平均血小板体积与动脉型肺动脉高压关系的研究

目的探讨平均血小板体积(MPV)与动脉型肺动脉高压(PAH)的关系及在PAH中的预测价值。方法选择2008年7月至2016年8月在沈阳军区总医院住院的PAH患者328例,其中男性93例,女性234例,平均年龄32.4岁。选择同时间段在体检中心体检的178例健康人群作为对照组,其中男性42例,女性136例;平均年龄34.3岁。两组均进行血液分析检查、生物化学检查、心电图及超声心动图检查,其中PAH患者均行右心导管检查。结果 PAH组MPV较对照组高[(9.08±1.20)fL vs(8.15±0.74)fL,P0.001]。在PAH组中,其中轻中度44例,重度284例。重度PAH MPV较轻中度PHA高[(9.2±1.1)fL vs(8.6±1.3)fL;P0.05]。受试者工作特征曲线(ROC)分析,MPV8.75 fL作为分界点预测PAH的灵敏度为83%,特异度为59%。结论 MPV水平与PAH存在明显相关性,MPV能作为诊断PAH的一种炎性标记物。     

法洛四联症患者ZFPM2/FOG2基因编码区突变检测

目的 探讨心脏正常发育相关基因改变导致法洛四联症（TOF）的发生机制.方法 通过聚合酶链反应,并结合DNA测序分析方法检测散发106例TOF患者ZFPM2/FOG2基因编码区的突变或单核苷酸多态性位点.结果 在16例不同的患者ZFPM2/FOG2基因的外显子2、6、8上,分别发现多个位点基因改变,并将新发现的基因改变位点在110名健康人中进行验证,证实其改变位点均为突变位点.结论 ZFPM2/FOG2基因新位点的突变可能通过不同的机制进一步导致转录蛋白的改变,推测是法洛四联症发病的重要遗传基础.     

ABCA1基因V771M多态性分布与冠心病的关系

目的 检测ABCA1基因S／W，确定外显子16中V771M，T774P，K776NS／W发生率，并探讨它们与血脂代谢和冠心病易感性的关系。方法 冠心病112例及健康者（对照组）108例，以PCR—SSCP法及测序法对第16号外显子进行多态性检测，并对其上的V771M，T774P，K776N位点进行限制性酶切。结果 汉族人ABCA1基因V771M住点中仅有w基因型和VM基因型，冠心病组VM基因型的发生率是5．4％，对照组发生率0．9％，冠心痛组发生率高于对照组；冠心病组中w及VM基因型之间比较血脂水平无明显差异（P〉0．05）。结论 汉族人ABCA1基因外显子16中V771M位点M等位基因在不影响血脂水平的情况下增加冠心痛的发生率。     

超声导引下介入治疗鲁登巴赫综合征1例

患者女 ,6 1岁。 19年前出现运动性心悸 ,气短 ,近两年偶有夜间憋醒 ,不能平卧 ,间断出现双下肢浮肿 ,尿少 ,无咯血史。半年前出现左下肢深静脉血栓 ,经“华法林”治疗 ,现入我院。体格检查 :体温 36℃ ,血压 12 0 /80 mm Hg,身高 16 4mm,体重 6 9kg。面容正常 ,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰。心浊音界向左侧扩大。心率 88次 /分。律不齐。胸骨左缘二肋间可闻及 级喷射性收缩期杂音 ,心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 ,肺动脉瓣区第二音正常。左下肢浮肿。心电图 :完全右束支传导阻滞 ,心房颤动 ,肢体导联低电压。 X线胸片示两肺血增多 ,主动…     

577例风湿性二尖瓣膜病患者术前心电图观察

目的 观察风湿性二尖瓣膜病患者入院头三天的心电图改变和心电图与心胸比值，左房内径及心功能的关系。方法577例风湿性二尖瓣膜病入院预作瓣膜替换术患者，其中447例为MS MR，93例为单纯MS，37例为单纯MR。所有患者入院头三天内完成12导联心电图、X线胸片和超声心动图检查。(1)心电图改变：577例中，持久房颤68％，不同心室肥厚50％，ST-T改变24％，室早15％，其中9例伴短阵室速，RBBB占11．3％，在窦性心律中LAH或RAH占70％；(2)房颤和窦速加重血流动力学改变和使心功能恶化。结论掌握心电图改变和了解心电图与心功能的关系，将有益于指导临床治疗。     

彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图（CDE）在主动脉窦瘤破裂（RASA）封堵术中的价值。方法应用CDE筛选15例RASA适应证实施封堵术,封堵术中应用CDE监测,封堵术后应用CDE判断疗效并跟踪随访。结果根据CDE图像特征表现对15例RASA中的主动脉哪个窦破入到哪个心腔及合并畸形全部做出正确诊断,CDE筛选的15例RASA实施封堵术全部获得成功。结论 CDE在RASA封堵术中具有重要临床价值,术前应明确指出主动脉哪个窦破入到哪个心腔、破口直径及除外合并室间隔缺损是封堵成功的关键;术中监测和术后判断封堵器位置是否正常,有无过破口处残余分流束血流信号以及封堵器是否影响主动脉瓣的功能很重要。     

瓣周漏介入治疗现状与展望

瓣周漏是瓣膜置换术后特有的严重并发症。溶血性贫血、瓣膜关闭不全及心功能不全是典型临床表现。既往瓣周漏治疗以外科手术为主,再次手术风险大,死亡率高。随着介入治疗技术的发展和器械的研发,介入治疗成为可能,并越来越多的应用于临床。现就瓣周漏介入治疗的现状与展望做一综述。     

继发孔房间隔缺损152例Amplatzer双面伞闭合前后心电图观察

为观察继发孔房间隔缺损(ASD)心电图表现和舒张期负荷解除1周内的心电图变化，作者连续观察单纯ASD实施Amplatzer双面伞闭合前后的心电图。     

介入造影定位法制作比格犬卵圆孔未闭模型

目的 介绍一种用于制作比格犬卵圆孔未闭(PFO)模型的介入造影定位穿刺方法.方法 15只健康比格犬通过介入造影定位法制作PFO模型.全身麻醉下穿刺右股静脉,在右前斜30°X线投照角度下,于上腔静脉边推对比剂边回撤导管至右房底部作造影,结合改良有心房造影穿刺(Inoue法)定位法作房间隔穿刺,用14F扩张鞘管扩张房间隔,制作犬PFO模型.结果 与犬房间隔穿刺相关生理与解剖:静息心率快,左右心房内径小,伴有奇静脉开放,下腔静脉在右心房开口位置高,下腔静脉长轴与其入右心房口处均有明显成角,且与房间隔平面成角大.15只比格犬右股静脉穿刺成功率为100％;14只犬房间隔穿刺成功,且均制成PFO模型,1只犬穿破心包放弃进一步操作,成功率为93.3％(14/15);PFO模型制成后即刻超声测量显示,PFO大小为2.5～4.1(3.2±0.7)mm.结论 介入造影定位法制作比格犬PFO模型,操作简便、安全,成功率高.