心房颤动的外科治疗研究进展

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是临床上常见的心律失常疾病,其治疗方式包括内科治疗与外科治疗。自上世纪80年代起,外科治疗从最初的左房隔离术发展到如今的迷宫手术,手术方式不断更新,随着能源技术的发展,许多学者在迷宫手术的基础上提出了消融术、微创迷宫手术以及通过内外科治疗的杂交手术,不断提高着患者的生活质量,现就对房颤的外科治疗作一综述。     

大鼠左全肺切除促进肺血管重塑

目的 探讨大鼠左全肺切除后是否导致肺血管重塑,以及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在肺血管重塑中的作用。方法 切除大鼠左全肺建立动物模型,12周后检测平均肺动脉压(mPAP)和动脉血氧分压(PaO₂),在电镜、光镜下观察大鼠肺小血管结构改变,计算其肌型动脉(MA)、部分肌型动脉(PMA)、非肌型动脉(NMA)、中膜厚度(MTV)、中膜面积(MAV)及其百分比作为肺血管重塑指标。通过免疫组组化学法检测HIF-1α和VEGF在肺动脉管壁的表达。结果 实验组mPAP、MA%、PMA%、MTV、MAV、MTV%和MAV%明显高于对照组(P<0.01), PaO₂、NMA%明显低于对照组(P<0.01)。实验组肺动脉壁HIF-1α及VEGF的IOD值(26.47±4.16,42.04±3.79)明显高于对照组(6.12±2.14,11.53±2.29)(P<0.01)。相关分析表明,HIF-1α及VEGF的表达强度与PaO₂呈负相关,与MTV%及MAV%呈正相关,HIF-1α与VEGF的表达强度呈正相关。结论 通过大鼠左全肺切除可以建立肺血管重塑动物模型。低氧血症是大鼠左全肺切除后肺血管重塑的重要因素,HIF-1α与VEGF在低氧导致的肺血管重塑过程中起着重要作用。     

42例高龄肺癌患者的手术治疗

目的探讨70岁以上高龄肺癌患者手术治疗的临床意义。方法对42例手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者进行回顾性临床分析。结果手术后痊愈率为95.2%,手术后30d内病死率为4.7%,术后并发症发生率为45.2%。手术后1、3、5年生存率分别为72.5%、46.8%、33.9%。结论高龄肺癌患者行手术治疗是完全可行的,年龄不是绝对的手术禁忌证。肺叶切除是最理想的手术方式。加强围手术期的处理是减少高龄肺癌患者术后并发症,提高手术成功率的重要环节。     

法乐氏四联症根治术的临床应用体会

目的：总结基层医院开展法乐氏四联症根治手术的体会。方法：２８例法乐氏四联症病人。合并房间隔缺损３例,动脉导管未闭２例,全部病例均施行根治手术,用涤纶片修补室间隔缺损,用涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,６例作了跨瓣环补片。结果：手术死亡１例,余经２月至８年随访,恢复良好。结论：严格掌握手术适应症,心内畸形矫治满意及加强术后早期的监护治疗是基层医院提高四联症根治术成功率的关键。     

急性A型主动脉夹层合并肾脏灌注不良的研究进展

急性A型主动脉夹层起病急,病情凶险,尽管手术技术不断提高,手术并发症及死亡率仍然居高不下。急性A型主动脉夹层常常会累及分支动脉,导致重要的组织器官缺血和功能损害,引起器官灌注不良,其中术前肾脏灌注不良发生率较高,目前很少有研究关注急性A型主动脉夹层合并术前肾脏灌注不良,本文就急性A型主动脉夹层合并术前肾脏灌注不良的发病机制、发病率、危险因素、临床表现、辅助检查、诊断、治疗策略及预后进行综述。     

国产缝合器在肺气肿肺减容术中的应用

目的总结 8例重度肺气肿病人用国产缝合器行肺减容术的治疗经验。方法 8例重度肺气肿 ,1例伴基础病食管癌 ,7例经胸经胸骨正中切口行双侧肺减容 ,1例在食管癌根治术同时行左肺减容。均采用常州XF90缝合器衬以自体肺组织片。切除一侧肺容积 2 0 %～ 30 %。结果 7例痊愈 ,1例术后漏气 8天自愈。随访 1年 ,病人症状 ,肺功能改善 (P <0 0 0 1) ,气急指数从Ⅳ～Ⅴ级转变为Ⅰ～Ⅲ。PaO2 平均上升 18 2mmHg ,6MWT从 (180 6± 36 2 )m增至 (5 18± 2 5 1)m(x±S)。结论用国产缝合器行肺减容术 ,既节省医疗费用 ,又使各项指标改善 ,无并发症 ,为一种适宜的治疗方法     

三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全进展

三尖瓣关闭不全(Tricuspid Insufficiency,TI)引起的返流多继发于左心疾病或肺动脉高压,三尖瓣返流(Tricuspid Regurgitation,TR)会导致患者右室功能不全,具体而言,这样的损伤最终会导致左室输出量减少,术后不良事件以及死亡率增加。因此,我们亟需解决左心手术同期行三尖瓣成形术,以提高患者术后生存质量,三尖瓣成形方式较多,且目前没有统一的标准,本文就三尖瓣成形术方式及效果进行综述。     

干下型室间隔缺损法洛四联症的外科治疗

我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共行 85例四联症根治术 ,其中 6例室间隔缺损位于肺动脉瓣下(简称干下型室间隔缺损 ) ,占同期手术的 7% ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 6例中男 2例 ,女 4例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 (5 .0± 2 .5 )岁 ,体重 12～ 32kg ,平均 (18.0± 2 .3)kg ,临床表现 :1例轻度发绀 ,5例发绀不明显 ,无杵状指 ;6例胸骨左缘第 3肋间闻及收缩期(3～ 4 ) / 6杂音 ,其中 2例伴舒张期杂音。血红蛋白135～ 176 g/L ,平均 (15 6± 5 ) g/L ,动脉血氧饱和度5 5 .4 %～ 75 .2 % ,平均 (5 9.0± 2 .7) %。经彩色多普勒…     

电视腹腔镜在不典型肺癌诊断中的应用

自2000年-2004年,我科收治了11例不明原因的胸腔积液,经应用电视胸腔镜检查、诊断,取得了满意效果,11例均明确诊断为肺腺癌,现报告如下.