以器官或系统为中心和以PBL为核心的教学模式在眼科临床专业学位研究生培养中的应用

目的探讨以器官或系统为中心和以PBL为核心的教学模式在眼科临床专业学位研究生培养中的应用。方法以24名中国医科大学附属盛京医院眼科临床专业学位研究生为研究对象,随机分为实验组(采取以器官或系统为中心和以PBL为核心的教学模式)与对照组(采取传统LBL教学模式),对比两组教学效果。结果实验组出科考试成绩及教学满意度明显高于对照组。结论在眼科临床专业学位研究生培养中应用以器官或系统为中心和以PBL为核心的教学模式,有利于提高教学效果,为社会培养优秀的眼科临床医师。     

肾康注射液辅助治疗早期糖尿病肾病的疗效及对氧化应激的影响

目的:探讨肾康注射液辅助治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者氧化应激的影响.方法:66例DN患者随机分为观察组和对照组各33例.对照组严格控制饮食,控制血糖、血压于正常水平,依那普利,5 mg/次,口服,1次/d.观察组在对照组治疗基础上加用肾康注射液,100 mL加入5％葡萄糖300 mL,静脉滴注,1次/d.疗程均为4周.观察两组24h尿白蛋白排泄率(UAER),尿β2微球蛋白(β2-MG),尿微量清蛋白与肌酐的比值(ACR);检测氧化应激指标血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化能力(T-AOC).结果:治疗后观察组UAER,β2-MG,ACR均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组SOD,T-AOC水平明显升高,且高于对照组(P＜0.01),MDA明显下降,且低于对照组(P＜0.01);观察组总有效率84.84％优于对照组的63.64％ (P ＜0.05).结论:肾康注射液能降低早期糖尿病肾病患者UAER,β2-MG及ACR,提高临床疗效,其机制可能与减少氧化应激反应、增强抗氧化应激能力有关.     

宫内生长受限仔鼠肾脏发育和细胞外信号调节激酶的表达与活性

目的研究宫内生长受限(IUGR)仔鼠肾组织中调控输尿管芽分支发生的关键因子细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及下游基因Wnt4的表达与活性,探讨其与肾脏发育不良和高血压发生的关系。方法孕鼠随机分为对照组(n=30)和IUGR组(n=30),孕期低蛋白饮食法建立IUGR模型,自然分娩后部分新生仔鼠(0 d)处死取其双肾称重,其他仔鼠常规饲养。测定3周龄和8周龄仔鼠的肾指数、肾小球数目、肾功能和血压,采用蛋白印迹法测定出生0 d和3周仔鼠肾脏中ERK1/2和Wnt4蛋白水平和磷酸化水平,荧光定量反转录(RT)-PCR法检测其肾脏Wnt4 mRNA水平。结果新生和3周龄IUGR仔鼠体质量和肾质量均低于对照组,8周IUGR仔鼠体质量超过对照组,但肾指数依然降低,肾小球数目明显减少(Pa<0.05)。8周IUGR仔鼠血压升高、内生肌酐清除率(CCr)减低,且肾小球数目与血压呈负相关(Pa<0.05)。出生0 d和3周时IUGR仔鼠肾组织中ERK1/2磷酸化水平降低(Pa<0.05),Wnt4的表达水平始终低于同龄对照组(Pa<0.05)。结论在肾单位发生和生长成熟阶段,宫内蛋白营养不良的子代肾组织ERK蛋白活性降低及诱导Wnt4表达异常可能是肾小球数目减少、成年肾滤过率降低引发高血压易感的机制之一。     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗的护理体会

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急症,病情重、变化快,病死率约为10%～20%,严重危害患者的生命.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）可及时开通梗死相关血管,缩短患者的再灌注时间挽救濒死心肌,从而显著提高生存率及改善预后.2006年7月～2008年12月,我院进行急诊PCI治疗心肌梗死112例,护理体会报告如下.     

