内侧腓肠肌肌皮瓣修复胫骨外露

我科 1997年 3月至 2 0 0 1年 7月应用肌肉皮肤蒂内侧腓肠肌皮瓣修复中上段胫骨外露 7例 ,所有肌皮瓣均成活 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 17～ 4 1岁 ,平均 2 9岁 ;其中电击伤 1例 ,热压伤 2例 ,火焰烧伤 4例。1 2　应用解剖　腓肠肌属小腿后群肌 ,位置最表浅 ,形成小腿肚 ,内外侧头分别起于股骨内外髁后方 ,下行于小腿中下段止于阔腱膜上 ,继续下行与深前方扁而宽的比目鱼肌肌腱汇合形成跟腱或Achilles腱。腓肠肌内侧头肌腹肥大 ,较外侧头向下延伸更低。腓肠肌内侧头的滋养动脉来自…     

海水浸泡对烫伤大鼠创面炎性反应与愈合的影响

目的观察海水浸泡对烫伤大鼠创面炎性反应及愈合的影响。方法将144只雄性Wistar大鼠随机分为烫伤对照组和海水浸泡组,每组72只,均造成背部10%TBSA浅Ⅱ度烫伤。海水浸泡组大鼠伤后固定四肢,立即用盛海水的方盆浸泡双前肢以下部分,持续4h；烫伤对照组大鼠则用空方盆模拟浸泡过程。于伤后0(即刻,下同)、6、12、24h采用电解质分析仪测定血清中K~+、Na~+、Cl~-的浓度。于伤前及伤后0、6、12h采用酶联免疫吸附测定法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)α及白细胞介索(IL)6的含量。对两组大鼠创面行大体和组织病理学观察,并记录创面愈合时间。结果海水浸泡组大鼠血清中K~+、Na~+、Cl~-的浓度大多高于烫伤对照组。伤后6h海水浸泡组大鼠血清TNF-α、IL-6含量分别为(140±22)、(160±41)ng/L,均明显高于伤前值(29±15)、(62±17)ng/L及烫伤对照组(120±12)、(124±22)ng/L(P＜0．05)。与烫伤对照组比较,海水浸泡组大鼠创面水肿及局部组织炎性反应加重,创面再上皮化和表皮各层的分化延迟；海水浸泡组创面愈合时间为(16．3±1．6)d,明显迟于烫伤对照组(14．1±1．8)d(P＜0．05)。结论大鼠烫伤后经海水浸泡,可加重创面炎性反应,使创面愈合延迟。     

留学生外科手术学全英文教学体会

随着来华留学生的逐年增多,留学生教学方法的研究已经成为重要课题。我校针对留学生发音难懂、知识水平参差不齐、组织纪律性差等特点以及国内缺少英文规范教材的现状,在手术学教学方面采取了一系列改革措施。内容包括：加强听说训练,多与学生交流;严格考勤制度,严肃课堂纪律;激发学生学习兴趣,引导学生自学,开展差异化教学;结合实际情况,编写教材和制作多媒体课件等。从实施情况看,取得了很好的效果。     

腹部瓦合皮瓣修复热压伤所致全手毁损伤

严重手部热压伤是一种复合伤,常伴有肌肉、肌腱、神经、骨及关节毁损.未能及时恰当处理,可发生继发性及进行性组织坏死.早期植皮和游离皮瓣移植均不易成功,常应用腹部带蒂皮瓣移植修复;但单纯手背皮瓣移植,后期手掌创面植皮,易出现皮片成活差和贴骨瘢痕,且耐磨性差,感觉迟钝[1].     

