全麻下泌乳素型垂体腺瘤切除中血流动力学和糖代谢的变化

为观察全麻下泌乳素型垂体腺瘤患者在不同手术入路下的应激变化 ,将 31例择期手术的泌乳素型垂体腺瘤病人按手术入路分为经蝶组 (S ,n =1 6)和经额组 (F ,n =1 5)。S组以入室 (T1 )、气管插管 (T2 )、放置鼻镜 (T3)、凿鞍底骨板 (T4 )为观测点 ,F组以入室 (T1 )、气管插管 (T2 )、剥离骨膜 (T3)、锯骨 (T4 )为相应对照观测点 ,在这 4点记录平均动脉压 (MAP)和心率 (HR) ,并测定血糖 (GLU)、胰岛素 (INS)和胰高血糖素 (GLA)。S组组内T2时MAP、GLA显著降低 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,T3时HR、GLU显著升高 ,INS及GLA显著降低 (P <0 .0 1 ) ,T4时MAP下降、GLU升高、INS和GLA显著下降 ,GLU、HR显著升高 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ;F组组内T2时MAP和GLA显著下降(P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,T3时GLU显著升高 ,GLA显著降低 (P <0 .0 5) ,T4时HR、GLU显著升高 ,INS显著降低 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 )。S组和F组比较 ,仅于T3时心率变化有显著性差异 (P <0 .0 5)。提示泌乳素型垂体腺瘤患者在经蝶入路和经额入路手术下 ,血流动力学和糖代谢指标变化无显著性差异     

波立维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察

目的探讨国产与进口氯吡格雷在冠心病治疗中的临床疗效,另进行经济性比较,为临床用药提供相应依据。方法选取我院于2010年7月-2016年7月收治的200例冠心病患者,数字随机分为两组,各组100例,波立维组单用波立维(进口)治疗,泰嘉组单用泰嘉(国产)施治,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果随访1年期间,波立维组的心血管不良事件(MACE)发生率为6%(6/100),泰嘉组为5%(5/100),两组比较无显著性差异(P0.05),组间疗效比较差异也不明显(P0.05)。但泰嘉组治疗费用为(4948.2±1199.3)元,波立维组为(7986.2±980.3)元,两组比较差异明显(P0.05)。另外,两组均出现上腹部不适及皮疹症状,均为4例和2例。结论波立维与泰嘉治疗冠心病,有着基本相同的治疗效果和不良反应,用泰嘉治疗的费用低于波立维,因此,可用泰嘉代替波立维来治疗。     

曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后造影剂肾病的研究

目的 探讨曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后发生造影剂肾病的效果。方法 连续性入选2018年5月至2021年5月就诊于广西北海市人民医院行心导管术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者。根据患者临床症状以及Mehran评分标准,纳入Mehran评分中高危以上（Mehran评分≥6分）的患者876例,根据患者住院期间是否服用曲美他嗪,分为曲美他嗪组（n=303）和非曲美他嗪组（n=573）。主要研究终点是造影剂肾病的发生,定义为接触造影剂后48～72 h血清肌酐浓度较基线相对升高≥25%或绝对升高≥44.2μmol/L,同时排除其他原因所致的急性肾功能损害。次要研究终点是住院期间主要复合不良临床事件,包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、脑卒中或肾脏替代治疗。结果 876例患者中,发生造影剂肾病的患者为89例（10.2%）。曲美他嗪治疗组造影剂肾病发生率低于非曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义（6.9%vs. 11.5%,P=0.001）;而两组间主要复合不良临床事件发生率相似,差异无统计学意义（1.3%vs. 2.8%,P=0.257）。多因素Logistic回归分析显示...     