CCR7和VEGF在缺氧时视网膜血管内皮细胞中的表达及意义

目的：探讨CC族趋化因子受体7（ CC chemokine receptor7, CCR7）和血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor,VEGF）在缺氧状态下视网膜血管内皮细胞（ retinal endothelial cell,REC）中的表达及意义。
　　方法：恒河猴脉络膜－视网膜内皮细胞（ RF／6A）分别在常氧和低氧环境中培养,分为正常对照组、低氧对照组和治疗组。低氧对照组和治疗组分别采用脂质体LipofectamineTM 2000（ LF2000）介导转染空载体质粒和CCR7siRNA表达质粒。 CCK8法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western blot和RT－PCR法检测三组RF／6A内CCR7、VEGF蛋白及mRNA的表达情况。结果：低氧对照组较正常对照组比较及治疗组较正常对照组和低氧对照组比较细胞生长速度明显减慢,增殖能力减弱,细胞凋亡率显著增加（均为P＜0．05）;低氧对照组与正常对照组比较, RF／6 A内CCR7、VEGF蛋白及mRNA表达显著增高,均有统计学意义（ tCCR7蛋白＝3．38,tVEGF蛋白＝4．75,tCCR7mRNA＝4．27,tVEGFmRNA＝5．34,均为P＜0．05）,且二者表达呈正相关（ r蛋白＝0．71, rmRNA ＝0．83,均为 P＜0．05）。治疗组CCR7和VEGF的蛋白及mRNA表达较正常对照组和低氧对照组明显下降（均为P＜0．05）。
　　结论：缺氧时REC中CCR7可上调VEGF的表达,CCR7－VEGF信号途径在视网膜新生血管（ retinal neovascularization, RNV）形成的过程中可能具有潜在功能,CCR7siRNA有望成为防治RNV的一种有效方法。     

紫外线B照射在抑制人视网膜色素上皮细胞自噬中的作用

目的　探讨紫外线B(ultraviolet B,UVB)照射在抑制人视网膜色素上皮细胞株ARPE-19细胞自噬中的作用。方法　不同剂量UVB照射ARPE-19细胞后不同时间收集细胞,应用MTT法检测UVB照射对细胞存活的影响;Western blot检测细胞中自噬蛋白LC3的表达及LC3-II/LC3-I比率、Beclin-1蛋白表达水平;应用细胞自噬增强剂雷帕霉素（rapamycin,RAPA）和细胞自噬抑制剂氯化铵（NH₄Cl）进一步验证UVB照射对于细胞自噬的调节;采用环氧霉素（epoxomicin,EPO）检测泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)对于UVB作用的影响。MTT法检测细胞自噬变化对于细胞生存的影响。结果　UVB照射组诱导细胞剂量依赖性的死亡,100 mJ·cm^-2 UVB照射后24 h细胞出现明显死亡,和对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）;200 mJ·cm^-2 UVB照射后24 h和对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.01);两种剂量的UVB照射后48 h细胞有一定程度的恢复。和对照组相比,UVB照射组ARPE-19细胞中LC3-II/LC3-I比率和Beclin-1蛋白表达水平均降低（均为P<0.05)。和UVB照射组相比,UVB+RAPA组ARPE-19细胞中明显升高了LC3-II/LC3-I比率,UVB+NH₄Cl组进一步降低了LC3-II/LC3-I比率,RAPA和NH₄Cl在一定程度上恢复了UVB照射降低的Beclin-1蛋白表达水平（均为P<0.05)。和对照组相比,EPO组明显增加了ARPE-19细胞中LC3-II/LC3-I比率、升高了Beclin-1蛋白表达水平（均为P<0.05)。与UVB照射组相比,UVB+EPO组ARPE-19细胞中LC3-II/LC3-I比率无明显改变(P>0.05),而Beclin-1蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,RAPA组细胞死亡率增多,两组间差异有统计学意义（P<0.05）,NH₄Cl组细胞无明显死亡,与UVB照射组相比,UVB+RAPA组和UVB+NH₄Cl组细胞死亡率均无明显改变（均为P>0.05）。细胞自噬的改变不能逆转UVB诱导的ARPE-19细胞死亡。结论　UVB照射抑制了ARPE-19细胞自噬的启动及自噬流,UPS的改变不影响UVB对于自噬流的抑制。UVB照射可通过减少RPE细胞、损害细胞自噬能力增加RPE细胞变性,增加年龄相关性黄斑变性发生的风险。     

