痉挛型脑瘫等速测试的信度研究

为进一步研究等速测试评估脑瘫运动障碍的可能性及为进一步研究提供科学依据．对30例痉挛型脑瘫患儿利用BIODEXⅡAP型多关节等速测试及康复系统重复测试膝关节的峰力短,应用差值t检验和相关系数的检验进行统计学处理。结果：2次测试峰力矩慢速伸展时差异不显著,相关系数为0875。提示可以利用等速测试,尤其是低速伸展运动时的峰力矩来作为其下肢功能障碍的评估指标,并依此来指导康复训练。     

上肢骨干天鹅型记忆接骨器的设计与临床应用

目的：研究应用于上肢骨干骨折与骨不连内固定的新型记忆合金接骨器。方法：利用镍钛合金与上肢骨干解剖生理的特性和特征,采用光弹,电测及三维有限元法研制天鹅型记忆接骨器（SMC）,临床应用于锁骨、肱骨、尺桡骨干骨折与骨不连188例243根,平均随访2．25年。结果：SMC在轴向多点位抗剪、折、旋、持骨力98．40－125．05N;在纵向,将152－196N的记忆应力作用于骨断端。骨不连92例106例,平均术后3．8个月,不连处为类骨板样骨替代,骨折93例134根,平均术后2．6个月骨折处为骨板样愈合,全部病例无感染,无取出本器后再骨折和因本器所致的关节功能障碍,优良率98．76％,结论：SMC多点位轴向持骨,纵向加压、是治疗上肢骨干骨折与骨不连新而有效的技术与方法。     

针对本科生骨牵引综合技能训练的双Debriefer混合模拟教学

目的:开发一种用于本科生骨牵引临床技能训练的双Debriefer混合模拟教学课程,并评价其教学效果。方法:本研究采用交叉对照研究法。2018年6月至2019年6月,28名临床医学专业本科实习生被随机分为两组,分别以模拟教学和传统教学组织教学,1周后两组的教学方法进行交叉。用技能评分表评价学生在接受不同教学后的骨牵引临床...     

2010年第二届长三角地区国际创伤学术研讨会会议纪要

<正>2010年6月25至26日,由上海医学会、浙江医学会和江苏医学会联合举办、上海市医学会创伤专科分会承办的第二届长三角地区国际创伤学术研讨会在上海神旺大酒店举行。本届会议共收到论文269篇,参加会议代表394名。其中骨与关节损伤方面的论文138篇,其他131篇,发言66篇。     

选择性后神经根切断术后脊柱畸形原因分析

选择性后神经根切断术在缓解痉挛性脑瘫痉挛状态方面的效果肯定 ,术中椎板广泛切除 ,易造成医源性脊柱畸形。本文就其原因作一综述 ,在选择手术时 ,必须充分考虑后期脊柱的稳定性     

微创内固定系统治疗胫骨多段粉碎性骨折一例报告

1 临床资料患者,女,71岁.因面包车撞击致左胫腓骨开放性粉碎性骨折,右三踝骨折伴腓骨上端骨折,第8～10双侧多发性肋骨骨折,硬膜下血肿.急诊以多发伤收住入院,左胫骨中段内侧有一5 cm皮肤破口,经清创缝合及相关科室协助处理,病情稳定.入院后5 d,经积极术前准备,对左胫骨多段粉碎性骨折在全麻下行AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板内固定术,术中患者置于骨科牵引床上,左跟骨骨牵引状态下,通过手法复位维持左小腿力线,取左胫骨近段前外侧S形微创切口,切开皮肤约5 cm,通过此切口在左胫骨外侧皮下经胫前骨筋膜室插入长29 cm、13孔LISS胫骨近端钢板,插入过程中以拇指置于胫骨嵴,以确保钢板与胫骨接触与服贴,并通过C臂监测,获得骨折复位.以2 mm克氏针通过定位系统放置在钢板的远近端,确定定位系统和胫骨的对应关系,分别在骨折近端、上1/3、下1/3、远端通过定位系统各钻入3、2、1、2枚自攻自钻型锁定螺钉并与钢板锁定.C臂X线机透视下见左胫骨多段粉碎骨折对位对线满意,腓骨骨折也同时获得较满意的复位,切口缝合后左下肢伸膝位石膏托外固定.术后切口一期愈合,X线正侧位片复查,骨折对位对线良好(图1).嘱患者左股四头肌主动收缩,3周后拆除石膏外固定,并逐步行左膝关节伸屈功能锻炼,术后5周左膝关节屈伸可达105°.     

