单侧颈动脉阻断缺血耐受的评价

预测颈支脉提时或永久性阻断后脑对缺血的研究,以及预防脑缺血的发生,是许多有关学科的安全地施行相关手术的努力方向。本文就颈动脉阻断后与脑血流影响,脑电生理、脑血流速度等改变的关系,以及与中风、中风原因的关系,提高缺血耐受力等方面作一综述。     

美罗培南鞘内治疗脑室系统感染

目的报告美罗培南治疗脑室系统感染的疗效和安全性。方法分别用阿米卡星和美罗培南进行脑室内注射，同时静脉用抗生素。结果应用美罗培南脑室内注射者病程明显较应用阿米卡星者短，脑脊液白细胞数下降迅速。结论小剂量美罗培南脑室内注射安全、疗效快。     

颈动脉阻断脑耐受性评估

目的　建立一综合评价单侧颈动脉阻断脑耐受性的方法。方法　颈动脉临时或永久阻断前 ,常规行临时球囊阻断试验 (TBO)。在临床神经系统功能评价的同时还进行单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)脑显像、脑血管数字减影造影 (DSA)及经颅多普勒 (TCD)和颈动脉残端压 (SP)监测。结果　DSA显示所有 11例受试者Willis环沟通均良好。仅 1例未通过TBO ,其SPECT相对对称指数 (rS)为 74.5 % ,SP为 6 .8kPa(1kPa =7.5mmHg) (5 5 .0 % )。其余都通过了 45minTBO ,rS为 (97.8± 3.8) % (91.2 %～ 10 2 .5 % ) (P =0 .0 0 2 ) ;SP为(8.6± 1.7)kPa (4 .4～ 11kPa) ,相对SP为 (72 .3± 11.3) % ;同侧大脑中动脉 (MCA)血流速度下降率为 (16 .3±6 .9) %。阻断颈总动脉 (CCA) 3例 ,测得颈内动脉 (ICA)血流方向逆转 ,系统血压升高。 1例因置管引起ICA闭塞。结论　本耐受性试验较合理、实用 ,可作为处理颈动脉前的常规准备推广试用     

脑积水分流失败与再分流

目的讨论脑积水分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性。方法分析31例脑积水患者脑室腹腔分流术的临床资料。结果手术失败率为16％（5例）：过度分流2例,分流管腹腔端堵塞1例,脑室端堵塞2例;脑室端堵塞者均多次外引流及手术,并发生严重颅内感染。结论分流失败与分流管分别置入脑室和腹腔的方法无关。本文就分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性加以讨论。     

经颅多普勒评价脑循环衰竭的脑血液动力学变化

经颅多普勒(TCD)是目前临床上确定脑循环衰竭的首选方法。其诊断脑死亡的科学依据是以血流超声多普勒效应为原理,以颅底动脉环的振荡波血流及临床脑死亡表现为诊断标准。     

脑室外引流方法与感染

目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法.方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序.结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为27.2%,两者有显著差异(P<0.05).结论使用封闭式颅压监护脑室外引流装置优于传统脑室外引流,其优势在于方便无菌取样及护理和观察,外引流管不易脱落、折叠,同时规范整个处理程序,明显减少脑室系统感染机会.     

慢性脑低灌注动物模型再探讨

目的 建立一种新的慢性脑低灌注动脉模型，研究动脉和静脉循环对脑灌注压（CPP）的影响及正常灌注压恢复时脑组织病理变化。方法 24只SD大鼠随机分为模型组、动静脉瘘（AVF）组和假手术组。模型组动物行右侧颈外静脉－颈总动脉端侧吻合，同时结扎左侧横窦引流静脉及双侧颈外动脉。分别于术前、术后即刻和术后3个月检测各组动物平均动脉压（MAP）、颅内引流静脉压（DVP）和CPP。3个月后阻断AVF，定量检测血脑屏障（BBB）破坏程度和脑水含量。透射电镜观察脑组织超微结构。结果 动静脉分流术后MAP明显下降，DVP明显升高，CPP明显降低。术后3个月，模型组动物DVP仍明显升高，CPP明显降低，与其他两组动物相比差别有显著性。AVF阻断后模型组动物BBB明显破坏，脑水含量明显增加。电镜证实脑组织中有不同程度的血管源性脑水肿和（或）出血，并与脑部分毛细血管周围星形胶质细胞足突消失有关。结论 颈动静脉端侧吻合可导致CPP降低，静脉引流障碍进一步加重脑低灌注状态，并与灌注压突破密切相关。该动物模型符合人脑动静脉畸形的基本血流动力学特征。     

SPECT脑显像评估脑对单侧颈动脉阻断的耐受性

颈动脉手术时颈动脉阻断 (ＣＡＯ)造成的低灌注、血栓形成及脑侧支循环不完善等常可导致严重并发症[1 ,2 ] 。血管内临时球囊阻断试验 (ＴＢＯ)能较好地反映脑对ＣＡＯ耐受性。可仍有ＴＢＯ无症状患者出现神经系统功能缺损。为提高准确性 ,本研究在ＴＢＯ后应用ＳＰＥＣＴ脑显像进行评估。一、资料与方法1.研究对象。 10例需行临时或永久性ＣＡＯ患者 ,包括颅底头颈部肿瘤 8例 ,颈内动脉 (ＩＣＡ)海绵窦瘘 1例 ,颅内动脉瘤 1例。其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 4～74岁。2 .介入技术。先在局麻下经股动脉穿刺行选择性脑血管造影 (ＤＳＡ)。待不…     

慢性硬脑膜下血肿130例临床分析

本文分析130例慢性硬脑膜下血肿的临床资料,发病男性占多数(93％),年龄以41～70岁为多见(74.5％),病程大多在3个月以内。临床局部症状不明显,而以头痛、眼底水肿、恶心呕吐等颅内压增高及精神症状表现为主。95例手术采用钻孔引流治疗效果最佳。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘自行愈合一例报告

外伤性颈内动脉海绵窦瘘并不少见,但自行愈合者却未见有人报道。现将我院收治的一例报道如下; 王某某、男性、35岁、工人。1984年4月23日患者头部被两辆卡车挤夹在中间,当