甘肃省两地区不良妊娠结局发生与空气污染关系

  目的  探讨孕期各阶段NO₂暴露与子痫前期患病风险的关系。  方法  收集2015 — 2017年在河北省石家庄、承德及张家口市妊娠并在河北省孕产妇监测系统10家医院中分娩的63 625名孕产妇住院资料,并收集其孕期各阶段的空气质量监测数据;根据是否患子痫前期,将总人群分为子痫前期组（PE组）和非子痫前期组（非PE组）,比较2组人群及不同城市的孕期NO₂暴露情况,采用logistic回归模型分析其对子痫前期患病的影响。  结果  在纳入的63 625人中,PE组共2 006人（3.2 %）,非PE组共61 619人（96.8 %）。PE组孕期各阶段NO₂暴露水平明显高于非PE组;石家庄市妊娠妇女孕期各阶段NO₂暴露水平明显高于承德和张家口市;石家庄市孕产妇子痫前期患病率明显高于承德及张家口;妊娠各阶段暴露于NO₂会增加子痫前期的患病;孕早、中、晚期NO₂每增加10 μg/m³,子痫前期的患病风险分别增加1.168、1.105、1.293倍（P < 0.001）;高龄及低龄、低文化程度、受孕季节寒冷均为子痫前期患病的危险因素。  结论  NO₂为子痫前期患病的危险因素,且作用于妊娠的各个阶段,对有高危因素的妊娠妇女应注重产前检查。     

人感染H7N9禽流感疫情早期预警风险指数研究

目的构建人感染H7N9禽流感疫情早期预警风险指数。方法利用2013年4月—2017年3月浙江省各地以月为单位的涉禽外环境监测资料,包括场所阳性率和标本阳性率,开展主成分分析,得到风险指数(X);以人感染H7N9禽流感病例为应变量,采用分类回归树法构建风险指数对于发病数的预警模型。结果标本阳性率和场所阳性率在风险指数中的权重分别为0.054 5和0.023 0,建立的人感染H7N9禽流感病例分类回归树模型将风险指数分成4等级,分别为X≤0.140、0.140X≤0.757、0.757X≤3.285和X3.285。以第一风险指数等级为参照,第二、三、四风险指数等级与之比较的风险比依次为7.4、21.7和29.9。利用建立的分类回归树模型预测的正确率为86.1%,灵敏度为80.8%,特异度为87.3%,一致性检验Kappa值为0.592。结论该风险指数可用于人感染H7N9禽流感疫情的早期预警。     

RP-HPLC法同时测定西洋参含片中4种成分

目的建立同时测定西洋参含片中人参皂苷Rg_1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb_1及拟人参皂苷F11含量的RP-HPLC方法。方法色谱柱为Agilent TC-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.5 mL·L~(-1)磷酸溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱;流速:1.0mL·min~(-1);检测波长:203nm;柱温:30℃。结果人参皂苷Rg_1和人参皂苷Re及人参皂苷Rb_1在2.5~500μg·mL~(-1)、拟人参皂苷F11在5.0~1 000μg·mL~(-1)范围内线性关系良好(r≥0.999 4);平均加样回收率均大于95.0%。结论该方法简便、准确,重复性好,可作为西洋参含片的质量控制方法。     

妊娠期高血压疾病对新发动脉硬化检出率的影响

目的探讨妊娠期高血压(HDP)对女性产后新发动脉硬化的影响。方法以臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)作为评价动脉硬化的指标。采用回顾性队列研究方法,选取1976年10月至2016年12月期间分娩且分娩资料完整的5266例开滦女性职工,对该人群进行baPWV检查,其中产后至少参加2次baPWV检查者1040例,最终符合纳入条件者838例。根据HDP病史将研究对象分为HDP组和非HDP(NHDP)组,以产后第1次查体未检出动脉硬化(baPWV14m/s),但第2次查体发现动脉硬化(baPWV≥14m/s)者定义为新发动脉硬化,并对新发动脉硬化的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)纳入分析的838例研究对象中,NHDP组753例,HDP组85例,年龄24.0~55.0(39.9±6.2)岁;(2)距第1次baPWV查体间隔(3.98±1.60)年后,NHDP组、HDP组第2次baPWV测量值均较前升高,但HDP组两次baPWV测量值均高于NHDP组。总人群新发动脉硬化检出率为17.7%(148/838),其中NHDP组、HDP组新发动脉硬化的检出率分别为15.9%(120/753)、32.9%(28/85),差异有统计学意义(χ~2=15.19,P0.01);(3)HDP组新发动脉硬化的风险是NHDP组的2.07倍,OR(95%CI)为2.07(1.47~2.93),校正其他危险因素后的多因素Logistic回归分析显示,HDP是新发动脉硬化的危险因素,OR(95%CI)为2.45(1.46~4.15)。结论 HDP女性产后新发动脉硬化的检出率高于NHDP者;HDP是女性产后新发动脉硬化的独立危险因素。     

