益肾活血汤通过p38MAPK信号途径调控系膜细胞纤连蛋白及Ⅳ型胶原的研究

目的探讨中药方剂益肾活血汤通过p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）信号转导途径对肾小球系膜细胞纤连蛋白（FN）、Ⅳ型胶原（COL Ⅳ）表达的影响。方法采用血清药理学方法制备中药血清,体外培养肾小球系膜细胞分组为：对照组（正常鼠血清）、IL 1β组（正常鼠血清+10%IL 1β）、中药血清组（中药血清+10%IL 1β）。采用双抗体夹心ELISA法检测大鼠系膜细胞FN、COL Ⅳ表达,蛋白印记法（Western blot）检测磷酸化p38MAPK（p p38MAPK）及α 平滑肌肌动蛋白（α SMA）水平。结果与IL 1β组相比,中药血清组FN、p p38MAPK蛋白的表达量降低（P＜0.01）。α SMA、COLⅣ的表达亦降低（P＜0.05）。结论中药益肾活血汤可降低肾小球系膜细胞α SMA的表达,从而抑制肾小球系膜细胞的表型转化,减少细胞外基质FN、COL Ⅳ的表达,该作用可能是通过抑制p p38MAPK信号通路而实现的。     

血液透析患者应用低钙透析液的临床研究

目的：探讨维持性血液透析患者如何应用低钙透析液。方法：将43例试验前长期应用1.25 mmol/L低钙透析液的维持性血液透析患者随机分入试验组（T组）（20例）和对照组（C组）（23例）。根据入组时血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平〈500 ng/L或≥500 ng/L,T组和C组又分别分为T1组（9例）、T2组（11例）和C1组（15例）、C2组（8例）。入组后T组改用1.50 mmol/L钙浓度血液透析液,C组继续应用1.25 mmol/L钙浓度血液透析液。分别在入组时和入组6个月后检测T组和C组透析前血iPTH水平、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积,并进行入组前后和组间的比较。结果：T1组的血iPTH水平有下降的趋势,但与入组前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T1组的血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较变化均不明显（P〉0.05）。T2组的血iPTH水平显著下降（P〈0.01）,血磷水平也有明显下降（P〈0.05）;而T2组的血钙和钙磷乘积水平无变化（P〉0.05）。C1组和C2组的血iPTH水平、血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于伴中重度继发性甲旁亢（iPTH水平≥500 ng/L）、血钙正常或偏低的血液透析患者,长期应用1.25 mmol/L钙浓度透析液可能加重甲状旁腺功能亢进。这类患者选择1.50 mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低血iPTH水平,还可降低血磷水平,而不会升高血钙水平。     

未损伤背根神经节GABAA受体在大鼠神经病理性痛中的作用

目的 评价未损伤背根神经节(L4 背根神经节)γ氨基丁酸A受体(GABAA受体)在大鼠神经病理性痛中的作用.方法 成年雌性SD大鼠30只,体重200～250 g,随机分为3组(n=10):对照组(C组)、蝇蕈醇组(M组)和荷包牡丹碱组(B组).采用结扎L5脊神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型.C组于L4 背根神经节局部注射生理盐水50μl;M组于L4背根神经节局部注射GABAA受体激动剂蝇蕈醇50μl;B组于L4背根神经节局部注射GABAA受体拮抗剂荷包牡丹碱50μl;各组注射时间均大于1 min.于术前1 d至术后10 d,每天测定大鼠的热痛阈和机械痛阈.结果 与C组比较,M组热痛阈差异无统计学意义(P＞0.05),机械痛阈升高,B组热痛阈和机械痛阈均降低(P＜0.05).结论 未损伤背根神经节GABAA受体激活参与了神经病理性痛大鼠机械痛敏的发生发展,对热痛敏的发生发展可能不起主导作用.     

一例问歇性跛行病例的讨论——运用“生物-心理-社会医学模式”管理慢性病患者

病例简介。患者,男,68岁,存在以下基础病：冠心病、急性心肌梗死病史17年,4年前再次发生急性心梗,予以保守治疗,未行介入或搭桥手术;2型糖尿病17年,血脂异常17年,前列腺增生17年,骨关节病7年,高血压病6年,缺血性脑卒中（脑梗死）6年,青光眼、白内障5年。目前症状、体征：患者时有心悸伴饥饿感,进食可缓解,未及时测血糖。双下肢发凉、疼痛、间歇性跛行逐渐加重,偶有活动后或情绪波动后心前区不适,伴胸闷、出汗,舌下含服“硝酸甘油”数分钟可缓解。     

