术中腹腔动脉置化疗泵技术在进展期胃癌治疗中的应用

目的为提高进展期胃癌的治疗效果，寻求防止局部复发及转移的方法．方法常规行胃癌根治术，术中采用经胃左动脉逆向腹腔动脉置泵，并经血管造影（DSA）检查．结果术中腹腔动脉及置泵操作简便、安全，经泵IEA检查可见上腹脏器如肝、脾、胰等及版主动脉周围均有造影剂显示．结论该技术可能有效地弥补了手术治疗的不足，防止术后复发和肝转移，值得在基层医院推广．     

舒芬太尼鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩镇痛的剂量探讨

目的观察不同剂量舒芬太尼鞘内注射给药行腰硬联合分娩镇痛的效果及对产程的影响,探讨其最适宜剂量。方法 120例健康初产妇（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组30例。腰穿成功后各组鞘内分别注入舒芬太尼3μg（Ⅰ组）、4μg（Ⅱ组）、6μg（Ⅱ组）、8μg（Ⅳ组）,拔针后硬膜外置管接镇痛泵。硬膜外给予初量药物15 min后,当VAS评分≥3分时,启动镇痛泵行硬膜外镇痛。观察镇痛起效时间、持续时间。观察各时间点的视觉模拟评分（VAS评分）、运动阻滞评分、各组产妇产程时间。观察产程中血压（MAP）、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO2）,镇痛期间及镇痛后24 h内的不良反应。观察分娩过程中缩宫素使用情况、分娩方式及新生儿出生后1、5 min Apgar评分。结果Ⅰ组起效时间明显长于Ⅱ～Ⅳ组,且Ⅰ组维持时间明显短于Ⅱ～Ⅳ组（P〈0.05）。Ⅰ～Ⅳ组产妇鞘内给药后10、15、30、60、90 min的VAS评分均较注药前明显降低（P〈0.05）,与Ⅰ组比较,Ⅱ～Ⅳ组鞘内给药后10、15、30 min VAS评分明显降低（P〈0.05）。缩宫素使用率Ⅰ组43%（13/30）、Ⅱ组45%（15/30）、Ⅲ组75%（20/30）、Ⅳ组80%（24/30）。与Ⅰ组比较,Ⅳ组缩宫素使用率明显增加（P〈0.05）。主要不良反应是皮肤瘙痒、心动过缓及头晕。四组产妇皮肤瘙痒均在50%～60%。随着舒芬太尼剂量的增加,皮肤瘙痒症状更严重、持续时间更长。Ⅰ～Ⅳ组心动过缓与头晕发生率为[0（0/30）,3%（1/30）],[10%（3/30）,13%（4/30）],[13%（4/30）,17%（5/30）],[23%（7/30）,27%（8/30）]。与Ⅰ组比较,Ⅳ组心动过缓与头晕的发生显著增高（P〈0.05）。四组产妇的生命体征、产程、中转剖宫产率、产后出血及新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼4～8μg鞘内给药行腰硬联合阻滞分娩能提供较好的镇痛效果,不影响产程。但活跃期以4～6μg为佳。     

MMP-2和TIMP-2在宫颈腺癌中的表达及与其转移的关系

目的：研究宫颈腺癌组织中基质金属蛋白酶（MMP）和金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）的表达及其与肿瘤浸润转移的关系，揭示宫颈腺癌的浸润转移机制。方法：应用免疫组化方法，检测了10例慢性宫颈炎和63例宫颈腺癌组织中MMP－2和TIMP－2的表达情况。结果：MMP－2和TIMP－2在慢性宫颈炎组织中均无阳性表达，而在宫颈腺癌组织中阳性表达率分别为73．0％（46／63）和82．5％（52／63），有显著性差异。MMP－2在腺型腺癌和乳头状腺癌组织中阳性表达率分别为81．8％（18／22）和58．3％（14／24），无显著性差异，而MMP－2和TIMP－2表达与其临床分期也无相关性（P＞0．05）。MMP－2和TIMP－2表达间有非常显著相关性（P＜0．01），同时MMP－2阳性表达与该肿瘤转移呈正相关（P＜0．05）。结论：MMP－2可作为预测肿瘤浸润和转移的1个指标。     

大肠癌前哨淋巴结定位切除及其微转移检测

目的:探讨大肠癌前哨淋巴结定位切除及检测淋巴结微转移的方法,并分析其临床意义。方法:对60例大肠癌患者采用亚甲蓝染法淋巴结示踪,寻找染色的前哨淋巴结,切除后行HE染色和细胞角蛋白20免疫组织化学检测,并与前期直接行淋巴结清扫的60例患者对比。结果:60例中可识别前哨淋巴结者54例,检出率为90.0%,高于前期直接清扫组的24例(40%)(P<0.05);其中常规HE染色检出36例阳性,18例前哨淋巴结阴性者应用免疫组织化学检测,6例检出有微转移灶,其阳性率大大高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用亚甲蓝和细胞角蛋白20进行大肠癌前哨淋巴结定位优于单用其中一种方法;免疫组化方法是检测淋巴结微转移的敏感方法;前哨淋巴结定位和微转移的检测对大肠癌的治疗有重要意义。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌伴大量假乳糜性腹水2例

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌伴大量假乳糜性腹水２例周雷王耕辛天津市肿瘤医院盆腔科（天津市３０００６０）卵巢外腹膜浆液性乳头状癌（ｅｘｔｒａｏｖａｒｉａｎｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｅｒｏｕｓｐａｐｉｕａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＥＰＳＰＣ）少见、合并假乳糜性腹水...     

