累及副乳头的十二指肠上皮性肿瘤内镜诊治1例

十二指肠上皮性肿瘤发病率低,非乳头部大面积上皮肿瘤经内镜下切除报道较少,诊治尚未形成标准化。笔者报道了1例累及副乳头的十二指肠大面积上皮性肿瘤,行内镜黏膜下剥离术切除,手术过程顺利,切除标本60 mm×50 mm,为小肠黏膜组织,部分区腺体高级别上皮内瘤变,水平、垂直切缘阴性。     

泌乳素对灭吐灵的反应不能区分低促性腺激素性性腺功能低减和青春期延迟

近来一些作者用血清泌乳素(PRL)对灭吐灵或冬眠灵的反应来区分低促性腺激素性性腺功能低减(HH)和体质性青春期延迟(CDP)。本文通过试验表明 PRL 对灭吐灵的反应不能将两者加以区分。材料 CDP 组9例;HH 组14例,其中8例经用     

降酮汤治疗糖尿病酮症33例

糖尿病属中医“消渴”范畴,有关糖尿病酮症的中医治疗,目前尚少报道。笔者根据中医理论,结合祝谌予教授治疗本病的经验,自拟降酮汤,治疗33例酮症取得较好疗效,小结如下。一般资料本组病例,胰岛素依赖型7例,非胰岛素依赖型26例,年龄9～69岁;男18岁,女15例。病程1～12年。空腹血糖为243mg～750mg%,平均302mg%,按尿中酮体轻型(酮体+)15例,     

服务品质改善的利器——访谈法

浙江省台州医院一贯重视服务品质的改善,服务、技术、人才是我院立院的三大要素。我院提出了“服务宾馆化,技术专业化,行动军事化,管理企业化”的四化建设。近年来,服务品质上升,病友满意度节节攀升,投诉率则直线下降。这固然有其多方面的原因,但是我院服务品质改善利器——访谈法在其中的重要作用是不容忽视的。访谈法以病人为中心,切实改善病友服务品质是各大医院的重头戏。提升服务品质首先要获取服务缺陷和病友服务需求,这是服务质量改善的指南针。目前,各大医院采取的常见的方法是问卷调查法和投诉法,前者是指向病友发放各种形式的调查…     

DSA全脑血管造影术的护理体会

经股动脉全脑血管造影术是神经介入放射最基本的要求,是颅脑血管疾病的诊断以及治疗的基础。结合本院神经内科65例患者的护理经验,总结术前、术中、术后的护理要点及并发症的观察、处理、护理措施,强调配合医师认真做好术前的心理护理,术后密切观察血管源性神经系统改变,以及并发症观察的必要性等,可收到良好的护理效果。     

原发型上颌骨成釉细胞癌一例

患者男,48岁.因左侧上腭无痛性肿块渐进性增大2个月就诊.1个月前发现左侧上前牙后方一肿块,无不适,抗生素口服治疗,肿块无变化.近1个月来肿块增大伴隐痛.于2012年2月1日收住口腔科病房.专科检查:左侧上腭见一1.5cm×1.2 cm× 0.5 cm肿块,表面黏膜色泽正常、光滑,质地中等,无压痛.双侧颌下及颈部浅表淋巴结未扪及.上颌骨CT增强扫描加三维成像(利用容积再现技术)检查:左侧腭部结节状软组织密度影,直径约1.4cm,其所在部位骨质部分缺失,向上突入下鼻道,增强无明显强化,双侧下鼻甲稍大,鼻中隔略呈S形改变.诊断:左侧腭部软组织结节,性质待定(见内页4图1-4).     

基于上消化道早癌筛查对胃高危萎缩黏膜癌变的风险评估

[目的]探究木村-竹本(Kimura-Takemoto)分类法与OLGA分级系统评估慢性萎缩性胃炎(CAG)的相关程度及影响其一致性的因素,推广应用Kimura-Takemoto分类法评估CAG的严重程度,以达到低创伤、高效率检查高危萎缩黏膜,预防早期胃癌的目的。[方法]选取2019年6月~2019年12月行胃镜检查且镜下评估为CAG的82例患者,应用Kimura-Takemoto分类法进行镜下萎缩程度分级,依据新悉尼系统标准予病理活检后,采用OLGA评估系统,结合胃黏膜萎缩程度进行分期。最后分析2个评估系统的相关性及诊断结果的一致性。[结果]经Spearman相关性分析和Kappa一致性检验,Kimura-Takemoto分类法与OLGA系统对CAG的诊断结果具有中度相关性(R=0.541,P<0.001)及中等一致性(Kappa=0.433,P<0.001)。其中Kimura-Takemoto分型中O2~O3重度萎缩黏膜对应OLGA分级系统中Ⅲ、Ⅳ期中的CAG患者癌变风险较高,O2~O3(Ⅲ/Ⅳ)组别中27例患者,有2例高级别上皮内瘤变,4例癌(其中1例胃窦部癌浸润至sm2,追加外科手术)。应用多因素Logistic回归分析得出Hp感染是影响2个系统诊断结果一致性的唯一独立因素(OR=2.955,95%CI1.150~7.592,P<0.05),而性别、年龄、吸烟、饮酒、家族史等对2个评估系统结果的影响差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜下Kimura-Takemoto分类与组织学上OLGA系统分期评估CAG的程度,具有中度相关性及一致性,故临床上可应用Kimura-Takemoto分类法低创伤、高效率评估背景黏膜,重视O2~O3(Ⅲ/Ⅳ)期的萎缩黏膜,达到快速筛查上消化道早癌的目的。