脊柱后路内固定术后感染的临床分析

目的：探讨脊柱后路内固定术后感染的诊治。方法：对10例脊柱后路内固定术后感染患者的病因、临床表现、诊断依据及治疗进行分析总结。结果：急性感染2例，迟发性感染8例。根据发生感染的时间不同，给予病灶清除、内固定取出、灌注引流术。10例平均随访3．5年(1～5年)，疗效优良率为90％。结论：上述3种方法对急性感染和1年以上的迟发性感染行之有效，1年以内的迟发性感染可保留内固定行病灶清除、灌注引流术。     

经桡动脉途径行冠脉造影术和介入治疗的临床应用

目的:探讨经桡动脉途径冠脉造影术及介入治疗的效果及安全性.方法:对本院2007年以来经桡动脉途径行冠脉造影术或介入治疗的378例患者临床资料进行分析.结果:桡动脉穿刺成功372例,成功率98.4％;桡动脉插管成功368例,成功率97.4％.经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI) 186例,其中左主干病变5例,单支血管病变50例,2支病变56例,3支病变75例.术中及术后发生与桡动脉穿刺有关的并发症52例(13.8％).结论:经桡动脉行冠状动脉介入诊治是安全可行的.     

头部神经阻滞对全麻下神经外科上头架和开颅期间血流动力学及血糖的影响

目的:探讨头部神经阻滞对于全麻下神经外科上头架和开颅期间血流动力学及血糖的影响。方法:采用随机、双盲、对照设计,将40例大脑半球择期开颅手术患者分为头部神经阻滞组(B组)和空白对照组(P组),每组20例。静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg诱导后行气管插管。吸入0.8最低肺泡有效浓度(MAC)异氟醚、静脉泵入5mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉。切皮前15min,完成双侧眶上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经阻滞,B组采用0.5%罗哌卡因,P组采用生理盐水。记录手术前、上头架、切皮、锯颅骨时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血糖(GLU)。结果:MAP、HR在上头架、切皮、开颅锯颅骨各个观察点,B组低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);GLU在上头架、开颅锯颅骨时B组显著低于P组。结论:头部神经阻滞可以降低神经外科开颅前期外科操作引起的血流动力学波动,稳定糖代谢,有利于神经外科麻醉。     

聚乙二醇修饰的胆固醇酯酶在高密度脂蛋白胆固醇均相测定中的作用

目的：对胆固醇酯酶进行修饰,评价修饰酶的反应选择性。方法：采用各种聚乙二醇修饰剂对胆固醇酯酶进行修饰从而获得一系列修饰酶,然后研究这些修饰酶在高密度脂蛋白胆固醇的临床检验中的作用。结果：经双臂聚乙二醇修饰剂修饰的酶比用其他修饰剂修饰的酶具有更好的热稳定性和更高的酶活性,且表现出了较高的对高密度脂蛋白胆固醇的反应选择性。结论：表面活性剂对高密度脂蛋白的选择性解离作用非常重要,这有助于修饰酶发挥其对高密度脂蛋白胆固醇的反应选择性。     

超声刀深筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢静脉曲张

笔者采用腔镜超声刀深筋膜下交通支静脉离断（SEPS）术治疗下肢静脉曲张21例23条肢体,经临床观察和随访,疗效满意,报告如下。     

中西医结合治疗粘液水肿性昏迷2例

中西医结合治疗粘液水肿性昏迷２例刘品王纲琴山东滕州市工人医院（２７７５００）朱传升山东省千佛山医院（２５００１４）关键词：粘液水肿性昏迷／中西医结合疗法近年来，笔者运用中西医结合的方法，抢救粘液水肿性昏迷２例，疗效满意，现报道如下。金某，男，５４岁，...     

尖锐湿疣CO2激光术后应用MEBO的探讨

尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病，目前ＣＯ２激光术被认为是较有效的治疗手段，但术后创面恢复较为困难，我们应用ＭＥＢＯ治疗术后创面，并设对照组进行观察，结果对照组创面愈合时间为１８±１．３天，实验组创面愈合时间为８．３±１．７天，（Ｐ〈０．００１）提示ＭＥＢＯ是一种有效治疗创伤中药制剂。