血管内皮生长因子在大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中的动态表达

目的：观察大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中血管内皮生长因子（VEGF）的动态表达,进一步探讨VEGF 对烫伤创面愈合的影响。方法将36只 Wistar 大鼠完全随机分为烫伤组（30只）及对照组（6只）,烫伤组制作深Ⅱ度烫伤模型,于伤后第1、3、7、14、21天各处死6只大鼠,取创面全层组织,通过 RT －qPCR 和 Western blot分别检测创面组织中 VEGF 的 mRNA 含量和蛋白表达水平。对照组不予烫伤,直接处死,取正常皮肤组织检测VEGF 的 mRNA 含量和蛋白表达水平。结果烫伤组大鼠创面组织中 VEGF 的 mRNA 含量及其蛋白表达水平于伤后显著增加,1 d 即达峰值,3 d 逐渐减少,14 d 为最低值,21 d 又再次增加;与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论VEGF 参与调节烫伤创面的修复过程;VEGF 在烫伤创面愈合过程中的表达变化与创面血管形成过程密切相关。     

P物质对病理性瘢痕成纤维细胞增殖及凋亡影响的实验研究

目的探讨P物质(SP)对不同病理性瘢痕成纤维细胞(Fb)增殖及凋亡的影响。方法增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及手术剩余正常皮肤标本取自笔者单位12例烧伤患者,采用组织块培养法体外培养Fb并传至6-8代。根据DMEM培养液中培养物质的不同分为SP组(含1×10-6 mol／L SP)、SP+SP受体拮抗剂(spantide)组(含1×10-6 mol／L SP、3×10-5 mol／L spantide)、空白对照组(含体积分数10％胎牛血清)。采用噻唑蓝比色法和流式细胞仪检测SP、spantide对瘢痕疙瘩Fb(KSF)、增生性瘢痕Fb(HSF)及正常真皮Fb(NDF)增殖活性[吸光度(A)值]及凋亡率的影响;另取1×10-6 mol／L SP分别培养Fb 24-120 h,以及SP组划分出1×10-9-1×10-5 mol／L的浓度梯度,检测SP对上述3组不同样本中Fb作用的时间、剂量效应。结果空白对照组各样本Fb的A值及凋亡率无明显差异。SP组KSF、HSF、NDF的A值分别为0．656±0．071、0．525±0．064、0．404±0．063,凋亡率分别为(1．5±0．3)％、(4．0±0．5)％、(5．5±0．7)％,与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0．05);SP对Fb作用的强弱为KSF>HSF>NDF。SP+spantide组部分抑制SP对KSF的作用而完全抑制其对HSF、NDF的作用。SP作用的时间、剂量效应检测结果显示,SP对KSF的作用较HSF、NDF更加灵敏、持久。结论SP对不同病理性瘢痕Fb增殖、凋亡的影响符合病理性瘢痕的临床特征,提示SP在其形成过程中发挥了重要作用。     

严重烧伤休克期切痂对巨噬细胞活化及吞噬功能的影响

巨噬细胞 (ＭΦ)是一个异质性多功能的细胞群体 ,通过其本身及其产生的各种介质 ,在机体免疫防御系统中发挥其始动和调节作用。以往研究结果表明 ,严重烧伤后ＭΦ很快被激活 ,并释放大量的炎症介质 ,可能是伤后血浆中介质含量增多的重要来源[1] 。烧伤后ＭΦ吞噬功能降低 ,则可能是导致严重感染、多器官功能紊乱乃至死亡的主要因素之一[2 ] 。休克期切痂植皮可明显降低全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的发生率 ,提高大面积深度烧伤的治愈率[3 ] 。笔者以 30 %Ⅲ度烫伤大鼠为模型。伤后 3ｈ切除全部焦痂 ,…     