原发性尿道癌17例报告

报告原发性尿道癌１７例，其中女性１４例，男性３例，男女之比１：４．６７；女性尿道癌发病年龄３２～７２岁，均龄５６岁；鳞癌、腺癌各７例。男性尿道鳞癌３例，均龄５２岁，其中２例为浸润癌。尿道癌恶性度高，淋巴转移早，治疗主张早期手术切除，结合放疗综合治疗。本组手术切除率５８．２％（１０／１７），女性尿道癌手术切除者８例，２年生存率６２．５％（５／８），５年生存率５０％（４／８），男性尿道癌手术切除者２例，均已无瘤生存达４年以上。     

简易多功能手术清创车的应用

我科自行设计一种简易多功能手术清创车 ,经过临床 5 38例的应用 ,证明病人感觉舒适、方便实用 ,现介绍如下 :1　材料与方法1.1　结构 :如图 1所示。1.1.1　主体结构 :做一木架车 ,高 75 cm,长 6 0 cm,宽 45 cm,每根支架横断面为 4cm× 4cm。1.1.2　辅助结构 :取厚度为 2 cm木板 ,做一长 32 cm,宽 30 cm固定在 E′、F′、G′、H′四个点上形成木板 E′F′G′H′。此板距ABCD平面的高度为 39cm,板面中央放一高度为 2 6 cm ,直径为 32 cm的污桶。再做一长 6 0 cm、宽 45 cm的方孔槽固定在ABCD平面上 ,槽深度为 9cm,方孔槽的直径为 4cm…     

原发性骶前肿瘤147例临床病理分析

回顾性分析1954～2004年收治的147例原发性骶前肿瘤患者的临床病理资料,结果显示,原发性骶前肿瘤的主要诊断方法包括直肠指诊、B超和CT检查;肿瘤病理类型复杂,147例共涉及不同病理类型30种,其中良、恶性分别为49.7%和50.3%;主要治疗手段为手术治疗,本组病例肿瘤完整切除者77例,部分切除者32例,二次手术者18例;78例骶前恶性肿瘤联合应用放、化疗或免疫治疗,综合治疗的疗效与原发肿瘤的组织学类型、肿瘤体积等因素有关;患者生存期3个月～14年,中位生存期2年,影响预后的主要因素为肿瘤的组织学类型、肿瘤的手术切除率及综合治疗的应用。     

胃癌组织若干癌相关基因的表达与淋巴转移的关系

目的　以癌组织中CD44v6、nm2 3 /NDPK、p5 3蛋白、ras/p2 1及PCNA的表达水平与胃癌淋巴转移的相关性 ,探讨预测胃癌淋巴转移的分子生物学新方法。方法　采用免疫组织化学S P法 ,检测 41例胃癌手术标本的癌组织、癌旁组织及转移淋巴结CD44v6、nm2 3 /NDPK、p5 3蛋白、ras/p2 1及PCNA的表达情况 ,分析其与胃癌淋巴转移的相关性。结果　CD44v6、p5 3、ras/p2 1及PCNA与胃癌淋巴转移呈正相关 ,nm2 3 /NDPK与胃癌淋巴转移呈负相关。当如上述任三种结果同时出现时 ,对预测胃癌淋巴转移的灵敏性为 96.77% ,特异性为 70 %。结论　癌组织中CD44v6、nm2 3 /NDPK、p5 3蛋白、ras/p2 1及PCNA的表达水平与淋巴转移密切相关 ,联合检测如上指标有望成为预测胃癌淋巴转移的又一有价值的分子生物学手段。     

分化型甲状腺癌的诊断和手术治疗(附285例报告)

目的 :探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法 :对 2 85例经手术治疗的分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :术前细针穿刺细胞学检查 (FNAC)结合临床确诊 4 0例 ,术中快速冰冻切片结合流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例确诊 132例 ,术后常规病理切片确诊 113例。双侧甲状腺全切除术 2 4例 ,患侧腺叶、峡部、对侧腺叶全切除术 16 0例 ,患侧腺叶、峡部切除术 36例 ,患侧腺叶切除术 5 4例 ,患侧腺叶、峡部切除加同侧颈淋巴结清扫术 11例 ;再次手术 31例。本组无手术死亡 ,7例术后出现声嘶 ,5例出现饮水呛咳 ,2例出现抽搐。结论 :术中冰冻切片、流式细胞术DNA倍体分析、DNA指数及S期细胞比例检查有助于甲状腺癌的诊断和术式选择 ,避免二次手术可减低手术并发症