胰岛素样生长因子I和单纯疱疹病毒胸苷激酶基因共转染优化创面愈合的研究

Objective To study the effect of cotransfection of genes of insulin-like growth factor I (IGF-I) and herpes simplex virus thymidine kinase (HSV-tk) on wound healing. Methods Thirty male Wistar rats were inflicted with 30% TBSA full-thickness scald. They were then divided into A group (4. 6 μg pcDNA3.1/IGF- I + Lipofectmine 2000 + saline) , B group (3.6 μg pcDNA3. 1/HSV-tk + Lipo-fectmine 2000 + saline) , C1 group and C2 group (2. 3 μg pcDNA3.1/IGF-I + 1. 8 μg pcDNA3. 1/HSV-tk + Lipofectmine 2000 + saline) , and D group (3.0 μg pcDNA3. 1 + Lipofectmine 2000 + saline) according to the random number table, with 6 rats in each group. The above-mentioned mixtures were subcutaneously injected into left back of each rat the moment after injury and on post scald day (PSD) 7, 14, 21 , and 28. Gancyclovir (2.5 mg/100 g) was hypodermically injected into rats in C2 group on PSD 29, 30, 31, 32. Changes in body weight of rats were measured. Wound healing rates were calculated. On PSD 35, the expressions of IGF- I gene in local wound and liver tissue were determined with immunohistochemical staining. The serum expression of IGF- I was determined with radioimmunoassay. Expression of HSV-tk gene in local wound was determined with RT-PCR. Apoptosis of fibroblast in C1 and C2 groups was observed under transmission electron microscope. Data were processed with one-way analysis of variance and Turkey method. Results Body weight of rats in A, C1, and C2 groups increased from PSD 7 through 35, and the difference between former three groups and B, D groups was statistically significant (with F value respectively 2.764, 4.519, 5.009, 13.449, 5.877, P values all below 0.05). Wound healing rates of rats in A, C1, and C2 groups were higher than those in B, D groups (with F value respectively 5.286, 100. 880, 152.380, 127.850, 147. 750, P values all below 0.05). IGF-I gene was positively expressed in wound fi-broblast in A, C1 and C2 groups, but negatively in liver tissues of all the rats. There was no significant statistical difference among groups in serum content of IGF-I [from (1185 ± 170) to (1270 ± 130) ng/mL, F = 0. 355, P =0. 838]. HSV-tk gene was positively expressed in rat skin tissue in B, C1 and C2 groups. Fi-broblast apoptosis was observed under transmission electron microscope in C2 group, but it was not observed in C1 group. Conclusions Cotransfection of pcDNA3.1/IGF- I and pcDNA3.1/HSV-tk mediated by li-posome can promote wound healing, and inhibit the scar proliferation to some extent.     

大手术后肠道营养与静脉营养的对比研究

对比研究肠内营养与肠外营养的优越性。将 40例胃癌和食道癌病人随机分为肠内营养组和肠外营养组 ,每组 2 0例 ,术后给予不同途径的营养支持。结果 :肠内营养组与肠外营养组在体重、氮平衡、肝肾功能无显著差异 ,肠内营养组肠功能恢复时间早于肠外营养组 ,住院时间和营养费用少于肠外营养组。结论 :肠内营养可明显降低高代谢 ,维持肠粘膜的完整性 ,优于肠外营养。大手术后肠道营养与静脉营养的对比研究@兰新富$四川夹江解放军42医院 @周增祥$四川夹江解放军42医院 @王甲汉$四川夹江解放军42医院 @汪仕良$四川夹江解放军42医院…     

组织工程全层皮肤在烧伤患者深度难愈创面的应用

目的观察人组织工程全层皮肤（ActivSkin）应用于烧伤患者深度难愈创面的临床效果。方法15例烧伤患者伤后20d以后难愈创面,使用ActivSkin和凡士林油纱换药,并进行自身创面对照。观察创面愈合时间及愈合率、局部炎症反应和皮片排斥反应、创面愈合方式,创面愈合后皮肤质量情况。结果ActivSkin较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高。结论ActivSkin是一种具有生物活性,可用于修复烧伤深度难愈创面的较理想新型组织工程全层皮肤。     

大于90%总体表面积Ⅲ度烧伤患者的治疗体会

Ⅲ度烧伤面积>90%总体表面积者治疗极其困难,救治成功率不高.近10年来我科治愈4例Ⅲ度烧伤面积>90%患者,最严重者为烧伤总面积达98%、Ⅲ度烧伤占95%、合并重度吸入性损伤者,经全力救治后痊愈,报告如下.     

烧伤血清和痂下水肿液对中性粒细胞凋亡的影响

为了解严重烧伤后中性粒细胞（PMN）凋亡情况及烧伤血清和痂下水肿液（STF）对中性粒细胞凋亡的影响。将24只健康大鼠随机分为烫伤组（30%Ⅲ度烫伤）和对照组,分离伤后0、12、24hPMN,继续培养16h,碘化丙啶（propdiium oddide,PI)染色,流式细胞仪检测凋亡百分率,并用烧伤血清和痂下水肿液分别刺激对照组大鼠PMN,检测凋亡百分率,结果发现：烫伤组大鼠PMN凋亡百分率较对照组大鼠降低,烧伤血清和痂下水肿液均抑制PMN凋亡并呈剂量依赖关系。说明严重烧伤后PMN凋亡延迟,烧伤血清和痂下水肿液在其中可能起重要作用。     

多功能瘢痕治疗仪的研制

目的 介绍一种具有按摩、加压、温控等作用于一体的多功能瘢痕治疗仪的研制方法。方法 通过步进电机的旋转和直线位移对瘢痕部位施加压力及按摩;采用半导体制冷片进行制冷、制热;利用单片机进行温度和压力的控制与显示。结果和结论 该治疗仪使用方便,对机体瘢痕形成和增生可进行有效的预防和治疗。