雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病伴肾功能减退患者的疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素（简称激素）较单用激素治疗IgA肾病伴肾功能减退患者的临床疗效和安全性。方法：56例经肾活检证实且伴肾功能轻中度减退（肾小球率过滤50~80 ml/min）的IgA肾病患者分成两组。雷公藤组应用雷公藤多苷联合小剂量激素治疗,激素组为常规激素治疗,观察治疗0、3、6、9和12个月的蛋白尿、肾功能等临床指标变化,并评价不良反应。结果：激素组治疗9个月时24 h尿蛋白定量较治疗前开始减少（P＜0.05）,雷公藤组治疗6个月时开始减少（P＜0.05）。12个月时,激素组由治疗前（2.12±0.81）g降至（0.99±0.59）g,P＜0.01;雷公藤组由（2.21±0.75）g降至（0.43±0.18）g,P ＜0.01。治疗9、12个月时,雷公藤组24 h尿蛋白定量较激素组降低显著（P＜0.05）。与治疗前比较,激素组治疗6个月时,肾功能开始下降,表现为Scr升高（P＜0.01）,内生肌酐清除率（Ccr）下降（P＜0.01）。雷公藤组9个月时开始下降,Scr升高（P ＜0.01）,Ccr下降（P＜0.01）。两组间治疗后3、6、9个月疗效比较,Scr以及Ccr的变化差异均无统计学意义（P〉0.05）,12个月时,雷公藤组肾功能优于激素组（P＜0.05）。治疗期间激素组3例（10%）出现柯兴貌、面部痤疮,雷公藤组1例出现白细胞轻度减少。结论：雷公藤多苷联合小剂量激素能有效减少伴肾功能减退IgA肾病的蛋白尿,且一定程度上延缓肾功能进展,耐受性好。长期疗效仍需继续随访。     

胃肠手术患者术后120h内下床活动水平及其影响因素分析

目的了解胃肠手术患者术后120h内的下床活动水平并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、一般自我效能感量表、医学焦虑抑郁量表、促进和阻碍因素问卷及下床活动水平等级评分方法 ,对144例胃肠手术患者进行调查。结果胃肠手术患者术后120h内的平均下床活动水平等级评分为6.5,处于中水平活动状态。不同手术部位、输液总量、尿管留置时间,是否使用尿壶、是否肠内营养的患者,其术后下床活动水平比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);自我效能、肠内营养等医疗限制及尿壶的使用是影响患者术后下床活动水平的主要因素(P0.05,P0.01)。结论胃肠手术患者术后120h内下床活动现状不理想,应加强健康教育,增强患者的自我效能,为肠内营养患者制定下床活动计划,鼓励患者尿管拔出后下床排尿,以促进患者康复。     

获得性血友病A致骨筋膜间隙综合征1例

<正>获得性血友病A是一种少见的出血性疾病,是因非血友病患者后天自身产生抗凝血因子Ⅷ抗体引起凝血功能障碍而致,其临床表现与典型血友病甲相似。国外统计,获得性血友病每年大约每10万人中有0.2~1.0人发病[1]。而因获得性血友病A局部出血导致的骨筋膜室综合征更为少见。1病例资料患者,女,32岁,因双小腿肿胀,疼痛,活动受限1 d来我院血管外科就诊。7天前患者曾因"上呼吸道感染"于当地     

中医癫病的辨证论治

癫痫是精神失常的疾病之一。多因情志内伤,脏腑功能失调,导致痰气郁结,化火上扰神明所致。症见表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征。主要包括现代医学的精神分裂症、抑郁症,某些类型的神经症。本病一般起病缓慢,病程迁延,易复发,又能相互转化。多发于青年,女性多于男性。     

不同短轴切面的面积变化分数的研究

胸骨旁左室短轴乳头肌水平切面的面积变化分数与射血分数呈高度相关,但对其他切面的面积变化分数却少有研究。对25例心功能正常者,选择二维超声心动图各左室短轴切面,应用手动描迹球法与声学定量技术分别计算各相应切面的面积变化分数。结果:手动描迹球法及声学定量技术测得各短轴切面的面积变化分数均呈高度相关(r=0.88～0.96);各切面面积变化分数测值无显著差异(P>0.05)。结论:声学定量技术与手动描迹球法测量的面积变化分数相关良好;左室收缩功能正常者不同左室短轴切面的面积变化分数相同。     

“脉气流经”探讨

“脉气流经”一语出自《素问·经脉别论篇》,是人体“食气”代谢过程的一个中间环节。本文通过分析“脉”字的本意,提出“经”“脉”义异,“经”指主干大经,“脉”指分支细络,这一文辞现象在《黄帝内经》中不是孤例;“脉气流经”描述的是气由远端细小络脉逐级向大经中汇聚的过程,饮食精微之气在人体的代谢分别由心、肺完成了2次从中向外的布散,而“脉气流经”是衔接2次布散过程的中间环节;结合《灵枢·痈疽》《灵枢·营卫生会》的相关论述,“脉气流经”也是营气化生血液的关键过程,这为临床认识血虚证的形成机理提供了新的思路,除了脾胃虚弱、气血生化之源不足可致血虚证外,还可从“心淫精于脉”“脉气流经”“肺朝百脉”等环节探索血虚证的关键病机。     

100例中风病人的辨证施护

1988年4月至1995年5月间,我院共收治了经CT扫描后确诊为中风的病人100例,根据中医理论对100例中风病人施行了辨证施护,收到了满意效果。现将体会报告如下。1 临床资料 本组病例中男70例,女30例,年龄最大79岁,最小26岁,平均年龄60岁;100例中脑血栓形成4例,脑栓塞46例,脑溢血49例,蛛网膜下腔出血1例。2 临床分型及护理     

8;21易位与多系累及

作者对11例8;21易位的白血病患者进行了研究,均在姬姆萨-瑞氏染色骨髓涂片后进行形态学评价。细胞化学研究包括苏丹黑B、髓过氧化物酶、希夫过碘酸、氯醋酸酯酶、α-萘酚醋酸酯酶(NSE)士氟化物抑制和酸性磷酸酶。血清溶菌酶提高3倍以上为显著增高。通过氟氧尿嘧啶核苷同步培养骨髓细     

健康指导对社区 2 型糖尿病血糖控制及自我效能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨健康指导对社区 2 型糖尿病血糖控制及自我效能的影响。方法：选取 2020 年 3 月至 2020 年 12 月 中山市东凤镇社区卫生服务中心的 50 例 2 型糖尿病患者,根据不同的护理方法将其分为两组。对照组：25 例,采用一般护 理干预;观察组：25 例,在一般护理干预的基础上予以健康指导。比较两组患者干预 6 个月后的空腹血糖指标;以调查问 卷的形式对患者的自我效能进行评分比较,包括：用药依从性、合理饮食、合理运动、自我血糖检测、定期复查、情绪控制、 健康知识获取程度等方面。结果：健康指导干预后 6 个月,观察组空腹、餐后 2 h 的血糖水平低于同期对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;干预 6 个月后,观察组用药依从性、合理饮食、合理运动、自我血糖监测、定期复查、情绪控制、 健康知识获取程度各方面评分均高于同期对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对社区 2 型糖尿病患者进行 健康指导有利于患者血糖控制,并有效提高患者自我效能。