黄汗1例治验

<正> 患者张某,女,22岁,1982年6月28日初诊。自述汗出色黄染衣着色3天。5天前因天气炎热,碾麦劳累,汗出较多,中午回家以冷水洗身。隔日汗出较多,色黄、染衣着色,周身困重,口苦、纳呆、心烦、小便黄而大便正常,诊见舌边红、苔薄黄,脉弦滑稍数、寸浮。查体:巩膜无黄染,腹软,肝脾不大、诊断为黄汗病。治以芪芍桂酒汤加味:生黄芪15克、桂枝12克,赤白芍各12克,茵陈、生地各30克,3剂水煎服,嘱其煎药时加食醋少许。共服药6剂黄汗     

经皮冠状动脉介入治疗维持性血液透析合并急性冠脉综合征疗效观察

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗维持性血液透析(MHD)合并急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法选取2008年1月至2014年7月沈阳军区总医院血液透析科收治的100例MHD合并ACS患者,随机分为介入治疗组50例及对照组50例。介入治疗组行经皮冠状动脉介入治疗,术后服用阿司匹林和氯吡格雷行抗血小板治疗;对照组只服用阿司匹林行抗血小板治疗。两组研究终点为1年的患者水平复合终点(Po CE),次要研究终点为患者1年主要出血(TIMI分级)、血栓事件、心脑血管原因再住院次数及心脏超声左心室射血分数(LVEF)。结果所有患者均获得1年随访。两组Po CE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);介入治疗组患者因心血管事件再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要出血事件及血栓事件比较,差异无统计学意义(P>0.05);介入治疗组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗MHD合并ACS,可明显改善症状,减少心绞痛发作及因心血管事件再入院次数,提高患者生存质量,且双联抗血小板治疗未增加主要出血的风险。     

吸水链霉菌FC904(Streptomyces hygroscopicus FC904)原生质体形成及释放的观察

目的观察吸水链霉菌FC904(S.hygroscopicus FC904)原生质体的形成及释放过程. 方法 用溶菌酶处理S.hygroscopicus FC904的菌丝体,取不同酶解时间的标本进行光镜及电镜观察. 结果 S.hygroscopicus FC904原生质体的形成及释放过程为菌丝体细胞膜内陷、收缩、分段,进而质壁分离,在菌丝体内形成多个原生质体,并以两种形式释放出原生质体,(1)从细胞壁开口处挤出,(2)为细胞壁消解,原生质体"就地"释放. 结论 S.hygroscopicus FC904原生质体的形成及释放过程已明确.     

平滑肌细胞凋亡对血管球囊损伤后内膜增殖的影响

目的：探讨血管球囊损伤后内膜增殖的机制。方法：采用电镜、末端脱氧核苷酸转移酶介导的三磷酸脱氧尿嘧啶缺口末端标记法（ＴＵＮＥＬ）和免疫组织化学技术检测球囊损伤后血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）凋亡及新生内膜面积的变化。结果：球囊损伤后血管壁增生,球囊损伤后第３天,血管中层出现凋亡的平滑肌细胞（ＳＭＣ）;损伤后第７天,新生内膜形成内膜面积的变化。结果：球囊损伤后血管壁增生,球囊损伤后第３天,血管中层出现凋亡     

钒酸氧化法与重氮法胆红素测定的动力学研究

目的研究采用不同方法进行胆红素测定时的反应动力学。方法采用BECKMAN CX7全自动生化分析仪测定不同胆红素测定试剂的反应动力学曲线。结果用钒酸氧化法进行直接胆红素测定和用重氮法(二甲亚砜作增溶剂)进行总胆红素测定时,反应在1min内完成;用钒酸氧化法(表面活性剂作增客剂)进行总胆红素测定时,反应约在5min完成;用重氮法进行直接胆红素测定时,反应没有明显终点。结论直接胆红素测定时,部分间接胆红素参与重氮化反应,而不参与钒酸氧化反应;在总胆红素测定时,二甲亚砜的增溶效果优于表面活性剂。     

