浅析中药注射剂的不良反应

中药注射剂是在中医中药理论指导下,通过对中药材进行预处理、浸出和纯化,运用现代注射剂的制备技术和方法,制备的供临床使用的剂型,其作用迅速、疗效确切。同时,中药源于自然,药性平和,而且在治疗疑难杂症方面有西药无可替代的作用。随着人们对生命质量的要求越来越高,近年来,在临床上的应用越来越广泛,     

血清微小RNA-21在扩张型心肌病患者中的表达及其临床意义

目的观察血清微小RNA(miRNA)-21在扩张型心肌病患者中的表达,探讨其临床意义。方法选择2011年6—12月在我院心内科住院的扩张型心肌病患者42例为病例组,另选择同期我院体检健康者20例为对照组。检测两组受检者生化指标,包括血清肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP);采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测血清miRNA-21表达水平,采用2-△△Ct比较法计算其相对表达量;对两组受检者进行心脏彩超检查,测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。采用Pearson线性相关分析及多重线性相关分析对变量间的关系进行分析。结果两组生化指标(血清Cr、hs-CRP、BNP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心脏彩超检查指标(LVEDD、LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SBP比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。病例组miRNA-21相对表达量是对照组的(3.8±2.7)倍,差异有统计学意义(t=6.87,P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,miRNA-21表达水平与病程、LVEDD和hs-CRP水平呈正相关(r值分别为0.376、0.480和0.622,P<0.05)。多重线性相关分析显示,miRNA-21表达水平与病程和hs-CRP水平呈正相关(P<0.01)。结论扩张型心肌病患者血清miRNA-21表达上调,病程越长、hs-CRP水平越高,其表达水平越高,对扩张型心肌病具有一定的诊断价值,有可能成为评估疾病疗效及预后的新指标或潜在的治疗靶点。     

微创单侧经皮PLIF术治疗腰椎退变的近期疗效

目的探讨微创单侧后路椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法55例单阶段腰椎退变疾病患者采用微创PLIF联合单侧经皮椎弓根螺钉内固定(A组,21例)和传统后正中入路PLIF联合双侧椎弓根螺钉内固定(B组,34例),采用VAS和JOA评分系统比较两组临床疗效。结果全部病例随访3-18个月。与B组比较,A组手术切口短、出血量少、住院时间短(P<0.05);两组术后1周与术后3个月的JOA评分及术后3个月VAS评分比较(P<0.05)。结论微创单侧PLIF术治疗腰椎退变疾患具有切口小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。     

不同剂量地佐辛用于全麻诱导对血流动力学的影响

目的:使用不同剂量地佐辛进行全麻诱导,观察对血流动力学的影响,评价其用于麻醉诱导的可行性。方法:选择全身麻醉患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为F,D1,D2,D3四组,每组20例,每组诱导前均输注乳酸林格氏液8mL/kg,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。F组给予芬太尼3μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D1组给予地佐辛0.10 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D2组给予地佐辛0.15 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D3组给予地佐辛0.20 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导,随后用丙泊酚和瑞芬太尼维持,脑电双频指数(BIS)值降到60以下行气管插管,记录术前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)五个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、BIS值、经皮血氧饱和度(SpO2)。结果:各组内T1时刻的SBP,DBP明显低于其余四个时刻点(P<0.05),各组内T2时刻的HR明显高于其余四个时刻点(P<0.05)。T1时刻D1组的SBP和DBP高于D2,D3,F组(P<0.05),T1时刻F组的SBP和DBP低于D1,D2,D3组(P<0.05),T2时刻D1组的SBP和DBP高于D2,D3,F组(P<0.05)。T3时刻D3组的SBP,DBP,HR低于D1,D2,F组(P<0.05)。T0时刻的BIS值明显高于其余四个时刻点(P<0.05),其余各时刻点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛0.2 mg/kg用于全麻诱导可有效抑制气管插管造成的应激反应,提供稳定的血流动力学。     

基于机器学习的阻塞性冠心病验前概率模型：来自C-Strat研究

目的:利用机器学习算法开发中国人群的阻塞性冠心病验前概率模型。方法:纳入冠状动脉斑块早期识别与风险预警的临床注册研究（Chinese regiStry in early deTection and Risk strAtificaTion of coronary plaques,C-Strat）中疑似为冠心病而接受冠状动...     

晚期食管鳞癌药物治疗进展

食管癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,晚期预后差,一线治疗多采用含铂方案,但治疗失败后患者的中位生存时间不到1年,二线药物治疗尚无标准方案,需要积极寻找更为有效的新药.本文就国内外食管鳞癌药物治疗进展作一评述.     