哈萨克斯坦医疗卫生体制改革综述

首先,通过描述前苏联时期的哈萨克斯坦医疗卫生情况和宣告独立后的哈萨克斯坦新医疗卫生体制改革情况,揭示了哈萨克斯坦医疗卫生体制变革的艰辛历程;继而,通过绘制哈萨克斯坦医疗卫生系统组织结构框架,展示了哈萨克斯坦医药卫生系统的精简过程;最后,总结了哈萨克斯坦医疗卫生体制变革的经验与教训。     

项目导向教学法在放疗科护士PICC导管维护操作培训中的应用效果

[目的]探讨项目导向教学法在放疗科护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管维护培训中的应用效果,提高PICC导管维护质量。[方法]采用项目导向教学法对我院放疗科的12名护士进行PICC维护规范化培训,在培训前后发放自行设计的《PICC维护知识的调查问卷》。将培训前(2016年1月—2016年6月)的80例病人设为对照组,培训后(2016年7月—2016年12月)的110例病人设为观察组,比较项目实施前后放疗科护士对PICC维护知识及技能的掌握情况、PICC相关并发症的发生率及病人的满意度。[结果]项目实施后,放疗科的护士对PICC维护知识和技能的掌握情况明显高于实施前;项目实施后,PICC导管相关并发症的发生率较前有所下降、病人的满意度明显高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。[结论]项目导向教学法比传统的培训方法更有利于放疗科护士对PICC维护知识和技能的掌握,降低了PICC导管并发症的发生率,有效地提高了PICC导管维护质量。     

Delphi法在全人全程传染病电子健康档案设计中的应用

目的应用Delphi法筛选全人全程传染病电子健康档案的主要指标。方法采用Delphi法对30名专家进行问卷调查。选择的专家涉及公共卫生、全科医学、健康教育和社区卫生管理等方面。结果专家权威系数为o．85,问卷回收率90．00％,咨询的可靠性高。指标的重要性协调系数分别为0．426、0．538和0．625,必需性协调系数分别为0,442、0．574和0．592,可获得性协调系数分别为0．558、0．551和0．620,统计学检验P值均〈0．0l,专家意见协调性较好,预测结果可取。根据指标的均数、变异系数和协调系数结合研究小组讨论意见,共筛选出呼吸道传染病（流感,）档案42个一级指标,20个二级指标,6个三级指标。结论应用Delphi法筛选全人全程传染病电子健康档案内容是科学有效的。     

香附对川芎中阿魏酸在正常及偏头痛模型大鼠体内药代动力学的影响

目的：研究香附对川芎中阿魏酸（FA）在正常及偏头痛模型大鼠体内的药代动力学影响。方法：用硝酸甘油制作偏头痛大鼠模型,给正常及模型大鼠灌服川芎和川芎-香附合煎液,采用HPLC法检测给药后不同时间大鼠血浆中FA的浓度,DAS2.0软件计算药代动力学参数。结果：正常组中川芎配伍香附后FA的吸收半衰期t1/2Ka明显缩短（P<0.05）,达峰时间tmax提前（P<0.05）,但其他参数与配伍前并无差异。模型组中川芎配伍香附后FA的Cmax、药时曲线下面积AUC(0-t)、分布半衰期t1/2α、表观分布容积V1/F 显著增大（P<0.01）,达峰时间tmax提前,清除率CL/F显著降低（P<0.01）。结论：在正常大鼠体内,香附加快了FA的吸收,而在偏头痛模型大鼠体内,香附能减慢FA在体内的分布和代谢,延长药物成分在体内的作用时间,从而提高了FA的生物利用度。