临床病例讨论——肘关节恐怖三联征的治疗

病历摘要 患者,男性,38岁,因高处坠落伤致左肘、左髋关节疼痛伴活动受限1h于2008年7月12日到我院就诊.当时急诊查体:神志欠清,痛苦貌,左肘关节、左髋关节活动明显受限.急诊摄x线片示左肘关节脱位伴桡骨小头和尺骨冠状突骨折(图1)、左髋臼、左髂骨翼骨折.急诊按照骨科损伤控制学原理对患者进行积极复苏,左肘予以静脉麻醉下闭合复位、临时石膏外固定,左股骨髁上牵引.但是,在肘关节复位过程中我们发现肘关节后外侧极度不稳定,较难维持复位.     

目前国内不同地区部分医生对桡骨远端骨折的诊治现状解读

目的 通过问卷式调查方式较客观地了解当前我国不同地区部分骨科医生对桡骨远端骨折的诊治状况.方法 利用2009年4月举办的"第二届全国微创和损伤控制学习班"机会,发放调查问卷300份,以一般情况、诊断和分型、治疗方法、特殊部位损伤治疗、术后康复等5部分进行调查.对合格问卷的结果进行统计和分析.统计工作仅限对国内部分专科医生对该疾病的诊断、分型及治疗的趋向进行了解.结果 本调查共回收合格的有效问卷215份,合格问卷回收率为71.7%.参与问卷调查的临床医生来自全国21个省市的二级甲等及以上医院.除部分仍存有争议的观点差异较大外,如固定材料选择、手术入路选择、尺骨茎突不同部位骨折、下尺桡关节损伤的处理等,大多数医生选择的诊断与治疗结果接近.结论 目前国内不同地区部分骨科医生在对桡骨远端骨折的检查、诊断及治疗都已经有了更为深刻的理解,即根据骨折患者的不同年龄、功能需求、骨折类型、特征等进行个体化、多元化的治疗选择,说明我国较多地区对桡骨远端骨折的诊治已经取得了长足的进步.     

人骨拉伸和压缩力学的性能测试

背景：人体骨组织材料力学性能参数是进行骨骼内部应力计算分析、断裂损伤分析、应力骨改建研究等的基础数据,也是深入开展人体骨骼生物力学行为特性研究的必要已知条件之一,但目前国际上还没有统一的骨组织力学性能测试的试验标准。 目的：探讨骨组织拉压力学性能测试的试样制备、试样约束和夹持、试验数据处理和试验误差等问题的研究进展。 方法：在骨组织拉伸压缩试验无具体标准可循的环境下,对已验证的试验方法和途径进行介绍。总结并强调了骨组织拉压试验中的各项误差及其减少;以减少系统误差为目的,介绍了规范的骨组织宏观拉压测试方法。 结果与结论：通过拉伸压缩试验可获得骨组织的弹性模量、泊松比、拉伸强度和压缩强度等重要力学性能参数,测试关键环节涉及标准试样设计和加工、试件夹持、试验数据处理和力学参数的计算,各环节均需参照最新研究以减少试验误差。     

辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折

目的:评价辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折的安全性与有效性。方法:2007年6月至2011年10月,共收治31例胫骨中上段多段骨折的患者,男18例,女13例,平均年龄45.2岁(23~77岁),9例为GustiloⅠ型开放性骨折,其余22例为闭合性骨折。所有患者先以辅助钢板将胫骨最近端的两个骨折块复位固定,再以扩髓交锁髓内钉对多段骨折进行整体固定。手术时机平均为伤后35.2 h(16~72 h)。术后通过临床检查、影像学评估、Johner-Wruhs评分对临床结果进行评估,并记录相关并发症。结果:所有患者术后均获随访,平均18.5个月(17~24个月)。随访期间未见伤口感染、骨筋膜室综合征等软组织并发症。X线摄片示骨折平均愈合时间为5.1个月(4~6个月)。所有患者的近、远端骨折线均同期愈合,无畸形愈合。末次随访时患者平均膝关节活动度为9°-0°-127°,按照Johner-Wruhs评分评定疗效:优19例,良10例,可2例,优良率93.5%。结论:辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉的方法可以分解多段骨折复位固定的过程,降低手术难度,提高复位质量和固定强度,是治疗胫骨中上段多段骨折安全、有效的方法之一。