30例肺类癌的临床特征及治疗

 目的  研究分析肺类癌的临床生物学特点,总结肺类癌的治疗经验。方法  回顾性分析2005年1月至2012年1月我科收治的30例肺类癌患者临床资料,分别对性别、年龄、病程、吸烟史、诊断方法、组织类型、肿瘤好发部位及TNM分期等进行分析。结果  比较典型类癌(typical carcinoid,TC)与非典型类癌(atypical carcinoid,AC)病程(12.1个月 vs.0.7个月,P=0.047)与肿瘤大小(2.3 cm vs. 4.06 cm,P=0.005),差异有统计学意义; AC发病率(37%)高于国外文献报道且好发于男性,术后T分期较高;比较TC与AC年龄组成及吸烟史等,差异无统计学意义;所有患者均行手术治疗,其中2例患者术前化疗肿块明显缩小后行手术治疗,术中均清扫肺门及纵膈淋巴结,4例患者伴有淋巴结转移,术后行2~4次辅助次化疗;所有患者术后随访16～86个月,平均33.6个月,随访期内无复发转移及因肿瘤死亡病例。结论  肺类癌中AC恶性程度更高,常发生于男性,发病率明显高于国外文献报道;肺类癌的治疗主要以手术为主;对分期较晚或术后病理淋巴结阳性的患者,应探索辅助放、化疗或者靶向药物治疗。     

胆结石并带状疱疹八例漏诊讨论

胆结石如合并带状疱疹,尤其在发病早期,疼痛症状相似,对此认识不足或不仔细检查,极易误诊。我院1999～2005年共收治胆结石合并带状疱疹8例,现将治疗体会介绍如下。     

胃肠道间质瘤21例诊断与治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2005年3月到2008年8月间21例GIST的临床病理及随访资料.结果 本组21例均行手术治疗.肿瘤根治19例,因肿瘤广泛粘连,无法完整切除2例.术后病理免疫组化CD117阳性19例,CD34阳性16例.结论 间质瘤在中老年人中好发,以便血、腹痛和腹部不适、腹部肿块为主要表现.病理检查是确诊恶性间质瘤的惟一方法.完整的手术切除是最有效的治疗手段.对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用格列卫进行治疗.     

人神经生长因子β基因转染对糖尿病大鼠神经病理性痛的影响

目的 探讨皮下转染重组腺病毒介导的人神经生长因子β(Ad-hNGFβ)基因对糖尿病大鼠神经病理性痛的影响及其可能机制.方法 采用腹腔注射佐脲霉菌素(STZ)75 mg/kg的方法制备大鼠糖尿病模型.健康雄性SD大鼠,体重180～220 g,随机取10只大鼠作为对照组(C组)不制备糖尿病模型;取模型制备成功的大鼠75只随机分为3组(n=25):糖尿病神经病理性痛组(DNP组)、Ad-hNGFβ基因治疗组(NGF组)和Ad-LacZ基因治疗组(LacZ组).NGF组和LacZ组分别于STZ注射后21d且痛阈测定结束后双侧腹股沟皮下脂肪接种1.12×1011 PFU Ad-hNGFβ 10 μl和1.12 x 1011 PFUAd-LacZ 10 μl,C组和DNP组不作任何处理.于STZ注射前(基础状态)、注射后21、35、49 d时测定机械痛阈和热痛阈.于注射后49 d且痛阈测定结束后测定血清hNGFβ浓度和背根神经节降钙素基因相关肽(CGRP)的表达.结果 与基础值和C组比较,DNP组、NGF组和LacZ组STZ注射后机械痛阈和热痛阚均降低.DNP组和LacZ组血清hNGFβ浓度和背根神经节CGRP表达下降,NGF组血清hNGFβ浓度和背根神经节CGRP表达升高(P＜0.05);与DPN组比较,NGF组STZ注射后49 d时热痛阈升高,血清hNGFβ浓度和背根神经节CGRP表达升高(P＜0.01),LacZ组各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ad-hNGFβ基因转染可在一定程度上减轻糖尿病大鼠神经病理性痛,其机制与上调背根神经节CGRP表达有关.     

茶多酚对1-甲基-4-苯基-1—2—3—6-四氢吡啶帕金森病小鼠模型细胞因子的影响

目的：观察和探讨茶多酚对1-甲基-4,苯基-1-2—3—6-四氢吡啶（MPTP）帕金森病（PD）小鼠模型的细胞因子分泌的影响及茶多酚对PD神经元保护的作用机制。方法：采用C57BL小鼠腹腔注射MPTP复制PD模型,观察茶多酚对PD模型多巴胺神经元的保护作用。结果：PD模型组与茶多酚保护组比较PD模型小鼠耙杆时间明显缩短,黑质酪氨酸羟化酶阳性细胞显著增多,纹状体内IL-6含量增高,TNF-α因子变化不明显。结论：茶多酚对MPTP-PD模型小鼠的多巴胺神经元具有保护作用,其保护作用机制可能与影响IL-6的分泌有关。     

南通市1941例人工流产现状分析

目的 了解南通市人工流产的现状,为更好地开展人工流产的综合治理提供科学依据.方法 对我所2004年1月～2012年3月1941例人工流产者进行年龄、结婚状况、人流原因、技术和心理等因素的统计分析.结果 在人工流产中,无避孕措施者占90.77%,未婚先孕者占43.33%,采用药物流产者占69.35%,表现精神高度紧张、恐惧者占84.39%.结论 减少人流是一项系统工程,涉及计划生育和卫生的宣传教育管理,临床技术、保健、科研等部门以及学校、工厂、各企业、事业等社会各个单位,所以必须综合治理.