤及炎性介质的表达。     

针刺治疗哮喘急性期热哮临床研究及对YKL-40水平的影响

目的:观察针刺治疗对哮喘急性期热哮患者肺功能及甲壳质酶蛋白-40 (YKL-40)水平的影响。方法:将60例哮喘急性期辨证为热哮患者,随机分为观察组和对照组,各30例;对照组予以常规治疗的基础上加用沙丁胺醇雾化治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以针刺治疗,2组均以1周为1疗程,连续2个疗程;观察比较2组患者临床疗效,治疗前后IgE、YKL-40水平。结果:总有效率观察组为96.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组血清YKL-40、IgE水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组两项指标均低于对照组(P 0.05)。结论:在西医治疗的基础上,联合针刺治疗能够提高哮喘急性期患者的临床疗效,降低IgE、YKL-40水平,值得临床推广应用。     

基于游离DNA单分子标签检测技术的眼皮肤白化病Ⅰ型的无创产前检测

目的:探讨基于游离DNA单分子标签检测技术(cfDNA barcode-enabled single-molecule test,cfBEST)的无创产前检测方法对于眼皮肤白化病Ⅰ型产前诊断的价值。方法:采用cfBEST方法为1个眼皮肤白化病Ⅰ型家系提供无创产前检测,之后通过羊膜腔穿刺产前诊断进行验证,并随访妊娠的结局...     

自拟癸水清方治疗慢性肾衰竭50例临床研究

目的探讨自拟癸清方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选择氮质血症期慢性肾衰竭患者50例,给予"癸水清"方行化瘀泄浊解毒,并以中成药"尿毒清"治疗24例为对照组,治疗6个月,观察治疗前后2组血压、红细胞、血红蛋白、肾功能、24h尿蛋白排泄等指标的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后收缩压及舒张压均有降低,但仅治疗组差异有统计学意义,且低于对照组(P<0.05);治疗组RBC及Hb均升高,对照组仅RBC与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Hb高于对照组(P均<0.05);治疗组血清BUN及Scr较治疗前明显降低且Scr低于对照组(P均<0.05);2组治疗后尿蛋白排泄均有降低,但仅治疗组差异有统计学意义且低于对照组(P均<0.05)。结论化瘀泄浊解毒法可显著减少慢性肾衰竭氮质血症期患者尿蛋白排泄、纠正肾性贫血,改善肾功能。     

关节镜治疗骨性关节炎的康复护理

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节的慢性退行性病变,严重威胁着患者的身体健康,是引起膝关节疼痛、活动受限,下肢功能障碍的重要原因[1],近年来随着关节镜技术的不断发展,关节镜凭借损伤小,恢复快,诊断准确等优点,为膝关节骨性关节炎疾病的诊治开创了一条有效的途径。而如何对患者进行系统的整体护理,配合医生指导患者科学系统的康复训练,尽快恢复膝关节的功能也给护理工作提出了新的要求。我科自2001年￣2005年间对127例(154膝)行关节镜手术膝关节骨性关节炎患者,采用系统的护理,科学的术后康复训练,取得了满意的疗效…