急诊介入治疗急性心肌梗死患者分叉病变的疗效

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者梗死相关血管（IRA）病变为分叉病变时,对急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）疗效的影响。方法对2004年1月至2008年6月沈阳军区总医院心内科1209例发病在12h内的AMI患者行急诊冠状动脉造影及PCI,包括急性sT段抬高型心肌梗死1037例、急性非sT段抬高型心肌梗死172例,其中梗死相关病变为分叉病变的患者（分叉病变组,BF）247例（20．4％）,为非分叉病变的患者（非分叉病变组,NBF）962例（79．6％）。观察BF组患者的冠状动脉造影特点、急诊PCI的成功率及术后1年主要心血管事件（MACE）发生率。结果BF组和NBF组患者年龄、性别、心功能Ⅲ～Ⅳ级、合并糖尿病、高血压、吸烟、高胆固醇血症、陈旧性心肌梗死病史比率差异无统计学意义。所有病变均置入药物洗脱支架。BF组中220例（89．1％）只在主支置入支架,102例（41．3％）应用导丝保护边支,27例（10．9％）主支及边支均置入支架。BF组与NBF组主支PCI成功率差异无统计学意义（96．8％比98．2％,r=2．10,P=0．15）,术后住院期间MACE发生率差异无统计学意义（4．9％比3．2％,x^2=1．53,P=0．22）,术后1年随访两组MACE发生率差异也无统计学意义（14．2％比12．5％,x^2=0．51,P=0．48）。结论AMI患者IRA病变为分叉病变时,急诊PCI治疗有较高成功率,近期及远期疗效与AMI患者非分叉病变类似。     

食管鳞癌根治性放化疗失败的挽救手术治疗

目的 探讨食管鳞癌根治性放化疗失败后挽救手术的效果及预后相关因素; 方法 回顾性分析汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的38例因根治性放化疗失败而接受挽救手术的食管鳞癌患者资料,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-Rank检验进行差异性分析,采用Cox比例风险模型分析预后相关因素。 结果 35例完成食管癌切除术患者1年、3年、5年生存率分别为51.4%、25.7%、12.0%。术后并发症发生率为28.6%,围术期死亡率为2.9%。单因素分析：R0切除（p=0.002）,肿瘤高分化（p=0.034）,较早病理分期（p=0.048）与较好预后明显相关;多因素分析：R0切除是独立预后因素（HR=1.668,p=0.011）。 结论 选择性对根治性放化疗失败的食管鳞癌患者行挽救手术,可有效延长生存期;创伤较小的手术方式,有助减少围术期并发症及死亡率;肿瘤R0切除是独立预后因素。     

野战心血管急重伤症救治方舱在伤员救治中的作用

信息化条件下局部战争,要求卫勤保障体系具备保障范围广、机动性强、承担仟务量大的能力.目前,我军战时卫勤保障体系主要以"战役卫勤快速支援系统"为主,其主要设备由野战医疗方舱等卫勤保障装备组成.野战医疗方舱虽在多样化军事任务中发挥了重要作用,但仍存在不足[1].对平战时出现的心血管急重伤伤员,现有野战医疗方舱缺乏相应的救...     

替罗非班联合乌拉地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后无复流的研究

目的在常规抗凝、抗血小板基础上,观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前联合应用国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班和α1受体阻滞剂乌拉地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）术中无复流的疗效。方法将符合STEMI入选标准的患者200例,随机分为试验组（联合应用替罗非班和乌拉地尔,n=100例）和对照组（仅用替罗非班,n=100例）。术前均常规给负荷量阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg,试验组、对照组均于术前应用替罗非班[10μg/kg在3 min内推注,然后0.15μg/（kg.min）由微量泵持续泵入36～48 h],试验组在靶血管（IRA）PTCA导丝通过后,于冠脉内推注12.5～37.5 mg乌拉地尔,此后接受PCI治疗。结果两组术后即刻TIMI 3级血流无差异,但试验组TMP 3级明显增高（P〈0.05）,1周及1个月内两组射血分数相似,对照组有2例术后3 d及23 d发生再梗死,30 d主要不良心脏事件较试验组高。结论国产替罗非班联合乌拉地尔在STEMI急诊PCI术前应用能够进一步改善心肌的灌注,减少无复流的发生,安全性好。