移居高原烧伤休克期血流动力学特点的探讨

为探讨移居高原烧伤休克期血流动力学特点，以40%体表总面积三度烫伤犬为模型，采用Parkland公式补液复苏，观察模拟海拔400m条件下心肺血流动力学、脏器含水量、肺血管通透性、血清PLA2和CK-MB活性的变化，结果显示，高原烧伤治疗组伤前存在低氧血症、酸中毒和心肌缺氧性损害，伤后24h出现肺动脉高压和肺水肿征象，伤后48h心、脑、肺组织含水量较平原对照组显著增加，尿量明显减少，血清PLA2和CK-MB活性大幅度升高。表明高原地区烧伤休克按平原地区常规方法复苏易引起组织水肿，影响氧的正常代谢，应注意纠正缺氧状况，适当增加胶体容量和脱水利尿剂的使用，高渗钠溶液有助于纠正休克。     

中环、指中节逆行C型皮瓣修复拇、食指末节脱套伤

C型皮瓣是目前修复手指末节脱套伤的一种较为先进的方法。我院1999年5月-2002年9月应用中指、环指中节逆行C型皮瓣修复拇指、食指末节脱套伤9例，所有皮瓣均成活，外形满意。此方法易行、简便，术后断蒂早。但范围局限。感觉较差，对供指外观有一定影响。     

异种脱细胞真皮基质治疗重症皮肤病创面的疗效观察

[目的]观察异种脱细胞真皮基质用于重症皮肤病创面治疗的效果。[方法]6例重症皮肤病病人创面清创后,将异种真皮基质平整贴附于创面。待真皮基质干燥后行暴露疗法,应用烧伤翻身床治疗以避免创面受压。观察创面疼痛程度、创面体液丢失情况、创面感染情况、创面愈合时间。[结果]创面使用异种脱细胞真皮基质治疗后病人创面疼痛程度明显减轻,日补液量明显减少,创面菌株检出率明显低于治疗前,创面平均愈合时间未延长。[结论]异种脱细胞真皮基质用于重症皮肤病病人的创面治疗可显著缓解创面疼痛程度、减少创面体液丢失、降低创面细菌感染的危险性,对创面修复未造成负面影响。     

鸸鹋油对烧伤患者创面愈合的影响

目的　了解鸸鹋油对烧伤患者创面愈合的影响 ,为鸸鹋油制剂应用于临床提供理论依据。方法　采用烧伤患者浅Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤创面自身对照 ,观察鸸鹋油、石蜡油和皮维碘对患者疼痛刺激、创周炎症反应、创面分泌物、细菌培养和定量及创面愈合时间的影响。结果　鸸鹋油较皮维碘和石蜡油可减轻创面刺激 ,抑制细菌生长 ,减少创面分泌物 ,减轻创周红肿 ,缩短创面愈合时间。结论　鸸鹋油对创面无明显刺激疼痛作用 ,可抑制创面细菌生长 ,减轻烧伤创面炎症反应 ,促进创面的愈合。     

治愈特大面积深度烧伤伴多种并发症一例

患者男，25岁，在密闭空间被火焰烧伤后1h在当地医院急救，伤后24h飞机转送入笔者单位。入院检查，患者除会阴、双足底及足背散在2％TBSA正常皮肤外，其余部位均被烧伤。绝大部分创面呈皮革状，可见皮下栓塞的粗大血管。入院诊断：(1)烧伤总面积98％，其中Ⅲ度95％TBSA。(2)重度吸人性损伤。入院后予特级护理，清创后创面外涂     

3617例烧伤病人病死率分析

本文分析了我中心23年间(1959.1—1981.12)收治的3617例烧伤病人的一般资料。总病死率为7.52％;每年夏季发病率最高;男女之比约为3:1;最高发病年龄为5岁以内的婴幼儿;致伤原因中主要为热力伤,钢铁水和热金属而致Ⅲ~0伤比例较高;下肢烧伤居首位;烧伤面积分布,9％以内比例最高,大于70％者占5.97％;并发症发生率为26.90％,败血症居首位。此外分析了逐年病死率,对烧伤面积,年龄与病死率之间的关系进行了概率单位分析,计算出了加权直线回归方程式。对254例病死病例的分析进一步说明:防治好休克,严格控制感染是减少多内脏并发症的主要措施;强调尽早诊断和治疗呼吸道烧伤及肺部并发症是降低病死率的关键。