基础医学模式生物酿酒酵母接合型的鉴定—PCR法

目的:利用PCR法鉴定酿酒酵母a、α单倍体或a/α双倍体三种接合型。 方法:根据酿酒酵母a、α或a/α三种接合型MAT基因座及附近序列信息,分别设计特异的寡核苷酸引物。提取酿酒酵母DNA作为模版和利用单菌落PCR法,进行特异性PCR扩增。 结果:MATa基因座特异性引物能在a和a/α接合型中扩增出特异性条带;MATα基因座特异性引物则能在α和a/α接合型中扩增出特异性条带。 结论:利用PCR鉴定酿酒酵母接合型是一种操作简单,准确灵敏的方法,为基础医学单细胞真核模式生物的研究提供方便。     

原发性免疫缺陷病分类

原发性免疫缺陷病(PIDs)作为一种相对少见疾病,为研究免疫系统功能提供了很好的机会。20世纪60年代末,通过对这类疾病的相关感染和遗传学的研究,将免疫系统分为体液和细胞免疫2个部分,同时也对这类疾病的诊断和治疗提出了挑战。从1970年开始,世界卫生组织(WHO)召集了一个委员会对已知PIDs进行了统一命名。此后,在国际免疫学会联合会(IUIS)的倡导下,一个由专家组成的国际委员会每2~3 a召开会议更新PIDs的分类。在过去15 a中,已有120种以上的PIDs分子学发病基础得到阐明。上述国际委员会最近一次会议于2005年6月在匈牙利布达佩斯召开,为期2.5 d。这次会议对PIDs的分类进行了进一步更新,加入了一些新的疾病,并对原有一些PIDs(尤其是免疫球蛋白类别转换缺陷的类型,以前称为高IgM综合征)的命名进行了修改。     

晚期恶性肿瘤基因突变状态二代测序临床意义分析

目的 靶向治疗是晚期恶性肿瘤的重要治疗方法,二代测序能够准确、高通量地检测基因突变情况,对恶性肿瘤治疗有重要意义.本研究运用二代基因测序(next-generation sequencing,NGS)技术检测晚期恶性肿瘤的基因突变情况,并初步分析错义突变的临床意义.方法 2011-09-01-2016-09-30收集陕西省人民医院肿瘤内科93例晚期恶性肿瘤患者病理组织石蜡标本,利用离子个体化基因检测仪(Ion Personal Genome Machine,Ion Torrent PGM)平台检测标本16个肿瘤相关基因428个常见的突变位点的突变状态,并查询临床试验(Clinical Trails)与美国食品与药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)官网数据资料.结果 共发现119个错义突变,其中TP53发生频率最高为34.5％(41/119);除TP53突变在各瘤种中均占较大比例外,肺癌突变频率最高为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR) 25.7％(9/35),结直肠癌为KRAS 31.6％ (6/19),胃癌为KDR 3/6,卵巢癌为KRAS 2/7,宫颈癌为KDR 3/5.70例(75.3％,70/93)检测发现＞1个的错义突变位点;93.8％(15/16)的被检测基因有正在研发中的小分子抑制剂和(或)单抗类制剂,75.0％(12/16)的被检测基因已有FDA批准用于特定瘤种的靶向药物,68.8％(11/16)的被检测基因有尚未被FDA批准的靶向药物.结论 晚期恶性肿瘤基因错义突变发生率较高,且不同瘤种的突变谱不同,目前基于NGS指导的恶性肿瘤个体化靶向治疗有广阔的应用前景.     

安罗替尼联合伊立替康用于转移性结直肠癌患者二线治疗的Ⅰ/Ⅱ期多中心临床研究

目的探讨安罗替尼联合伊立替康用于转移性结直肠癌患者二线治疗的安全性和疗效。方法研究为前瞻性Ⅰ/Ⅱ期临床研究, 在中国医学科学院肿瘤医院和江苏省人民医院开展。研究入组经一线治疗失败且未接受过伊立替康治疗的晚期结直肠癌患者, 给予安罗替尼联合伊立替康治疗。研究分Ⅰ期和Ⅱ期两部分。Ⅰ期阶段, 伊立替康采用固定剂量(180 mg/m2静脉输注, 每2周重复), 安罗替尼进行剂量递增(8、10和12 mg每日1次口服, 连续2周停药1周, 每3周重复), 观察剂量限制性不良反应, 并确定Ⅱ期推荐剂量, 应用于Ⅱ期阶段的治疗。主要研究终点为安罗替尼的最大耐受剂量和联合治疗的客观有效率(ORR)。结果 2018年5月至2020年1月, 共纳入31例晚期结直肠癌患者。Ⅰ期阶段未观察到剂量限制性不良反应, 未达到最大耐受剂量, Ⅱ期阶段安罗替尼的推荐剂量确定为12 mg/d。全组患者中30例可评估疗效, 部分缓解8例, 疾病稳定21例, 疾病进展1例;ORR为25.8%(8/31), 疾病控制率为93.5%(29/31)。中位随访时间29.5个月, 全组患者的中位无进展生存时间为6.9个月(95%CI:...