老年2型糖尿病、糖调节受损及正常人群的口腔念珠菌感染情况对比

目的 研究老年群体中2型糖尿病、糖调节受损(IGR)和正常个体中口腔念珠菌感染情况及影响因素.方法 检查2型糖尿病组、IGR组和正常组受试者口腔健康状况、唾液流量和酸碱度,并将唾液接种在培养基上培养念珠菌,培养检测念珠菌;测定了空腹血糖和餐后2h血糖.用问卷调查统计所有受试者的个人基本信息、糖尿病史、吸烟史、口腔疾病史、是否罹患系统性疾病和半年内抗生素或者免疫抑制剂的使用状况等.结果 同IGR组和正常组比较,2型糖尿病组的念珠菌阳性率(同正常组比P=0.000,F=15.632;同IGR组比P=0.002,F=13.329)和感染率(同正常组比P=0.010,F=6.467;与IGR组比P=0.015,F=6.547)均显著升高;IGR组同正常组比较,念珠菌阳性率、感染率和携带率均无显著差异(阳性率,P =0.193,F=0.795;感染率,P=0.396,F=0.563;携带率,P=0.107,F=0.717).同正常组比较,2型糖尿病组的唾液流量偏低(P=0.009,F=5.453),唾液的酸碱度偏低(P=0.008,F=10.342),空腹血糖值偏高(P=0.005,F=60.452);同正常组比,IGR组唾液流量偏低(P=0.010,F=4.324),唾液的酸碱度偏低(P =0.011,F=8.453),空腹血糖值偏高(P =0.007,F=43.763).有无义齿(OR=1.927,P=0.045)、年龄(OR=1.019,P=0.038)和空腹血糖值(OR=1.200,P=0.003)是念珠菌阳性的危险因素;是否吸烟是念珠菌阳性的保护因素(OR=0.527,P=0.065).有无义齿(OR=3.099,P =0.049)、年龄(OR=1.082,P=0.015)和空腹血糖值(OR=1.231,P=0.013)是念珠菌感染的危险因素.结论 在老年人中,2型糖尿病患者比IGR或正常血糖的人更容易携带和感染念珠菌;佩戴义齿、年龄和空腹血糖值增高都会增加感染唾液念珠菌的风险.     

早产儿视网膜病变研究进展

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿尤其是伴有低体重儿发生的一种视网膜毛细血管发育异常化的双侧性眼病,表现为视网膜缺血、新生血管形成和增生性视网膜病变,重者可以引起视网膜脱离而导致永久性失明。近年来,随着围产医学的进步,早产儿成活率逐渐增加,相应ROP发生率也呈增加趋势。由于其后果严重,对患儿及其家庭造成巨大伤害,ROP也日益引起人们的重视。目前ROP的确切病因仍未明确,真正的发病机制尚不十分清楚,亦缺乏有效的预防措施。本文从ROP的发病因素、发病机制及干预措施三方面对其新近研究进展作一综述。     

糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝前后视网膜动、静脉循环时间的改变

目的 观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜激光光凝(pan-retinal laser photocoagulation,PRP)治疗前后视网膜动、静脉循环时间的改变.方法 经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为重度非增殖期及增殖期DR且符合PRP适应证的16例(16眼)患者纳入研究,并行PRP.治疗前、治疗后1～3个月,采用FFA对所有患眼视网膜动、静脉循环时间进行记录,观察视网膜动脉4个分支主干出现显影的时间、完全充盈的时间,视网膜静脉4个分支主干全部出现层流的时间、完全充盈的时间,计算得出视网膜动脉、视网膜毛细血管、视网膜静脉、视网膜动静脉通过时间,对比观察治疗前后患眼不同时段的视网膜通过时间的变化.结果 DR患者PRP治疗前视网膜毛细血管通过时间为(1.58±0.99)s,治疗后为(2.19±1.23)s,差异有统计学意义(P=0.叭1).DR患者PRP治疗前后的视网膜动脉、视网膜静脉、视网膜动静脉通过时间的差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).结论 PRP是DR患者的最重要治疗方式,在PRP治疗后1～3个月视网膜毛细血管通过时间的血流动力学改变最为显著,较PRP治疗前有显著延长.